Jag pumpar inte tillräckligt med mjölk. Vad kan jag göra?

Av Kelly Bonyata, BS, IBCLC

Inledning

Mjölkförsörjningen varierar normalt något hela dagen och över veckor och månader. Så länge barnet får sköta sjuksköterskan kommer din mjölkförsörjning vanligtvis att tillgodose barnets behov. Men när du pumpar deltid eller heltid kan pumputmatningen bli ett problem på grund av några faktorer:

• Möjligheten att mäta hur mycket mjölk du pumpar minskar pumpproduktion mer uppenbar och mer oroande, även när det är en normal variation.
• Du behöver i allmänhet pumpa x mängden mjölk till barnet under en viss dag, och det kan vara ganska stressande när du inte pumpar det här mängd.
• Ingen pump kan ta bort mjölk från bröstet såväl som ett effektivt ammande barn, så pumpning upprätthåller inte mjölkförsörjningen lika bra som en ammande bebis. Ju större andel barnens näring som pumpas (snarare än direkt amning), desto större är möjligheten att du kan behöva arbeta hårdare för att upprätthålla utbudet.

Vad är normalt när det gäller pumpeffekt och förändringar i pumpeffekt?

Det är typiskt för en mamma som ammar heltid att kunna pumpa cirka 1/2 till 2 uns totalt (för båda brösten) per pump session. Mödrar som pumpar mer mjölk per session kan ha ett överskott av mjölk, eller kan reagera bättre än genomsnittet på pumpen, eller kan ha kunnat öka pumpens effekt med träning. Många mammor tycker att de borde kunna pumpa 4-8 uns per pumpning, men även 4 uns är en ganska stor pumpproduktion för en mamma som ammar heltid.

Det är inte ovanligt att behöva pumpa 2-3 gånger för att få tillräckligt med mjölk för en matning för barnet (kom ihåg att pumpen inte kan få så mycket mjölk som en baby som ammar effektivt).

Många mammor kan pumpa mer mjölk per session när de separeras från barnet eller om de uteslutande pumpar. Mjölk som pumpas när du ammar heltid är ”extra” mjölk – utöver vad barnet behöver. Bli inte avskräckt om du försöker bygga upp en frysstash när du ammar heltid och inte får mycket mjölk per pumpning session – det här är helt normalt och förväntat.

Det är mycket vanligt att ha mer mjölk än vad barnet behöver under de första veckorna, vilket reglerar ner till barnets behov under de första veckorna eller månaderna. reglerar (denna förändring kan inträffa antingen gradvis eller snarare plötsligt), är det normalt att pumpeffekten minskar. För mammor som har överutbud, sker denna förändring ofta senare (6-9 + månader efter förlossningen snarare än 6-12 veckor).

Det är normalt att pumpeffekten varierar från session till session och dag till dag. Att ha en enstaka lågvolymdag är inte ovanligt.

Under en tillväxtspurt, bli inte förvånad om barnet dricker mer uttryckt mjölk än vanligt, vilket gör det svårare för mamma att ge tillräckligt med uttryckt mjölk ary – försök öka amningen och lägg till en pumpsession eller två tills tillväxtspurt är över.

Menstruation eller ägglossning kan leda till en tillfällig minskning av mjölkförsörjningen. Du kanske också märker cykliska nedgångar i mjölkförsörjningen innan din period återvänder, eftersom din kropp börjar återgå till fertilitet. Hormonella förändringar orsakar också att mjölkförsörjningen minskar under graviditeten.

Kom ihåg att mängden mjölk som du pumpar inte är ett mått på den mjölktillförsel som din baby har vid bröstet!

Vad kan orsaka en minskning av pumpens effekt?

Tänk först på möjligheten att barnet får mat överflödigt när du och barnet är åtskilda. Om så är fallet kanske du inte behöver uttrycka så mycket mjölk som du begär. Detta är verkligen inte alltid fallet, men det är inte alls ovanligt. Se Hur mycket uttryckt mjölk behöver min bebis? för ytterligare information.

När du behöver pumpa mer mjölk är det första du ska kontrollera din pump:

• Använder du en lämplig pump för den pumpmängd du gör?
• Hur gammal är din pump? Om du har en äldre elektrisk pump (särskilt äldre än ett år), eller om du pumpar oftare än pumpen var avsedd för, kan motorn vara utsliten.
• Många gånger minskar pumpeffekten beror på att pumpdelar måste bytas ut. Har du kontrollerat din pump och bytt ut delar som är slitna eller som inte har bytts ut de senaste 3-6 månaderna?
• Har du en typ av pump (se din bruksanvisning) som drar nytta av ibland kokar de kokbara delarna?
• Att byta till en större pumpfläns gör skillnad i pumpkomfort och / eller effekt för vissa mammor. Se Välja ett korrekt monterat bröstskydd för mer information.

Leveransbehovscykel:

• Har du nyligen minskat antalet pump- eller omvårdnadssessioner, eller minska på amning / pumpning på andra sätt? Mjölkproduktion är en efterfrågan. Mer amning / pumpning resulterar i en större mjölktillförsel. Om du konsekvent minskar amning eller pumpning i flera dagar kommer din totala mjölkförsörjning att minska och du kan förvänta dig en minskning av pumpade mängder.
• Har barnet börjat fasta ämnen nyligen? När barnet äter mer torrsubstans och tar in mindre mjölk minskar den totala mjölktillförseln naturligt och du kan se en minskad pumpeffekt. Du kanske inte märker en förändring i ammemönstret, eftersom vissa barn ammar lika ofta, men tar in mindre mjölk under dessa sessioner. Om barnet började fasta ämnen tidigt (före cirka 6 månader) eller äter massor av fasta ämnen tidigt, är det mer troligt att du märker en minskning i utbudet. En mycket gradvis start av fasta ämnen cirka 6 månader eller senare är mindre benägna att påverka mjölkförsörjningen.

Hormonella orsaker till minskad mjölktillförsel:

• Har du börjat hormonell preventivmedel nyligen? Hormonell preventivmedel, särskilt den som innehåller östrogen, kan minska mjölkförsörjningen avsevärt.
• Förväntar du dig antingen ägglossning eller din menstruation snart, eller har den nyligen börjat?
• Är du gravid?

Ta hand om mamma:

• Har du börjat med en strikt diet? Får du tillräckligt med kalorier? Mellanmål på dagen på hälsosamma, proteinrika livsmedel kan vara till hjälp.
• Dricker du till törst? Vissa mammor, särskilt när de är på jobbet, kommer att bli upptagna och glömma att dricka tillräckligt med vätska.
• Får du tillräckligt med vila? Det kan vara svårt att göra när du har en bebis. Försök att lägga dig lite tidigare och ta en tupplur varje dag på dina lediga dagar. Överväg att sova tillsammans så att du kan få mer sömn. Bara lite extra vila kan göra stor skillnad.
• Har du varit ovanligt mycket stressad? Stress kan påverka svikt och pumpeffekt.
• Har du varit sjuk? Sjukdom, särskilt om du har feber, mastit eller blir uttorkad, kan leda till en tillfällig minskning av mjölkförsörjningen. Vissa läkemedel kan också minska mjölkförsörjningen (hormonell preventivmedel, pseudoefedrin, etanol / alkoholhaltiga drycker, bromokriptin, ergotamin, kabergolin …).

Se även dolda hinder för en hälsosam mjölkförsörjning

Hur kan jag öka pumpeffekten?

För att påskynda mjölkproduktionen och öka den totala mjölkförsörjningen är nyckeln att ta bort mer mjölk från bröstet och göra det ofta så att mindre mjölk ackumuleras i bröstet mellan matningarna.

Ökande frekvens

• Sjuksköterska oftare när du är med ditt barn.
• Pumpar du tillräckligt ofta? Finns det något sätt att lägga till en pumpsession på jobbet? Om det är mycket begränsat att pumpa gånger är det nödvändigt att lägga till en kort pumpsession på 5 minuter är bättre än att inte pumpa alls.
• Lägg till en pumpsession eller två utanför arbetstiden eller på helgen. Försök pumpa efter babysjuksköterskor, eller pumpa ena sidan medan babysjuksköterskor på andra sidan. Du kan också försöka pumpa medan barnet sover, på natten eller när barnet går längre än vanligt mellan ammar.
• Klagar ditt barn på långsammare mjölkflöde när du pumpar mellan ammar? Om så är fallet, prova enstaka pumpning mellan sjuksköterskor istället för dubbelpumpning. Även om enstaka pumpar inte är lika effektiva för att öka mjölkförsörjningen, lämnar detta ett bröst mer fyllt, så mjölken flyter snabbare. Se även dessa tips för spädbarn som vill ha ett snabbare mjölkflöde.
• Prova klusterpumpning istället för en vanlig ammning / pumpning. Sitt ner med ditt barn och din pump, och sköta och pump varje halvtimme till timme i flera timmar.
• Vissa mammor tycker att det är bra att göra en 2-3 dagars lång elpump varannan vecka för att ”superladdar” deras mjölkförsörjning. Detta är helt enkelt en vårdresa med pumpning tillagd. På dessa dagar, få mycket vila, sjuksköterska mycket ofta och pumpa efter så många omvårdnadssessioner som möjligt.

Ta bort mer mjölk från brösten

• Pumpar du tillräckligt länge? När du pumpar för att öka mjölktillförseln, rekommenderas att du (dubbel) pumpar i minst 15 minuter; för att se till att pumpen tar bort en optimal mängd mjölk från bröstet, fortsätt pumpa i 2-5 minuter efter de sista mjölkdropparna. Om du inte alltid har tid att pumpa så länge, kom ihåg att lägga till till och med en kort pumpsession (ökande frekvens men kanske att inte ta bort mjölken ordentligt) är till hjälp.
• Använd en bra dubbelpump. Dubbelpumpning leder i allmänhet till bättre pumpeffekt och är bättre för att upprätthålla mjölkförsörjningen. Pumpkvaliteten kan göra stor skillnad i pumpeffekten, och olika mammor har bättre resultat med olika pumpar.Vissa mammor med mycket mjölkförsörjning svarar emellertid inte bra på pumpning (även med de bästa pumparna) och får inte mycket mjölk när de pumpar. Dessa mammor kan få bättre resultat med manuellt uttryck.
• Använd bröstmassage och bröstkompression.
• Om din pump har en mjuk sköld eller skärminsats tillgänglig (till exempel Medela Comfort-bröstskyddet) eller Ameda Flexishield-insatsen), försök sedan använda pumpen med och utan den. Vissa mammor får bättre resultat med den mjukare skölden; vissa får bättre resultat utan det.
• Att byta till en större pumpfläns ökar pumpeffekten för vissa mammor. Rulla ner här för mer information om dimensionering av flänsen.

Galactagogues

• Många arbetande och pumpande mammor har funnit att det är mycket bra att äta havregryn och hålla sig hydratiserad. ökar pumpeffekten. Det kan vara till hjälp att snacka på proteinrika livsmedel under dagen och ha något att dricka varje gång du sätter dig ner för att pumpa eller amma.
• Många mammor har fått bra resultat med bockhornsklöver eller andra örter för att öka antingen på kort eller lång sikt. Detta är mest effektivt i kombination med ökad amning / pumpning.

Andra saker att prova

Följande saker är användbara för att maximera amningen och minimera mängden uttryckt mjölk som barnet behöver medan du är borta.

Sjuksköterska precis innan du lämnar barnet och omedelbart efter att du återvänder från jobbet. Se till att vårdgivaren inte matar barnet precis innan du ska återvända.

Har ditt barn börjat fasta ämnen? Om så är fallet, har din vårdgivare erbjuda alla (eller de flesta) fasta ämnena och ammar bara (eller huvudsakligen) när du är med barn. Genom att göra detta kan barnet behöva mindre mjölk när du är ifrån varandra (på grund av de fasta ämnena) och kommer att amma mer när du är tillsammans. Detta kan både hjälpa din leverans (mer omvårdnad) och minska mängden pumpad mjölk du behöver tillhandahålla.

Uppmuntra barnet att ”återvända cykeln” – omvänd cykling är när barnen sjuksköterskor ofta när mamma och barn är tillsammans (vanligtvis på natten) och tar lite mjölk när mamma & barn skiljs åt.

En studie har visat att mammor till barn på sjukhus som lyssnat på guidad avkoppling eller lugnande musik under pumpning hade en ökad pumpeffekt. När mamma lyssnade på en inspelning som inkluderade både musik och guidad avkoppling medan hon pumpade, förutom att titta på foton av sitt barn, ökade pumpeffekten ännu mer. I denna studie ledde interventionerna till mammor som producerar 2-3 gånger sin normala pumpproduktion. Mjölkfettinnehållet ökade också för dessa mammor under de tidiga dagarna av studien.

Ytterligare information

Ökat lågt mjölkförsörjning @KellyMom

Låt ner reflex: För långsam? @KellyMom

Hur mycket mjölk ska du förvänta dig att pumpa? av Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Vad kan jag förvänta mig när jag pumpar av Paula Yount

Hur mycket mjölk kommer min baby att behöva? @KellyMom

För att pumpa mer mjölk, använd praktisk pumpning av Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Bröstpumpar – felsökning och allmän information @KellyMom

Ouch! Vad händer om pumpning gör ont? av Nancy Mohrbacher, IBCLC, FILCA

Arbetar & Pumptips @KellyMom

Se menyn Working, Pumping, Bottle Feeding för information om formel och andra livsmedel

Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Effekten av musikbaserade lyssningsinterventioner på volym, fettinnehåll och kaloriinnehåll i bröstmjölk som produceras av mödrar till för tidigt och kritiskt sjuka spädbarn. Adv Neonatal Care. 2012 apr; 12 (2): 112-9.