Kattinflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är ett tillstånd där kattens mag-tarmkanal (GI) blir kroniskt irriterad och inflammerad.

Inflammatoriska celler infiltrerar väggarna i mag-tarmkanalen, förtjockar dem och stör mag-tarmkanalens förmåga att smälta och absorbera mat ordentligt. Katter i alla åldrar kan påverkas av IBD, men sjukdomen förekommer oftast hos medelålders och äldre katter.

Även om orsaken till IBD är okänd, tyder nuvarande bevis på att den härrör från en komplex onormal interaktion mellan immunsystemet, diet, bakteriepopulationer i tarmarna och andra miljöfaktorer. Baserat på likheter med IBD hos människor och hundar anses genetiska abnormiteter i immunsystemet också spela en roll vid katt IBD.

IBD kan anta olika former beroende på regionen i mag-tarmkanalen och typen av inblandade inflammatoriska celler. Om magen är inflammerad kallas tillståndet gastrit. Om tunntarmen är inflammerad kallas den enterit; och om tjocktarmen (tjocktarmen) är inflammerad kallas det kolit. Den vanligaste formen av IBD, benämnd lymfocytisk plasmacytisk enterit, involverar inflammatoriska lymfocyter och plasmaceller som invaderar tunntarmen. Eosinofiler är en annan typ av inflammatoriska vita blodkroppar som vanligtvis är involverade i katt IBD. De kan vara den dominerande celltypen ibland, som vid eosinofil gastroenterit, men de är oftare en del av en blandad population av inflammatoriska celler. Två mindre vanliga former av IBD är neutrofil IBD, som involverar neutrofiler, och granulomatös IBD, som involverar makrofager. I vissa fall kan IBD åtföljas av inflammation i andra bukorgan, inklusive lever och bukspottkörtel.

Kliniska tecken
Vanliga tecken på katt IBD inkluderar kräkningar, viktminskning, diarré, blodig avföring, letargi och minskad aptit. Dessa tecken kan variera i svårighetsgrad och frekvens, och de dominerande tecknen beror på vilka delar av mag-tarmkanalen som påverkas. Till exempel, om magen eller högre områden i tunntarmen är inflammerade, kan katten uppleva kronisk kräkning. Inflammation i tjocktarmen är däremot mer benägna att orsaka diarré, med eller utan blod i avföringen.

Diagnos – Att göra en diagnos av katt IBD kräver en omfattande upparbetning eftersom många av tecknen på IBD ses ofta med andra sjukdomar. Din veterinär kommer sannolikt att rekommendera blodtryck vid baslinjen, fekala undersökningar, röntgenstrålning eller ultraljud i buken för att kontrollera metabolisk sjukdom, kattleukemi, parasitiska eller bakteriella infektioner, hypertyreoidism och vissa typer av cancer. Intestinal lymfom, en form av cancer, kan vara särskilt svår att skilja från IBD hos katter. En veterinär kan också mäta nivåerna av B-vitaminerna B12 och folat i blodomloppet, eftersom IBD kan hindra absorptionen av dessa vitaminer från mag-tarmkanalen. En hypoallergen matförsök kan också genomföras för att utesluta matallergi.

En slutgiltig diagnos av katt IBD kräver en tarm- eller gastrisk biopsi och utvärdering av vävnaden under ett mikroskop. En patient med IBD kommer att få ett ökat antal inflammatoriska celler i tarmväggen (figur 1 och 2). De typer av celler som hittas kommer att indikera vilken typ av IBD som finns och hjälpa till att styra behandlingen. Gastrointestinala biopsier kan utföras med hjälp av en flexibel kamera, kallad endoskop, som passeras genom munnen eller ändtarmen (figur 3 och 4) eller via bukoperation. Endoskopi är ett mindre invasivt förfarande; dock kan kirurgi rekommenderas för patienter i vilka lever- eller bukspottkörteln också misstänks, så att även dessa organ kan biopsieras. Både endoskopi och kirurgisk biopsi kräver generell anestesi, och de därmed sammanhängande riskerna måste beaktas när man beslutar om dessa tester ska utföras.

Behandling
En veterinär rekommenderar vanligtvis behandling för tarmparasiter om detta inte nyligen har skett. gjort, och en kombination av dietmodifiering och olika mediciner som de första stegen. Det finns ingen enskild bästa behandling, så din veterinär kan behöva prova flera olika kombinationer av diet eller medicin för att avgöra den bästa behandlingen.

Diethantering
Eftersom dietallergener kan spela en roll i IBD, veterinären kan rekommendera en matförsök med allergivänliga dieter. Dessa dieter innehåller proteinkällor eller kolhydratkällor som katten aldrig har ätit förut. Kanin, anka eller viltbaserade dieter är vanliga initiala val. Om symtomen inte förbättras med en allergivänlig diet kan din katt dra nytta av dieter med högt fiberinnehåll, låg fetthalt och lätt smältbar. Det kan ta flera veckor, eller till och med längre tid, för katter att förbättras efter en dietförändring. Under alla livsmedelsförsök måste alla andra matkällor, inklusive matrester, smaksatta läkemedel och godis elimineras.

Medicinsk behandling – Metronidazol kan rekommenderas tillsammans med kostförändringar som den första medicinska behandlingen. Metronidazol har antibiotiska, antiinflammatoriska och antiprotozoala egenskaper och tolereras vanligtvis ganska väl, även om vissa katter kan tappa aptiten när de får detta läkemedel.

Om dietmodifiering eller metronidazol inte är effektiva kan kortikosteroider, som är potenta antiinflammatoriska och immunsupprimerande medel, rekommenderas, antingen ensamma eller i kombination med metronidazol. Katter bör övervakas noggrant medan de använder kortikosteroider, eftersom diabetes och immunsuppression är bland deras potentiella biverkningar. Icke desto mindre tenderar katter att tolerera dessa läkemedel så länge de får dem i lämplig dos.

Katter tar vanligtvis kortikosteroider oralt och börjar med en högre dos som gradvis minskas över flera veckor. Hos katter som inte tar mediciner oralt eller i fall där kräkningar är allvarliga kan din veterinär ge läkemedlen som en injektion.

Om inget av dessa läkemedel lyckas kontrollera symtomen på IBD, mer potent immunsuppressiva läkemedel, såsom klorambucil eller azatioprin, kan vara nödvändiga. Dessa läkemedel kan undertrycka produktionen av vita blodkroppar, röda blodkroppar och, mindre vanligt, blodplättar, i benmärgen. En veterinär måste noggrant övervaka katter som tar dessa läkemedel.

Eftersom GI-bakterier kan spela en roll i utvecklingen av IBD, inkluderar nyare behandlingar prebiotika, som är ämnen som främjar vissa bakteriepopulationer och probiotika, som är bakteriella stammar som främjar mag-hälsan. Tillsatsen av löslig fiber, såsom psyllium, till dieten hos katter med inflammatorisk kolit kan vara till hjälp, och tillskott med folat eller vitamin B12 bör ges om en drabbad katt har brist på dessa B-vitaminer.

Prognos – IBD kan ofta kontrolleras så att drabbade katter är friska och bekväma. Men även med korrekt hantering kan symtom komma och gå. För att hålla sjukdomen i schack krävs noggrann överensstämmelse med dietterapi och medicinsk behandling. Vaksam övervakning av veterinär och ägare är också avgörande, så att återfall kan utvärderas och doseringen av långtidsmedicin kan justeras.

Uppdaterad april 2018