IBS vs IBD: Vad är skillnaden?

Människor kan bli förlåtna om de förväxlar irritabelt tarmsyndrom (IBS) med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). ”IBS” och ”IBD” låter desamma. Båda är mycket vanliga sjukdomar som påverkar tarmen. Om de enda funktionerna som de har gemensamt är emellertid tarmsymtom som buksmärta och diarré, en tendens att påverka unga människor, kroniskhet och vår okunnighet om deras yttersta orsak. Det är olyckligt att initialerna för dessa kontrasterande förhållanden är lika lika.

För att lägga till förvirringen används ”IBD” för att beskriva två distinkta, men olika strukturella sjukdomar: ulcerös kolit och Crohns sjukdom. påverkar endast slemhinnan i tjocktarmen eller tjocktarmen, medan Crohns sjukdom kan påverka alla delar av tarmen och alla skikt av tarmen. Av många anledningar, som inte är relevanta för denna diskussion, klumpas vanligtvis dessa två inflammatoriska tillstånd samman som IBD. p>

Symptom och bevis

Den grundläggande skillnaden mellan IBS och IBD är att IBD är strukturell och IBS inte. Med ”strukturell” menar vi att när vi undersöker tarmen med röntgen , endoskopi, kirurgi eller biopsi kan vi se strukturella skador på tarmen. I IBD orsakas denna skada av en inflammation vars ursprung är dåligt förstått, men vars konsekvenser kan kräva sjukhusvistelse, kraftig medicinering, näringsstöd och ofta kirurgi. I IBS är inget av det förgäves sant. Undersökning av tarmen hos en person som har IBS kommer att avslöjas. Vi vet att IBS finns eftersom patienter har tarmsymptom och det finns inget annat sätt att upptäcka det.

Demografi

Båda drabbar människor i alla åldrar men de är särskilt framträdande hos unga människor. Kvinnor är mer benägna att ha IBS, och det påverkar alla raser. IBD har ingen könspreferens och är vanligast hos judiska individer och personer med ursprung i norra Europa. IBS verkar vara en global störning, medan IBD föredrar planetens tempererade zoner. Mer än hälften av personer som har IBS-symtom söker ingen medicinsk behandling, medan få IBD-patienter kan undvika det.

Inflammation

I IBD skadas tarmen av kronisk inflammation. Denna skada motverkas av kroppens försvar, vilket resulterar i feber och sjukdom. De störda tarmarna kan blöda och anemi (lågt blod) är vanligt. Oförmågan att äta under attacker och slöseri med energi orsakad av inflammationen leder till viktminskning och undernäring.

Det finns inga resultat vid fysisk undersökning som är karakteristiska för IBS. Den strukturella skadorna på IBD kan dock ge slående fysiska upptäckter, såsom en massa i buken, en onormal kommunikation av tarmen med huden (fistel), en analabcess eller de fysiska egenskaperna hos viktminskning och anemi.

Symtom utanför gastrointestinalkanalen

I IBD kan inflammation förekomma bortom tarmen i huden, lederna och ögonen för exempel. Den resulterande dermatit, artrit och irit (rött, ömt öga) kan vara lika försvagande som IBD själv. Ingen av dessa fysiska funktionshinder beror på IBS, och att ha IBS predisponerar inte IBD eller något annat strukturellt tillstånd såsom cancer, celiaki eller divertikulos. Även om inget av tillstånden förkortar den förväntade livslängden, kommer de flesta med IBD att behöva opereras någon gång under sin sjukdom.

Ibland anses psykologisk sjukdom vara en del av IBS. Visst kan vissa patienter som söker läkarvård också ha psykosociala problem som kräver uppmärksamhet i sig. Det finns dock få bevis för att detta gäller IBS övergripande och psykosociala svårigheter finns hos vissa personer med IBD också. Medan många människor med IBS klagar över socialt besvär, förlägenhet, rädsla för att uppträda offentligt och förlust av arbete är dessa funktioner mer universella och djupgående i IBD, vilket ovanstående jämförelser antyder. Även om IBD beskrivs som en strukturell eller ”organisk” sjukdom, sägs IBS vara funktionell eller en funktionsstörning. Ingen av dessa termer är helt tillfredsställande.

IBS vs IBD: Two Very Different Illnesses

Det är av avgörande betydelse att särskilja dessa två mycket olika tarmtillstånd. Även om båda är kroniska är den övergripande behandlingen och prognosen väldigt olika. Det finns andra viktiga överväganden. Eftersom människor kanske har IBS är det inte förvånande att vissa också kommer att få IBD. Det vill säga de kan förekomma hos samma patient på grund av slump. Det är därför avgörande att IBS-symtomen hos dessa patienter inte förväxlas med de på grund av IBD. De kraftfulla, ofta dyra, ibland giftiga läkemedel som används för att behandla IBD kommer inte att förbättra IBS-symtom.Det finns många rapporterade fall där IBD har ”feldiagnostiserats” som IBS i flera år tills diagnosen äntligen har ställts. En mer trolig förklaring är att IBS var närvarande först (kom ihåg att det är mycket vanligt) och IBD startade senare.

Slutligen kan både IBD och IBS förväxlas med andra sjukdomar som blindtarmsinflammation, divertikulit och kroniska tarminfektioner. Noggrann uppmärksamhet på sjukdomshistoria och en grundlig fysisk undersökning bör undvika all sådan förvirring.

Både IBD och IBS besvärar många människor. Men på grund av dess benägenhet att skada tarmarna och andra organ kan IBD orsaka missbildning och ibland permanent fysisk funktionsnedsättning. Det finns ingen tvekan om att IBS-patienter kan drabbas mycket av symtom, men deras utsikter är bättre än de som har IBD. En genomgång av tabell 1 illustrerar många viktiga skäl att skilja mellan de två villkoren.

Tabell 1: De olika egenskaperna hos IBS & IBD