Medicinskt fel och försummelseRedigera
Iatrogena tillstånd beror inte nödvändigtvis på medicinska fel, såsom misstag vid operation, eller förskrivning eller utdelning av fel terapi, t.ex. som ett läkemedel. I själva verket är inneboende och ibland negativa effekter av medicinsk behandling iatrogena. Till exempel, strålterapi och kemoterapi – nödvändigtvis aggressiva för terapeutisk effekt – producerar ofta sådana iatrogena effekter som håravfall, hemolytisk anemi, diabetes insipidus, kräkningar, illamående, hjärnskador, lymfödem, infertilitet, etc. Funktionsbortfall till följd av det nödvändiga avlägsnande av ett sjukt organ är iatrogen, som i fallet med diabetes som följd av avlägsnande av hela eller en del av bukspottkörteln.
Förekomsten av iatrogenes kan i vissa fall vara vilseledande. Till exempel är en bristad aortaaneurysm i de flesta fall dödlig; överlevnadsgraden för behandling av bristad aortaaneurysm är under 25%. Patienter som dör under eller efter en operation kommer fortfarande att betraktas som iatrogena dödsfall, men själva proceduren är fortfarande en bättre insats än 100% sannolikheten för dödsfall om den lämnas obehandlad.
Andra situationer kan innebära faktisk försumlighet eller felaktiga procedurer , till exempel när farmakoterapeuter producerar handskrivna recept för läkemedel.
Biverkningar Redigera
En mycket vanlig iatrogen effekt orsakas av läkemedelsinteraktion, dvs när farmakoterapeuter misslyckas med att kontrollera alla mediciner som en patient tar och ordinerar nya som interagerar agonistiskt eller antagonistiskt (därigenom förstärker eller försvagar den avsedda terapeutiska effekten). Sådana situationer kan orsaka betydande sjuklighet och dödlighet. Biverkningar, såsom allergiska reaktioner mot läkemedel, även om de är oväntade av farmakoterapeuter, klassificeras också som iatrogena.
Utvecklingen av antibiotikaresistens hos bakterier är också iatrogen. Bakteriestammar som är resistenta mot antibiotika har utvecklats som svar på överskrivningen av antibiotika. Vissa läkemedel är toxiska i sig i terapeutiska doser på grund av deras verkningsmekanism. Alkylerande antineoplastiska medel orsakar till exempel DNA-skador, vilket är mer skadligt för cancerceller än vanliga celler. Alkylering orsakar dock allvarliga biverkningar och är faktiskt cancerframkallande i sig, med potential att leda till utveckling av sekundära tumörer. På liknande sätt kan arsenikbaserade läkemedel som melarsoprol, som används för att behandla trypanosomiasis, orsaka arsenförgiftning.
Biverkningar kan uppträda mekaniskt. Utformningen av vissa kirurgiska instrument kan vara årtionden gammal, och därför kan vissa negativa effekter (såsom vävnadstrauma) aldrig ha karaktäriserats ordentligt.
PsychiatryEdit
I psykiatrin kan iatrogenes inträffa på grund av till feldiagnos (inklusive diagnos med ett falskt tillstånd, som var fallet med hystero-epilepsi). Ett exempel på ett delvis iatrogen tillstånd på grund av vanlig feldiagnos är bipolär sjukdom, särskilt hos barn. Andra tillstånd som somatoform störning och kroniskt trötthetssyndrom är teoretiserade för att ha betydande sociokulturella och iatrogena komponenter. Posttraumatisk stressstörning antas vara benägen för iatrogena komplikationer baserat på behandlingsmetod. Även användning av antipsykotiska läkemedel leder till förlust av hjärnmassa.
Psykiatrisk behandling av vissa tillstånd och populationer, såsom missbruk, och antisociala ungdomar anses ha betydande risker för iatrogenes. I den andra änden av spektrumet anses dissociativ identitetsstörning av en minoritet av teoretiker vara en helt iatrogen sjukdom med huvuddelen av diagnoser som härrör från en liten del av utövare.
Graden av förening av någon särskilt tillstånd med iatrogenes är oklart och i vissa fall kontroversiellt. Överdiagnosen av psykiatriska tillstånd (med tilldelning av terminologi för psykisk sjukdom) kan främst relatera till klinikerns beroende av subjektiva kriterier. Tilldelningen av patologisk nomenklatur är sällan en godartad process och kan lätt stiga till nivån av emotionell iatrogenes, särskilt när inga alternativ utanför den diagnostiska namngivningsprocessen har övervägs. Många tidigare patienter drar slutsatsen att deras svårigheter till stor del är resultatet av de maktförhållanden som ligger i den psykiatriska behandlingen, vilket har lett till att den antpsykiatriska rörelsen har ökat.
Iatrogen fattigdomRedigera
Meessen et al. använde termen ”iatrogen fattigdom” för att beskriva utarmning orsakad av medicinsk vård. Utarmning beskrivs för hushåll som utsätts för katastrofala hälsoutgifter eller för svårighetsfinansiering. Varje år över hela världen faller över 100 000 hushåll i fattigdom på grund av sjukvårdskostnader. En studie rapporterade att i USA 2001 orsakade sjukdom och medicinsk skuld hälften av alla personliga konkurser.Särskilt i länder med ekonomisk övergång ökar betalningsviljan för hälso- och sjukvård och utbudssidan stannar inte och utvecklas mycket snabbt. Men reglerings- och skyddskapaciteten i dessa länder saknar ofta efter. Patienter hamnar lätt i en ond cirkel av sjukdom, ineffektiva behandlingar, konsumtion av besparingar, skuldsättning, försäljning av produktiva tillgångar och så småningom fattigdom.
Social och kulturell iatrogenesisRedigera
1900-talet socialkritiker Ivan Illich utvidgade begreppet medicinsk iatrogenes i sin bok 1974 Medical Nemesis: The Expropriation of Health genom att definiera den på tre nivåer.
- För det första är klinisk iatrogenes den skada som görs på patienter genom ineffektiv , osäkra och felaktiga behandlingar enligt beskrivningen ovan. I detta avseende beskrev han behovet av evidensbaserad medicin 20 år innan termen myntades.
- För det andra är social iatrogenes på en annan nivå medicinskisering av livet där läkare, läkemedelsföretag och medicintekniska företag har ett intresse av att sponsra sjukdom genom att skapa orealistiska hälsokrav som kräver mer behandling eller behandling av icke -sjukdomar som ingår i den normala mänskliga upplevelsen, såsom åldersrelaterade nedgångar. På detta sätt kan aspekter av medicinsk praxis och medicinska industrier orsaka sociala skador där samhällets medlemmar i slutändan blir mindre friska eller alltför beroende av institutionell vård. Han hävdade att medicinsk utbildning av läkare bidrar till medicinskisering av samhället eftersom de huvudsakligen utbildas för att diagnostisera och behandla sjukdomar, därför fokuserar de på sjukdom snarare än på hälsa. Iatrogen fattigdom (ovan) kan betraktas som en specifik manifestation av social iatrogenes.
- För det tredje hänvisar kulturell iatrogenes till förstörelse av traditionella sätt att hantera och förstå död, lidande och sjukdom. På detta sätt leder medicineringen av livet till kulturell skada när samhällets medlemmar tappar sina autonoma coping-färdigheter. Det är värt att notera att ”Illich avvisar inte alla fördelar med det moderna samhället i dessa kritiker utan avvisar dem som innebär oberättigat beroende och exploatering.”