Huvudnavigering

När de blir äldre oroar många människor sig för att utveckla Alzheimers sjukdom eller en relaterad demens. Om de har en familjemedlem med Alzheimers kan de undra över deras familjehistoria och genetiska risk. Så många som 5,5 miljoner amerikaner 65 år och äldre lever med Alzheimers. Många fler förväntas utveckla sjukdomen när befolkningen åldras – såvida det inte finns sätt att förhindra eller fördröja den.

Även om forskare har genomfört många studier och fler pågår, hittills har ingenting bevisats för att förhindra eller försena demens orsakad av Alzheimers sjukdom. Men forskare har identifierat lovande strategier och lär sig mer om vad som kan – och kanske inte – fungerar.

Vi vet att förändringar i hjärnan kan inträffa många år innan de första symptomen på Alzheimers uppträder. Dessa tidiga hjärnförändringar pekar på ett möjligt fönster för att förhindra eller fördröja försvagande minnesförlust och andra symtom på demens. Även om forskning kan identifiera specifika interventioner som kommer att förhindra eller fördröja sjukdomen hos vissa människor, är det troligt att många individer kan behöva en kombination behandlingar baserade på egna riskfaktorer.

Forskare studerar många metoder för att förebygga eller fördröja Alzheimers. Vissa fokuserar på läkemedel, andra på livsstil eller andra förändringar. Låt oss titta på de mest lovande interventionerna hittills och vad vi vet om dem.

Kan ökad fysisk aktivitet förhindra Alzheimers sjukdom?

Fysisk aktivitet har många hälsa fördelar, som att minska fallet, upprätthålla rörlighet och in beroende och minskar risken för kroniska tillstånd som depression, diabetes och högt blodtryck. Baserat på forskning hittills finns det inte tillräckligt med bevis för att träna som ett sätt att förhindra Alzheimers demens eller mild kognitiv svikt (MCI), ett tillstånd av lindriga minnesproblem som ofta leder till Alzheimers demens.

År av observationsstudier på djur och människor tyder på de möjliga fördelarna med träning för hjärnan. Vissa studier har visat att personer som tränar har en lägre risk för kognitiv nedgång än de som inte gör det. Träning har också förknippats med färre Alzheimers plack och trassel i hjärnan och bättre prestanda vid vissa kognitiva tester.

Även om kliniska prövningar tyder på att träning kan hjälpa till att fördröja eller sakta åldersrelaterad kognitiv nedgång, inte tillräckligt med bevis för att dra slutsatsen att det kan förebygga eller sakta ner MCI eller Alzheimers demens. En studie jämförde högintensiv aerob träning, som att gå eller springa på ett löpband, med lågintensiva stretch- och balansövningar hos 65 volontärer med MCI och prediabetes. Efter sex månader fann forskare att den aeroba gruppen hade bättre verkställande funktion – förmågan att planera och organisera – än sträcknings- / balansgruppen, men inte bättre korttidsminne.

Flera andra kliniska prövningar testar aerob och nonaerob träning för att se om de kan hjälpa till att förebygga eller fördröja Alzheimers demens. Många frågor återstår att besvara: Kan träning eller fysisk aktivitet förhindra åldersrelaterad kognitiv försämring, MCI eller Alzheimers demens? Om så är fallet, vilka typer av fysisk aktivitet är mest fördelaktiga? Hur mycket och hur ofta ska en person träna? Hur påverkar träning hjärnan hos personer med inga eller lindriga symtom?

Tills forskare vet mer, uppmuntrar experter träning för dess många andra fördelar. Lär dig mer om motion och fysisk aktivitet för äldre vuxna.

Kan kontroll av högt blodtryck förhindra Alzheimers sjukdom?

Kontroll av högt blodtryck är känt för att minska en persons risk för hjärtsjukdom och stroke. NASEM: s expertkommitté drog slutsatsen att hantering av blodtryck när det är högt, särskilt för medelålders vuxna, också kan bidra till att förebygga eller fördröja Alzheimers demens.

Många typer av studier visar ett samband mellan högt blodtryck, cerebrovaskulär sjukdom (en sjukdom i blodkärlen som levererar hjärnan) och demens. Till exempel är det vanligt att personer med Alzheimersrelaterade förändringar i hjärnan också har tecken på kärlskador i hjärnan, visar obduktionsstudier. Dessutom har observationsstudier visat att högt blodtryck i medelåldern, tillsammans med andra cerebrovaskulära riskfaktorer som diabetes och rökning, ökar risken för att utveckla demens.

Kliniska prövningar – guldstandarden för medicinsk bevis — Är på gång för att avgöra om hantering av högt blodtryck hos personer med högt blodtryck kan förhindra Alzheimers demens eller kognitiv nedgång.

En stor klinisk prövning – kallad SPRINT-MIND (systoliskt blodtrycksinterventionsstudie – minne och kognition vid minskad hypertoni) – fann att sänkning av systoliskt blodtryck (toppantalet) till mindre än 120 mmHg, jämfört med ett mål på mindre än 140 mmHg minskade inte signifikant risken för demens. Deltagarna var vuxna 50 år och äldre som hade hög risk för hjärt-kärlsjukdom men som inte hade någon historia av stroke eller diabetes.

Den fleråriga studien visade dock att denna intensiva blodtryckssänkning signifikant minskade risken för MCI , en vanlig föregångare till Alzheimers, hos deltagarna. Dessutom fann forskare att det var säkert för hjärnan.

Resultaten av SPRINT-MIND ger ytterligare bevis på sambandet mellan kardiovaskulär hälsa och hjärnhälsa. Ytterligare studier behövs för att avgöra vilka personer, vid vilken ålder, som kan dra mest nytta av särskilda blodtryckshanteringsmetoder och hur dessa metoder påverkar risken för demens, inklusive Alzheimers sjukdom.

Medan forskningen fortsätter rekommenderar experter att människor kontrollerar högt blodtryck för att sänka risken för allvarliga hälsoproblem, inklusive hjärtsjukdomar och stroke. Lär dig mer om hur du kan kontrollera ditt blodtryck.

Kan kognitiv träning förhindra Alzheimers sjukdom?

Kognitiv träning innebär strukturerade aktiviteter som syftar till att förbättra minne, resonemang och snabba processer. Det finns uppmuntrande men otillräckliga bevis för att en specifik, datorbaserad kognitiv träning kan hjälpa till att fördröja eller sakta åldersrelaterad kognitiv nedgång. Det finns dock inga bevis för att det kan förhindra eller fördröja Alzheimers relaterad kognitiv försämring.

Studier visar att kognitiv träning kan förbättra den typ av kognition som en person tränas i. Till exempel äldre vuxna som fick 10 timmars övning för att öka deras hastighet och noggrannhet när man svarade på bilder som presenterades kort på en datorskärm (”bearbetningshastighet” -träning) blev snabbare och bättre på denna specifika uppgift och andra uppgifter där förbättrad bearbetningshastighet är viktig. På samma sätt visade äldre vuxna som fick flera timmars instruktioner om effektiva minnesstrategier förbättrat minne när de använde dessa strategier. Den viktiga frågan är om sådan träning har långsiktiga fördelar eller översätter till förbättrade prestationer för dagliga aktiviteter som att köra bil och komma ihåg att ta medicin.

Några av de starkaste bevisen för att detta kan vara fallet kommer från NIA -sponserad avancerad kognitiv träning för oberoende och vitala äldre (AKTIV) studie. I den här studien deltog friska vuxna 65 år och äldre i 10 sessioner med minne, resonemang eller snabbare bearbetningsträning med certifierade tränare under 5 till 6 veckor, med ”booster sessioner” tillgängliga för vissa deltagare 11 månader och 3 år efter grundutbildningen. Sessionerna förbättrade deltagarnas mentala färdigheter i det område där de utbildades (men inte inom andra områden), och förbättringarna kvarstod flera år efter att träningen var avslutad. Dessutom rapporterade deltagare i alla tre grupperna att de kunde utföra dagliga aktiviteter med större självständighet så många som tio år senare, även om det inte fanns några objektiva data för att stödja detta.

Resultat från långsiktiga observationsstudier – där forskare observerade beteende men inte påverkade eller förändrade det – tyder också på att informell kognitivt stimulerande aktiviteter, som att läsa eller spela spel, kan sänka risken för Alzheimersrelaterad kognitiv försämring och demens. En studie av nästan 2000 kognitivt normala vuxna 70 år och äldre visade att deltagande i spel, hantverk, datoranvändning och sociala aktiviteter i cirka fyra år var förknippat med en lägre risk för MCI.

Forskare tror att vissa av dessa aktiviteter kan skydda hjärnan genom att skapa ”reserv”, hjärnans förmåga att fungera effektivt även när den är skadad eller någon hjärnfunktion störs. En annan teori är att sådana aktiviteter kan hjälpa hjärnan att bli mer anpassningsbar i vissa mentala funktioner så att det kan kompensera för nedgångar hos andra. Forskare vet inte om vissa typer av kognitiv träning – eller delar av träningen som instruktion eller social interaktion – fungerar bättre än andra, men många studier pågår.

Kan äta vissa livsmedel eller dieter förhindra Alzheimers sjukdom?

Människor undrar ofta om en viss diet eller specifika livsmedel kan hjälpa till att förhindra Alzheimers sjukdom. Den senaste NASEM-granskningen av forskningen hittade inte tillräckligt med bevis t rekommendera en viss diet för att förhindra kognitiv nedgång eller Alzheimers. Men vissa dieter och hälsosamma ätmönster har associerats med kognitiva fördelar. Studier av dieter, såsom Medelhavsdieten och MIND-dieten – en kombination av dieterna från Medelhavet och DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) – pågår.Läs mer om vad vi vet om kost och förebyggande av Alzheimers sjukdom.

För mer information, läs Vad vet vi om kost och Alzheimers förebyggande?

Mål för Forskning mot Alzheimers sjukdomsförebyggande

Forskare undersöker dessa och andra ingrepp som kan hjälpa till att förebygga, fördröja eller sakta ner Alzheimers demens eller åldersrelaterad kognitiv nedgång. Andra forskningsmål inkluderar:

• Nya läkemedel för att fördröja uppkomsten eller sakta sjukdomsprogressionen
• Diabetesbehandling
• Depression behandling
• Blod tryck- och lipidsänkande behandlingar
• Sömninterventioner
• Socialt engagemang
• Vitaminer som B12 plus folinsyratillskott och D
• Kombinerade fysiska och mentala övningar

Vad är bottenlinjen för Alzheimers förebyggande?

Alzheimers sjukdom är komplex och den bästa strategin för att förebygga eller fördröja den kan visa sig vara en kombination av åtgärder. Under tiden kan du göra många saker som kan hålla din hjärna frisk och din kropp i form.

Du kan också hjälpa forskare att lära sig mer genom att frivilligt delta i forskning Kliniska prövningar och studier söker efter alla typer av människor – friska volontärer, kognitivt normala deltagare med en familjehistoria av Alzheimers, personer med MCI och personer som diagnostiserats med Alzheimers sjukdom eller relaterad demens.

För att hitta studieplatser nära dig, kontakta NIA ”s Alzheimers” och relaterat demensutbildnings- och remisscenter (ADEAR) på 1-800-438-4380 eller maila ADEAR-centret. Eller besök NIA: s sökare för kliniska prövningar för att söka efter studier och studier.

För mer information om Alzheimers förebyggande

Detta innehåll tillhandahålls av NIH National Institute on Aging (NIA). NIA-forskare och andra experter granskar detta innehåll för att säkerställa att det är korrekt och uppdaterat.

Granskat innehåll: 24 september 2018