När en anställd skadas under arbetet kan han eller hon kräva ersättning till arbetstagare som tillhandahålls av arbetsgivarens försäkringsgivare. Försäkringen svarar för att täcka kostnader för medicinsk vård och förlorade löner till följd av en arbetsplatsskada. Arbetsersättningsförsäkring är en viktig mekanism för att hjälpa skadade anställda att återhämta sig från skador och göra det lättare för arbetsgivare att ge sina anställda säkerhet och hjälp under återhämtningsperioden.
Det är ingen överraskning då att en stor majoritet av USA arbetstagare, nära 90%, täcks av en ersättning för arbetstagare som är enligt mandat enligt federal lag.
Men vad händer om den anställde inte är nöjd med det belopp som försäkringsbolaget erbjuder och inte tror du inte att ersättningen som erbjuds är ett skäligt belopp?
I ett sådant fall kan en lön för ersättning till arbetstagare krävas. Låt oss diskutera hur denna process potentiellt kan se ut och vilka roller anställda, arbetsgivare och statliga tjänstemän spelar för att hantera arbetstagarnas förlikningar.
Förstå arbetskraftsavvecklingsprocessen
När en arbetsrelaterad skada inträffar förs arbetstagarens ersättningskrav till försäkringen transportör och accepteras vanligtvis, varefter transportören erbjuder ett visst belopp som ersättning. Det är sedan upp till medarbetaren att acceptera erbjudandet och få det kompensationsbelopp som har godkänts.
Ibland väljer dock anställda att vägra detta erbjudande. Istället för att acceptera försäkringsbolagets erbjudande kan en skadad arbetare anställa en advokat och bedriva en större uppgörelse.
Om detta är möjligt, varför gör inte alla skadade anställda det i hopp om att få mer pengar? för skadan? För om den anställde bestämmer sig för att förfölja arbetare för en lösning, finns också chansen att de kan tilldelas mindre än vad som ursprungligen erbjöds av försäkringsgivaren. de anser att rättvis ersättning skulle vara för skadan i fråga. När man beslutar om detta belopp tar arbetstagaren och hans eller hennes juridiska representation vanligtvis följande faktorer i beaktande:
- De medicinska kostnader som redan uppstått och sannolika framtida kostnader för skadan
- Förlorade löner och potentiella framtida förlorade inkomster
- Handikapputbetalningar
- Kostnader för omskolning för att utföra jobbet, om det behövs
- Arbetarna följer statens regler och föreskrifter där skadan inträffade
- Styrkan i arbetstagarens anspråk (vägningsfaktorer som potentiellt kan minska det belopp de kommer att få)
- Juridiska avgifter
Om de två parterna inte kan nå enighet om kompensationsbeloppet, är det enda alternativet kvar att låta domstolarna avgöra förlikningen.
Det är också möjligt för försäkringsgivare att initialt acceptera kravet och börja betala ut förmåner, men bestrida senare anspråket om det finns skäl att tro att skadan inte var verklig eller att den inte var arbetsrelaterad. I ett sådant fall är en rättsstrid återigen det troliga resultatet.
I en regelbunden förlikningsprocess krävs att arbetstagaren som lidit skadan avstår från rätten att stämma sin arbetsgivare för att få den godkända ersättning. Om de menar att de skadades på grund av vår arbetsgivares eller en tredje parts vårdslöshet, kan de helt gå förbi arbetstagarnas ersättningssystem och stämma den ansvariga parten för skador.
Vad händer när en Workers Comp-påstående går till rättegång?
När en stämningsansökan för arbetstagare väcks till domstol, kommer domaren att utvärdera ärendet och först avgöra om fordran är giltig och, i så fall, föreslå ett förlikningsbelopp som domstolen anser vara rättvist. När domstolen har beslutat om beloppet kan både försäkringsgivaren och den anställde som har lämnat in ansökan följa beslutet eller välja att överklaga antingen hela förlikningen eller vissa delar av den.
Den typiska tid som är tillåten för ett överklagande är 30 dagar. Om försäkringsbolaget utan framgång överklagar domstolsbeslutet eller accepterar det föreslagna beloppet direkt, är förlikningen klar och transportören betalar ut det överenskomna beloppet.
Hur betalas arbetstagarnas kompensationsavgifter?
Det finns två sätt som en arbetstagares kompensation kan göras upp på: som ett engångsbelopp eller strukturerad lösning. I händelse av en engångsförlikning undertecknar arbetstagaren ett förlikningsavtal som avslutar ärendet och i gengäld får de en engångsbetalning från arbetsgivaren eller försäkringsbolaget. I ett strukturerat förlikningsavtal får den anställde betalningar under en överenskommen tidsperiod.
Vad är arbetsgivarens roll under en stämningsansökan?
I händelse av en tvist mellan arbetstagare och försäkringsgivare kommer arbetsgivarens roll vanligtvis att vara begränsad. Det mesta av interaktionen kommer att ske mellan arbetstagaren och försäkringsbolaget som bedriver företagets personalpolicy. Det är dock en bra idé för arbetsgivare att ta en aktiv roll för att underlätta god kommunikation mellan försäkringsgivaren och arbetstagaren och hålla sig uppdaterad om ärendet.
Ju mer involverad och vaksam du är under denna process, desto lägre är chanser att ditt företag blir namngivet i stämningen. Det är också ett utmärkt sätt att visa stöd för din skadade medarbetare.
Att vara transparent och ge både försäkringsgivaren och den anställde alla nödvändiga pappers- och kontaktuppgifter kommer långt att se till att situationen löses så snabbt och så rättvist som möjligt.
Statliga regler om avveckling av arbetstagare
Inte alla stater tillåter att en förlikning erbjuds i alla led i ett yrkande om ersättning till arbetstagare. I många stater kan till exempel inte ett förfarande godkännas eller avslås. Antingen uppfyller kravet de kriterier som krävs för att bli tillåtna eller så gör det inte.
Dessutom tillåter vissa stater inte att förlikningen påverkar medicinska fördelar. Arbetsgivaren eller försäkringsbolaget kan lägga till en bestämmelse som hindrar arbetstagaren från att begära att deras medicinska räkningar ska betalas vid ett senare tillfälle. Staten kan se denna del av förlikningen som orättvis gentemot den anställde och kan kräva att medicinska kostnader betalas trots förlikningen.
Många stater kommer att kräva att domstolen granskar den föreslagna förlikningen för att säkerställa att det bryter inte mot några statliga lagar. Detta gäller särskilt när det gäller förlikningar som uppstår på grund av tvister.
Om du är intresserad av att lära dig mer om kompensation för arbetstagare och försäkra dig om bästa möjliga täckning för ditt företag och hela ditt team, gör det inte tveka inte att prata med en av våra erfarna försäkringsmäklare när som helst.