Ett av de vanligaste medicinska besvären som vi ser på vårt kontor är hundar med hudinfektioner, ”hot spots” eller allergisk dermatit, även känd som atopisk (atopi) dermatit.
Till skillnad från människor som reagerar på allergener oftast med nässymtom och / eller nässelfeber, reagerar hundar med hud- och / eller mag-tarmproblem. Detta beror på att det finns en högre andel mastceller, som frigör histaminer och andra vasoaktiva ämnen inför en allergisk utmaning, i hundens hud. Dessa problem kan sträcka sig från dålig pälsstruktur eller hårlängd, till klåda och tuggning, till heta fläckar och självstympning, gastrointestinal smärta och obehag , diarré och flatulens. Allergier kan också spela en roll vid kroniska öroninfektioner. De vanligaste orsakerna till hundallergisk dermatit är loppallergi, matallergi, inandnings- eller kontaktallergi och allergi mot normal bakterieflora och jästorganismer i s släkt. För att göra saken svårare att diagnostisera och behandla kan sköldkörtelsjukdom också bidra till problemet.
Atopisk dermatit hos hundar (allergisk dermatit, hundupptagning) är en ärftlig benägenhet att utveckla allergiska symtom efter upprepad exponering för vissa i övrigt ofarligt ämne, ett ”allergen”. De flesta hundar börjar visa sina allergiska tecken mellan 1 och 3 år. På grund av sjukdomens ärftliga natur har flera raser, inklusive Golden Retrievers, de flesta terrier, Irish Setters, Lhasa Apsos, Dalmatiner, Bulldogs och Old English Sheep hundar är oftast atopiska, men många hundar, inklusive blandras hundar kan ha atopisk dermatit. Atopiska djur kommer vanligtvis att gnugga, slicka, tugga, bita eller repa vid fötterna, flankerna, öronen, armhålorna , eller ljumska, vilket orsakar fläckigt eller inkonsekvent håravfall och rodnad och förtjockning av huden. Själva huden kan vara torr och crusty eller fet beroende på hund. Hundar kan också gnugga ansiktet på mattan, öronflikar kan bli röda och varm. Eftersom de vaxproducerande körtlarna i örat överproducerar som ett svar på allergin, får de bakterie- och jästinfektioner (Malassezia) i örat.
För att övervinna dessa frustrerande symtom måste din veterinärs strategi att vara grundlig och systematisk. Genvägar ger vanligtvis inte resultat och ökar bara frustration och obehag hos hundar.
Inandnings- och kontaktallergier – Ämnen som kan orsaka en allergisk reaktion hos hundar är mycket desamma som de som orsakar reaktioner hos människor inklusive pollen från gräs, träd och ogräs, dammkvalster och mögel. En ledtråd för att diagnostisera dessa allergier är att titta på tidpunkten för reaktionen. Händer det året runt? Detta kan vara mögel eller damm. Om reaktionen är säsongsbetonad kan pollen vara den skyldige.
Livsmedelsallergier
Många människor misstänker inte matallergier som orsaken till att hunden kliar, eftersom deras husdjur har fått samma mat hela dess livet och har nyligen börjat ha symtom. Djur kan dock utveckla allergier mot ett ämne över tiden, så detta faktum utesluter inte matallergier. En annan vanlig missuppfattning är att hundar bara är känsliga för mat av dålig kvalitet. Om hunden är allergisk mot en ingrediens, spelar det ingen roll om det finns i premiummat eller det billigaste märket på marknaden. En fördel med premiummat är att vissa undviker vanliga fyllmedel som ofta är inblandade i allergiska reaktioner.
Loppallergier – Denna typ av reaktion är vanligtvis inte mot loppan i sig, utan snarare mot proteiner i dess saliv . Intressant nog är de hundar som är mest benägna att detta problem inte är hundar som ständigt loppas, utan de som bara exponeras ibland! En enda bit kan orsaka en reaktion i fem till sju dagar, så du behöver inte mycket loppor för att ha en eländig hund.
Staphylococcus Överkänslighet – Bakteriell överkänslighet uppstår när hundens immunsystem överreagerar till de vanliga Staphylococcus (Staph) -bakterierna på huden. Det verkar som om bakteriell överkänslighet hos hunden är mer sannolikt att förekomma om andra tillstånd såsom hypotyreos, inhalationsallergi och / eller loppallergi samtidigt är närvarande. Bakteriell överkänslighet diagnostiseras genom bakteriekultur och undersökning av ett biopsiprov. Mikroskopiskt finns det vissa unika förändringar i hudens blodkärl i bakteriell överkänslighet.
Diagnos
Allergitestning är det bästa diagnostiska verktyget och den bästa vägen till behandling för hundar som är lider av måttlig och svår allergi. Det finns flera olika testmetoder tillgängliga. Det vanligaste är ett blodprov som söker efter antigeninducerade antikroppar i hundens blod. Intradermal hudtestning kan också utföras. I denna testmetod injiceras en liten mängd antigen i en rakad del av hundens hud.Detta görs i ett specifikt mönster och ordning så att om hunden visar en liten upphöjd reaktion, kan det kränkande antigenet identifieras. Efter en tidsperiod (timmar) undersöks det rakade området för att detektera vilka antigener, om några, som skapade en reaktion. Allergitestning utförs för att utveckla en specifik terapi för det allergiska djuret.
Behandling
Medicinerade bad
Många medicinerade schampon innehåller föreningar som syftar till att lugna skadad hud och lugna inflammation. Dessutom kan frekvent badning (varje vecka till varannan vecka) av hunden ta bort allergener från pälsen, vilket kan bidra till hudallergifack. De medicinska baden vi rekommenderar är de som faktiskt innehåller antimikrobiella och svampdödande medel samt ingredienser som gör att huden kan badas oftare utan att torka ut den. Applicering av en sköljning efteråt hjälper också till att förhindra uttorkning av huden och pälsen.
Antihistaminer
Antihistaminer kan användas med god säkerhet hos hundar. Cirka en tredjedel av ägarna rapporterar framgång med antihistaminer. Dessa läkemedel tenderar att ha en varierande effekt mellan hundar. För vissa allergiska hundar fungerar antihistaminer mycket bra för att kontrollera symtom på allergisk hudsjukdom. För andra hundar ses mycket liten effekt. Därför bör minst tre olika typer av antihistaminer prövas innan ägarna ger upp denna terapi. Exempel på antihistaminer som vanligtvis används för hundar inkluderar Benadryl, Chlortrimeton, Atarax, Claritin, Zyrtec och Clemastine. Antihistaminer anses dock vara värda att prova i de flesta fall eftersom biverkningarna som är förknippade med antihistaminer är låga, och de är vanligtvis billiga mediciner.
Antibiotika och svampdödande läkemedel
Antibiotika behövs ofta för att behandla sekundära hudinfektioner. Anti-svampmedicin behövs ofta för att behandla sekundära jästinfektioner.
Loppkontroll
För hundar med detta problem måste en strikt loppkontrollregim upprätthållas. De bästa loppkontrollalternativen inkluderar användning av produkter som Advantage, Revolution, Frontline, Comfortis och Sentinel.
Kosttillskott – Omega-3 och Omega-6 essentiella fettsyratillskott fungerar genom att förbättra hudens allmänna hälsa. Dessa fettsyror är naturliga antiinflammatoriska och antioxidativa medel. De är enligt uppgift hjälpsamma hos 20% av allergiska hundar. Min egen erfarenhet sätter denna siffra lite högre. De är verkligen värda ett försök eftersom de inte är skadliga och har praktiskt taget inga biverkningar. Omega-3-fettsyror finns i fiskoljor och omega-6-fettsyror härrör från växter som innehåller gamma-linolensyra (GLA). Dessa tillskott skiljer sig från de som säljs för att producera en blank päls. Produkter som innehåller både omega-3 och omega-6-fettsyror inkluderar Allergen Caps och Halo.
Hypoallergena dieter – Allergier utvecklas genom exponering, så de flesta allergivänliga dieter innehåller proteiner och kolhydrater som din hund aldrig har haft innan. Som tidigare nämnts är det snabbaste och bästa sättet att avgöra vilka livsmedel din hund kan eller inte är allergisk mot genom diagnostisk allergitestning. Eftersom mejeriprodukter, nötkött och vete svarar för 80% av matallergierna hos hundar, bör dessa artiklar undvikas. Nya proteinkällor som används i allergivänliga dieter inkluderar hjortkött, ägg, anka, känguru och fisktyper som vanligtvis inte finns i sällskapsdjur. Kolhydratkällor inkluderar potatis, ärtor, sylt, sötpotatis och konserverad pumpa.
Hydrolyserade proteindieter är dieter där proteinkällan syntetiskt har reducerats till små fragment. Teorin bakom matning av en hydrolyserad proteinkälla är att proteinerna i maten ska vara tillräckligt små för att den allergiska hundens immunsystem inte kommer att känna igen proteinfragmenten och inte kommer att ge ett immunsvar vilket resulterar i en allergi.
De flesta husdjur med matallergier svarar bra när de byter till en hypoallergen diet i butiken, men ibland lider ett djur av sådana extrema allergier att en hemlagad diet är det enda alternativet. I det här fallet bör kosten anpassas med hjälp av en veterinär.
Kortikosteroider och immunsuppressiva medel
Kortisonprodukter som prednison, prednisolon och dexametason minskar klåda genom att minska inflammation. Dessa läkemedel är inte utan biverkningar, så de måste användas klokt vid behandling av hudallergier. Steroider bör endast övervägas när allergisäsongen är kort, mängden läkemedel som krävs är liten eller för att lindra en hund i extremt obehag. Biverkningar kan inkludera ökad törst och aptit, ökat behov av att urinera och beteendeförändringar. Långvarig användning kan leda till diabetes och minskad motståndskraft mot infektioner. Hos vissa hundar är långvarig terapi med låg dos alternativa dagar det enda hanteringsprotokollet som framgångsrikt kontrollerar atopiskt husdjur.Detta protokoll bör endast användas som en sista utväg efter att alla andra metoder har förbrukats för att undvika de potentiella långvariga komplikationerna av medicinen.
Cyklosporin (Atopica) är ett läkemedel som verkar vara ganska effektivt. för att minska inflammationen i samband med hudallergier och lugna immunsystemet hos den drabbade hunden. Prissättningen av cyklosporin kan dock vara oöverkomlig för hundar av större raser.
Immunterapi (hyposensibilisering)
Allergiskott är mycket säkra, och många har stor framgång med dem; de är dock mycket långsamma att arbeta. Det kan ta sex till tolv månader innan förbättring ses. När allergenerna för hunden har identifierats tillverkas en lämplig immunterapi för den specifika hunden och behandlingen kan börja. Efter det att de kränkande antigenerna har identifierats kan en blandning av dessa antigener formuleras till en hyposensibiliserande injektion. Beroende på vilken typ av medel som används kommer dessa injektioner att ges under en period av veckor till månader tills hunden eller katten utvecklar immunitet mot medlen. Efter det första skyddet kan det hända att en tillfällig förstärkare måste ges.
Miljökontroll
Om du vet vilka ämnen din hund är allergisk mot, är undvikande den bästa kontrollmetoden. Även om du desensibiliserar hunden med allergiska skott är det bäst att undvika allergenet helt. Formar kan minskas genom att använda en avfuktare eller placera aktivt kol ovanpå den utsatta smutsen i dina husplanter. Damm och pollen kontrolleras bäst med hjälp av en luftrenare med ett HEPA-filter. Luftkonditionering kan också minska cirkulerande mängder luftburna allergener eftersom fönster hålls stängda.
Sköldkörtelmedicinering – Frisk hud och en normal hårrock är resultatet av många faktorer, både externa och inre. Det finns flera körtlar i kroppen som ansvarar för produktionen av hormoner som är viktiga för reglering av andra kroppsfunktioner samt en normal hudyta och hårrock. Hypotyreoidism kan resultera i dålig hud och hårrock, inklusive håravfall eller onormal håromsättning, matt eller sprött hår, förändrad pigmentering och fet eller torr hud. Ett blodprov är det enklaste och mest direkta sättet att berätta om din hund är hypotyreos. Sköldkörtelprov kan innehålla hela eller delar av följande:
Baslinje T4-test eller Total T4 (TT4): Detta är det vanligaste testet. Hundar med svikt i sköldkörteln kommer att ha en sänkt nivå av T4-hormonet. Det finns dock andra tillstånd som kan få T4 att minska, så om detta test kommer tillbaka positivt för hypotyreos bör din veterinär rekommendera ett ytterligare blodprov, antingen T3-testet eller TSH-testet vid baslinjen.
Baslinje TSH-test: Mäter nivån av sköldkörtelstimulerande hormon. I kombination med T4- eller T3-testet ger det en mer fullständig bild av den hormonella aktiviteten i din hunds sköldkörtel.
Gratis T4 från RIA (radioimmunanalys): Free T4-testet med RIA-tekniker gör inte verkar vara mer eller mindre exakt än ovanstående TT4-test.
Fri T4 med ED (jämviktsdialys): Detta test kan ge mer exakta uppgifter om nivån av T4-hormon i din hunds blodomlopp.
Baslinje T3-test: I kombination med T4- eller TSH-testet kan dessa två blodprover ge en tydligare bild av hormonnivåerna som finns i blodomloppet. Detta test är inte tillförlitligt när det används ensamt. T3-testet ska alltid ges i kombination med ett av de andra blodproverna.
TSH-svarstest: I detta test gör veterinären en första mätning av sköldkörtelhormonerna i din hunds blodomlopp och injicerar sedan sköldkörteln. Stimulerande hormon (TSH) i venen. Efter 6 timmar tas ett blodprov och nivån på T4 kontrolleras. Om din hund har hypotyreos, kommer nivån av T4 inte att öka även efter att TSH har injicerats. Detta är ett dyrt test och används mindre ofta på grund av tillverkarnas minskade produktion.
Hypotyreoidism behandlas med en daglig dos av syntetiskt sköldkörtelhormon som kallas tyroxin (levotyroxin). Blodprover måste tas med jämna mellanrum för att bedöma doseringens effektivitet och göra nödvändiga justeringar.
Framgångsrik hantering av den atopiska, allergiska hunden är ibland komplicerad och frustrerande eftersom multimodal hantering är nödvändig majoriteten av fallen för att kontrollera allergiska flare-ups. Korrekt diagnos av veterinär och ägarens efterlevnad och uppföljningsvård är avgörande för att maximera risken för att bota eller åtminstone kontrollera den allvarligt drabbade allergipatienten.