När en person kraftigt upphör mot en stängd glottis, inträffar förändringar i det intrathorakala trycket som dramatiskt påverkar venös retur, hjärtutgång , artärtryck och hjärtfrekvens. Denna tvingade utandningsansträngning kallas en Valsalva-manöver.
Ursprungligen under en Valsalva blir intratoraciskt (intrapleuralt) tryck mycket positivt på grund av till kompression av bröstorganen genom den sammandragande bröstkorgen. Detta ökade yttre tryck på hjärtat och bröstkärlen komprimerar kärlen och hjärtkamrarna genom att minska det transmurala trycket över deras väggar. Venös kompression och medföljande stor ökning av höger förmakstryck hindrar venös återkomst i bröstkorgen. Denna minskade venösa retur, och tillsammans med komprimering av hjärtkamrarna, minskar hjärtfyllning och förbelastning trots en stor ökning av trycket i kammaren. Minskad fyllning och förspänning leder till en minskning av hjärtproduktionen genom Frank-Starling-mekanismen. Samtidigt ökar kompression av bröstkörtelorta övergående aortatrycket (fas I); emellertid börjar aortatrycket att falla (fas II) efter några sekunder på grund av att hjärtutgången faller. Förändringar i hjärtfrekvensen är ömsesidiga med förändringarna i aortatrycket på grund av funktionen hos baroreceptorreflexen. Under fas I minskar hjärtfrekvensen eftersom aortatrycket är förhöjt; under fas II ökar hjärtfrekvensen när aortatrycket sjunker.
När personen börjar andas normalt igen, minskar aortatrycket kort när den yttre kompressionen på aortan avlägsnas, och hjärtfrekvensen ökar kort reflexivt (fas III). Detta följs av en ökning av aortatrycket (och reflexsänkning av hjärtfrekvensen) då hjärtutgången plötsligt ökar som svar på en snabb ökning av hjärtfyllningen (fas IV). Aortatrycket stiger också över det normala på grund av en baroreceptor, sympatiskt medierad ökning av systemisk vaskulär resistens som inträffade under Valsava. utflödesmotstånd, eller när bröst- och magmusklerna är kraftigt sammandragna. Detta kan inträffa när en person anstränger sig medan den har avföring. Liknande förändringar kan också inträffa när en person lyfter en tung vikt medan han håller andan.
Reviderad 2014-04-28