Gravida kvinnor med en ångest eller depression i historien kan möta svåra och förvirrande val när det gäller att behandla sina symtom med antidepressiva medel och andra mediciner.
Både ångest och depression är mer benägna att drabba kvinnor än män, och kvinnor som är gravida utesluts inte. Faktum är att symtom kan utvecklas eller förvärras under eller efter graviditeten, men i vissa fall märker kvinnor färre symtom under graviditeten. Kvinnor kan också ha en ångestsyndrom och depression samtidigt.
Detta överensstämmer med en ADAA-onlineundersökning från 2009:
- 52% av kvinnorna som har varit gravida rapporterade ökad ångest eller depression under graviditeten.
- 32% rapporterade en minskning av symtomen.
- 16% upplevde ingen förändring.
Effektiviteten och säkerheten för att behandla dessa symtom kan också variera, och studier som undersöker dessa problem hos gravida kvinnor med psykiska sjukdomar är begränsade. Läs vidare för en översikt över vad som är känt om behandling av ångest och depression för gravida kvinnor.
Om du är gravid eller planerar att starta en familj är det bäst att diskutera dessa alternativ och eventuella problem med din terapeut, läkare och OB-GYN, som kan arbeta tillsammans med dig för att utveckla eller ändra din behandlingsplan. Du kan också överväga ett samråd med en psykiater som specialiserat sig på behandling av gravida och postpartum kvinnor.
- Blogginlägg: Ett mycket svårt beslut
- Relaterat : Att medicinera eller inte läkemedel
Läkemedelssäkerhet
Varje behandlingsplan har risker och fördelar, och för gravida kvinnor är riskerna särskilt angelägna. Precis som vissa näringsämnen överförs till fostret när maten äts, så överförs en del mediciner från mor till ofödda barn.
En studie från 2015 Centers for Disease Control (CDC) visade att vissa fosterskador förekommer ungefär två eller tre gånger oftare hos barn födda till kvinnor som tog SSRI-medicinerna Paxil och Prozac tidigt under graviditeten. Även med de ökade riskerna för vissa fosterskador är den verkliga risken fortfarande mycket låg. Och några liknande läkemedel som används för att behandla depression hos gravida kvinnor bär inga sådana risker. Läs detaljerna här. (CDC arbetar för att förbättra kvinnors och spädbarns hälsa genom att behandla för två: säkrare läkemedelsanvändning under graviditet.)
Studier har visat att antidepressiv användning är förknippad med för tidig förlossning, men en rapport från 2009 från American Psychiatric Association och American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderade att ytterligare arbete behövs för att avgöra om det är mer direkta orsaker till för tidig födelse att ta antidepressiva medel eller andra associerade faktorer som deprimerat humör, moderns fetma eller socioekonomisk stress.
Användning av selektiva serotoninåterupptagshämmare eller SSRI under tredje trimestern har dock associerats med en ökad risk för pulmonell hypertoni hos nyfödda, en sällsynt sjukdom där blodflödet genom lungorna är begränsat. Men vissa studier tyder på att detta risken är fortfarande mindre än 1% om en mamma använder SSRI under tredje trimestern.
Att ta SSRI kan utgöra en ökad risk för fosterskador. FDA utfärdar varningar för att varna kvinnor om potentiella och nya risker. Det råder också starkt kvinnor att prata med sina vårdgivare om de genomgår behandling för depression för att bestämma det lämpligaste behandlingsalternativet under graviditeten. Läs läkemedelssäkerhetsmeddelandet här.
En konsekvens av användning av SSRI under graviditetens tredje trimester, vilket har bekräftats i många studier, är ett neonatalt syndrom som kan inkludera irritabilitet, dålig utfodring, sömnstörningar, och andra symtom. Detta syndrom varar vanligtvis bara några dagar till en vecka.
Ändå bör kvinnor inte anta att det är säkert att sluta ta sin ångest- eller depressionsmedicin så snart de får reda på att de är gravida. att göra det kan leda till ett symtomåterfall, vilket kan skada barnet (och modern) större än att ta mediciner.
Och fler gravida kvinnor tar mediciner: Andelen antidepressiva som används någon gång under graviditet mer än fördubblades mellan 1999 och 2003 till så många som 1 av 8.
Läs mer om medicinering och behandlingsalternativ och prata alltid med din läkare om dina problem.
Rekommendationer
American Psychiatric Association och American College of Obstetricians and Gynecologists rekommenderar följande:
- Kvinnor som planerar att starta familj och har milda depressiva symtom i sex månader eller längre kanske kan avta medicinering. Detta kanske inte är lämpligt för kvinnor med en historia av svår ångest eller depression, eller som har bipolär sjukdom eller har haft självmordsförsök.
- Kvinnor som är gravida, psykiatriskt stabila och föredrar att fortsätta ta medicinen kan göra det efter samråd med sin terapeut och OB-GYN.
- Kvinnor som är gravida och har svår depression eller ångest bör fortsätta att ta medicin, eftersom de har hög risk för återfall.
Dessutom kan kvinnor som är gravida dra nytta av terapi för att ersätta eller komplettera medicin. Terapi och andra beteendebehandlingar kan vara effektiva vid behandling av ångeststörningar och depression – före, under och efter graviditet.
Kom ihåg att prata med din läkare innan du börjar eller ändrar din behandlingsplan. En individualiserad metod för att behandla ångeststörningar och depression under graviditeten är vanligtvis bäst.