Mål: För att bestämma förekomsten och betydelsen av smärta / obehag vid utlösning (prostatitliknande symptom) hos män med symtom på nedre urinvägarna (LUTS) diagnostiserade med klinisk godartad prostatahyperplasi (BPH).
Patienter och metoder: Baslinjedata från 5096 män som rapporterade LUTS som tyder på BPH och var inskrivna i ALF-ONE-studien av allmänläkare och urologer i Europa, Asien, Latinamerika, Mellanöstern och Kanada. analyseras för att bestämma förekomsten och betydelsen av smärta / obehag vid utlösning. Alla män ombads fylla i frågeformuläret International Prostate Symptom Score (IPSS), besväret (IPSS fråga 8) och det danska prostatasymtompoängen sexuell funktion (DAN-PSSsex) som bedömer tre symtom (stelhet i erektion, mängd utlösning och smärta / obehag vid utlösning) och deras besvär.
Resultat: Det fanns 3700 sexuellt aktiva män som hade ett utvärderbart svar på DAN-PSSsex-frågan relaterad till smärta / obehag vid utlösning. Av dessa rapporterade 688 (18,6%) smärta / obehag vid utlösning och 609 (88%) ansåg att det var ett problem. Patienter med smärtsam utlösning hade svårare LUTS och rapporterade större besvär (P < 0,001). Av män med smärtsam utlösning rapporterade 72% erektil dysfunktion, varav 91% ansåg det som ett problem och 75% rapporterade minskad utlösning, varav 81% ansåg det vara ett problem. Däremot rapporterade 57% erektil dysfunktion av män utan ejakulatoriskt obehag, varav 79% ansåg det som ett problem och 56% rapporterade minskad utlösning, varav 57% ansåg det som ett problem. En historia av urinvägsinfektion rapporterades av 12% av männen i den ejakulatoriska smärtgruppen, jämfört med 7% i gruppen som endast var LUTS, medan 5% av männen i gruppen för ejakulatorisk smärta rapporterade makroskopisk hematuri, jämfört med 3% i LUTS-enda grupp. Män med utlösningssmärta var något yngre, men det fanns inga signifikanta skillnader i LUTS-varaktighet, historia av akut urinretention, prostataspecifika antigenkoncentrationer eller maximal urinflödeshastighet jämfört med LUTS-gruppen.
Slutsatser: Av sexuellt aktiva män med LUTS som tyder på BPH klagar cirka 20% på specifika prostatitliknande symtom på smärta / obehag vid utlösning, och dessa män skiljer sig tydligt från de som bara har LUTS. För de flesta är symptomet ett betydande besvär. Män med BPH och smärtsam utlösning har svårare LUTS och rapporterade större störningar och hade en högre förekomst av erektil dysfunktion och minskad utlösning än män med endast LUTS. Utvärderings- och behandlingsstrategier bör ta itu med denna population av män med symtom som tyder på både prostatit och BPH.