Vocal fremitusEdit
När en person talar skapar stämbanden vibrationer (vokal fremitus) i trakeobronchialt träd och genom lungorna och bröstväggen, där de kan vara kände (taktil fremitus). Detta bedöms vanligtvis med att vårdgivaren placerar handflatan på bröstväggen och sedan ber en patient att upprepa en fras som innehåller lågfrekventa vokaler som ”blå ballonger” eller ”leksaker för tots” (den ursprungliga diftongen som användes var det tyska ordet neunundneunzig men översättningen till engelska ”nittio-nio” var en högre frekvens diftong och därmed inte lika effektiv för att framkalla fremitus). En ökning av taktil fremitus indikerar tätare eller inflammerad lungvävnad, vilket kan orsakas av sjukdomar som lunginflammation. En minskning antyder luft eller vätska i pleurrummen eller en minskning av lungvävnadstätheten, vilket kan orsakas av sjukdomar som kronisk obstruktiv lungsjukdom eller astma.
Pleura fremitusEdit
Pleural fremitus är en påtaglig vibration av bröstkorgens vägg orsakad av friktion mellan parietal och visceral pleura i lungorna. Se pleural friktion gnugga för den auditiva analogen av detta tecken.
Dental fremitusEdit
Fremitus visas när tänderna rör sig. Detta kan bedömas genom att känna och titta på tänderna när munnen är öppen och stängd. . Det är ett resultat av att tänderna uppvisar åtminstone lätt rörlighet som gnuggar mot de intilliggande väggarna i deras uttag, vars volym har utvidgats någonsin så lätt genom inflammatoriska svar, benresorption eller båda. Som ett test för att bestämma svårighetsgraden av periodontal sjukdom får en patient uppmanas att stänga munnen i maximalt samtal och uppmanas att slipa tänderna någonsin så lite. Fingrar placerade i den labiala vestibulen mot det alveolära benet kan detektera fremitus.
Rhonchal fremitusEdit
Rhonchal fremitus, även känd som bronchial fremitus, är en påtaglig vibration som produceras under andning orsakad av partiell luftväg hinder. Hindringen kan bero på slem eller andra utsöndringar i luftvägarna,: 411 bronkial hyperreaktivitet eller tumörer. Se rhonchus (rhonchi) för den auditive analogen av detta tecken.
Taktil fremitusEdit
Tactile fremitus, känd av många andra namn inklusive bröstkorg fremitus, taktil vokal fremitus eller bara vokal fremitus är en vibration som känns på patientens bröst under lågfrekvent vokalisering .:409 Vanligtvis uppmanas patienten att upprepa en fras medan undersökaren känner för vibrationer genom att lägga en hand över patientens bröst eller rygg. Fraser som vanligtvis används på engelska inkluderar ”boy oh boy” och ”toy boat” (diftongfraser), samt ”blue balloons” och ”Scooby-Doo”. ”Nittiofem” ingår klassiskt, men detta är en felaktig tolkning av den ursprungliga tyska rapporten, där ”neunundneunzig” var den lågfrekventa diftong som valts.
Taktil fremitus är normalt mer intensiv i rätt andra interkostalutrymmet, liksom i det interkapulära området, eftersom dessa områden är närmast bronkialtrifurkation (höger sida) eller bifurkation (vänster sida). Taktil fremitus ökar patologiskt över områden av konsolidering och minskar eller saknas över områden med pleural effusion eller pneumothorax (när det finns luft utanför lungan i brösthålan, vilket förhindrar lungutvidgning).
Anledningen till ökad fremitus i en konsoliderad lunga är det faktum att ljudvågorna överförs med mindre förfall i ett fast eller flytande medium (konsolidering) än i ett gasformigt medium (luftad lunga). Omvänt är anledningen till minskad fremitus i en pleural effusion eller pneumothorax (eller någon patologi som skiljer själva lungvävnaden från kroppsväggen) att detta ökade utrymme minskar eller förhindrar helt ljudöverföring.
Det har nyligen föreslagits att artefakter som orsakas av framkallande av taktil fremitus under ultraljud av bröst kan användas för att skilja mellan godartade och maligna tumörer.
Tussive fremitusEdit
Tussive fremitus är en vibration som känns på bröstet när patienten hostar .:411
Pericardial fremitusEdit
Pericardial fremitus är en vibration som känns på bröstväggen på grund av friktionen på ytorna på hjärtsäcken över varandra. Se perikardiell friktionsgnidning för hörselanalogen för detta tecken.
Hydatid fremitusEdit
Hydatid fremitus är en vibrerande känsla som känns när man palperar en hydatisk cysta.