Enligt WHO (Världshälsoorganisationen) bör normalt spermier ha ett ovalt huvud som är cirka 4-5 μm långt och 2,5-3,5 μm i bredd. Akrosomen, som fungerar som ett lock och hjälper spermierna att tränga igenom äggcellen, täcker 40-70% av spermiehuvudet. Spermiets mittstycke bör vara ungefär en och en halv gånger huvudets längd och mindre än 1 μm i bredd. Detta leder in i svansen, som ska vara ungefär 45μm lång och relativt rak.
Morfologiska avvikelser inkluderar:
- Vacuoles (nukleär konkavitet) i spermierna som tar upp mer än 20%
- Formfel som: avsmalnande, pyriform, rund, amorf, stor och liten
- En cytoplasmatisk droppe på mittstycket som är mer än hälften av storleken av ett normalt huvud
- Svans böjd i en vinkel större än 90 °
- Svansfel såsom: korta, långa, lindade eller flera svansar
- Flera huvuden
Figuren nedan jämför formen på en normal sperma med vanliga avvikelser.
Har onormal morfologi = manlig infertilitet?
Nej Spermamorfologi ensam avgör inte om en man kan fostra ett barn eller inte. Faktum är att en studie gjord av Kovac et. 2016 fann att 29,2% av männen med 0% morfologi kunde bli gravid naturligt, jämfört med 55,6% av männen i kontrollgruppen med normal morfologi (≥4%).
Onormal morfologi kan indikera utmaningar när det gäller naturlig uppfattning, men även poäng under 4% betyder inte att naturlig uppfattning är omöjlig.
Vad orsakar dålig morfologi?
Det finns många faktorer som kan försämra fertiliteten hos män:
- DNA-avvikelser: Om DNA inte kondenseras ordentligt på grund av saknade eller tillsatta kromosomer kan huvudets form vara onormal (inte alla onormala spermier innehåller kromosomfel)
- Genetiska egenskaper
- Kemisk exponering
- Ökad testikeltemperatur
- Rökning
- Alkoholanvändning
- Koffein
- Vissa läkemedel
- Kemoterapidroger
- Strålbehandlingar
- Testosteroninjektion
- Skadliga näringstillskott
- Kosttillskott som innehåller DHEA eller ”andro”
Lösningar För dålig spermamorfologi
Eftersom många av de faktorer som kan försämra fertiliteten hos män kan fixeras, kan spermiemorfologin förbättras utan mediciner. Studier visar att det finns ett samband mellan spermiernas form och koffein, alkohol och tobaksbruk. medan du försöker bli gravid kan det vara till nytta för funktioner att hålla sig borta från dessa onalitet av spermier. Fetma har också förknippats med problem med spermiproduktionen, så det är viktigt att upprätthålla en hälsosam kost och normal kroppsvikt när man försöker bli gravid.
Vitaminer kan också gynna spermier och förbättra morfologin. Vissa vitaminer som visat sig vara fördelaktiga för spermiemorfologin inkluderar: Vitaminer C & E, Koenzym Q10 och lykopen. ägg, det bästa sättet att uppnå detta mål är att vara i bästa möjliga form. Det är viktigt att komma ihåg att spermiernas livscykel är ganska lång. Därför kan det ta upp till tre månader för morfologipoäng att förbättras efter att livsstilsförändringar har gjorts.
Behandlingar för manlig faktor infertilitet
När spermamorfologipoängen sjunker under 4% läkare kommer att diskutera behandlingsalternativ med dig. Som diskuterats ovan är det fortfarande möjligt att uppnå graviditet med låga morfologipoäng, men risken för befruktning kan ökas genom att fortsätta fertilitetsbehandlingar.
De två huvudsakliga behandlingsalternativen för manlig faktorfertilitet är intrauterin insemination ( IUI) och in vitro-befruktning med intracytoplasmatisk spermieinjektion (IVF-ICSI). IUI involverar processen att placera spermier direkt i kvinnans livmoder med hjälp av en liten kateter vid tidpunkten för hennes månatliga ägglossning. För att graviditet ska kunna inträffa med IUI måste spermierna fortfarande tränga in i ägget på egen hand. IVF-ICSI innebär att skörda ägg från kvinnans äggstockar och befrukta dessa ägg med spermier i embryologilaboratoriet. ICSI är ett förfarande som utförs som en del av IVF där en enda sperma isoleras och injiceras direkt i ett ägg. ICSI övervinner de flesta funktionella problem med spermierna, eftersom spermierna inte längre behövs för att tränga in i ägget på egen hand. , IUI eller IVF-ICSI. Din läkare kommer att använda andra faktorer utöver en morfologipoäng, såsom den kvinnliga partnerns ålder och statusen för de andra spermiparametrarna när man diskuterar eller förutsäger sannolikheten för befruktning.Till exempel, om spermiekoncentration och spermierörlighet är normal eller hög, kan det vara rimligt att överväga IUI före IVF-ICSI hos en ung kvinna utan någon annan källa till infertilitet. Vid Carolina Concepts rekommenderar vi ofta IVF-ICSI över IUI när morfologipoängen sjunker till mindre än 2%. Dessutom rekommenderar vi för alla par som genomgår IVF-processen (oavsett infertilitetsdiagnos) ICSI när morfologipoängen är 4% eller mindre för att förbättra befruktningsgraden och graviditetsgraden.