Förebyggande behandlingar

Vad är de?

Förebyggande läkemedel tas dagligen för att förhindra migränattacker. De är inte avsedda att användas för att behandla en akut attack. Många olika förebyggande läkemedel finns tillgängliga, och valet av läkemedel beror på många faktorer som t.ex. existerande tillstånd – inklusive högt blodtryck, astma, diabetes eller graviditet (bland andra). Därför kan val av läkemedel för förebyggande terapi vara en komplex process.

Innan du börjar ta mediciner måste flera grundläggande principer beaktas:

Valet av ett förebyggande läkemedel måste skräddarsys för att tillgodose varje persons individuella behov.
Samtidiga medicinska tillstånd (såsom depression, fetma, ångest, bland andra), läkemedelsbiverkningar, andra läkemedel som tas och enskild patient behov hjälper till att avgöra vilken medicin en läkare väljer.

Behöver du migränförebyggande?

Migränpatienter vill inte drabbas av en attack, så förebyggande är viktigt även om de lider av bara en attack per år. De som lider av täta attacker kommer att behöva mer aggressiva förebyggande strategier som ibland inkluderar medicinering. Detta beslut fattas genom att diskutera behandlings- och hanteringsalternativ med din läkare. Dessutom kan icke-farmakologiskt förebyggande hjälpa om du har:

Inaktiverar attacker trots lämplig akut behandling
Frekventa attacker (> 1 per vecka).
Otillräcklig eller inget svar på akut läkemedelsbehandling.
Dålig tolerans eller kontraindikationer för specifika akuta farmakologiska behandlingar.
Historia av långvarig, frekvent eller överdriven användning av smärtstillande medel (smärtstillande medel) eller akuta läkemedel som förvärrar huvudvärk (eller leda till minskad lyhördhet för andra läkemedelsterapier).
Patientpreferens.

Mål för förebyggande terapi

Förebyggande av migrän är avsett att minska frekvensen, lidandet och funktionshinder i samband med migränattacker. . Tyvärr eliminerar förebyggande behandlingsstrategier sällan migrän, men de kan minska frekvensen och svårighetsgraden av attacker.

De slutliga målen med migränpreventiv behandling är att:

• Minska frekvensen, attackernas svårighetsgrad och varaktighet.
• Förbättra lyhördheten vid behandling av akuta attacker
• Minska funktionshinder.
• Behåll kostnaden för vård för migränbehandlingar.
• Minska överdriven överanvändning av akuta mediciner

Vilken behandling är rätt för dig?

När du beslutar om förebyggande behandlingar är det viktigt att granska med din läkare flera viktiga principer för hantering:

Fråga din läkare vad du kan förvänta dig av läkemedlet angående dess effektivitet. Med andra ord, som ”Vilken är fördelen sannolikt för mig när jag tar detta läkemedel?”

Låga doser används först och ökas gradvis till högre doser efter behov. Därför kan du behöva öka läkemedelsdosen tills önskat svar uppnås.

Lägre doseringsfrekvens är ofta bekväm, men vissa läkemedel kan behöva tas två eller till och med tre eller fyra gånger om dagen. Diskutera läkemedlets doseringsfrekvens och se till att planen är bekväm och lätt att följa. Annars kanske du inte tar medicinen enligt föreskrifterna och effektivitetsfördelarna kanske inte uppnås.

Det kan ta två till tre månader innan du märker en minskning av frekvensen eller svårighetsgraden av attacker även efter att du har nått ” fördelaktig dos. ”

Behandling kan krävas i sex till tolv månader eller längre.

Alla läkemedel har potentiella biverkningar så alla ovanliga symtom bör rapporteras till din läkare. Det är viktigt för att diskutera potentiella biverkningar och hur de kan undvikas eller behandlas om de uppträder. Olika mediciner har olika säkerhets- och kostnadsfaktorer och dessa kan spela en faktor för att avgöra vilken medicin som är rätt för dig.

Biverkningar kan begränsas ofta genom att använda låga doser, öka dosen långsamt eller ge tid att anpassa sig till medicinen. Om du inte tolererar medicinen och om du börjar få biverkningar, kontakta din läkare för att diskutera förändringar i behandlingsplanen. / p>

Du ska inte plötsligt sluta ta p återupplivande läkemedel på grund av risken för rebound huvudvärk eller andra biverkningar. Förebyggande mediciner måste gradvis avsmalnande efter en period med ihållande fördel.

Diskutera alla andra hälsotillstånd som kan påverka din huvudvärk inklusive depression, högt blodtryck, kramper, diabetes, klimakteriet, ångest och astma bland andra. Dessa sjukdomar kan spela en viktig roll för att bestämma orsakerna till din huvudvärk och välja behandling.

Typer av läkemedelsbehandlingar

Ett läkemedel som titreras till den ideala dosen (monoterapi).

Två läkemedel vanligtvis från olika läkemedelsklasser som använts till mindre än maximal dos, men som komplement till varandra och minskar risken för biverkningar i samband med vart och ett av läkemedlen som ges i höga doser.

Ett läkemedel bytte till ett annat läkemedel för att förbättra toleransen eller effektiviteten.

Tre eller flera läkemedel i antingen maximala eller submaximala doser, vanligtvis tillsatta varandra på grund av otillräckligt svar. Dina preferenser kan starkt påverka valet av denna process. Det här är ungefär som en försök och felprocess och det kan ta en stund innan behandlingsframgång identifieras och önskad effekt uppnås.

Att lägga till olika läkemedel kan vara en föredragen behandlingsstrategi eftersom många patienter har migrän utöver ett annat tillstånd som vanligtvis förknippas med migrän, såsom depression, ångest eller fetma.

Att erkänna att det kan finnas flera medicinska problem är det första steget för att säkerställa att varje tillstånd behandlas optimalt. Ibland uppnås detta med monoterapi, men ofta kan detta kräva polyterapi.

Vanligt förekommande förebyggande läkemedel

Typ av läkemedel	Läkemedelsklass	Generiskt namn	Biverkningar
Blodtrycksmedicin	Betablockerare	Atenolol Metoprolol Nadolol Propranolol Timolol	Trötthet – Depression – Illamående – Sömnlöshet – Yrsel
	Kalciumkanalblockerare	Verapamil Diltiazem Nimodipin	Viktökning – Förstoppning Yrsel Lågt blodtryck
Antidepressiva medel	Tricykliska antidepressiva medel	Amitriptylin – Nortriptylin Imipramin	Viktökning muntorrhet Sedation Minskad libido (sexlust)
	Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI / SSNRI)	Fluoxetin – Paroxetin – Sertra linje	Viktökning eller förlust Minskad libido
Antikonvulsiva medel		Divalproex natrium Gabapentin Topiramat	Viktökning eller förlust Sedation Hudutslag
Serotoninantagonister		Metysergid – Metylergonovin	Blodkärlspasmer Ärrbildning i buken (mycket sällsynt)
Okonventionellt behandlingar	Magnesiumsalter	Magnesiumoxid, magnesiumdiglycinat, magnesiumklorid långsam frisättning	Diarré
	Vitaminer	Riboflavin	Missfärgning av urin
	Örter	Mig-99 (Feverfew), Petasites	Burping, GI