Av Devin Namaky, MD
TriHealth Advanced Gynecologic Surgery
Du kanske undrar: Kan min fibroid leda till cancer?
Det är en bra fråga. Medieuppmärksamhet har nyligen blivit pandemi om kvinnor som har fibroidkirurgi som slutade med utbredd cancer, inklusive en säkerhetskommunikation 2014 från U.S. Food and Drug Administration (FDA). För dem som lever med livmoderfibrer kan detta verkligen väcka ångest.
En fibroid, även känd som leiomyom, är en godartad (icke-cancerös) muskeltumör som uppstår från livmodern. Det är den vanligaste bäckentumören hos kvinnor, och majoriteten av kvinnorna kommer att utveckla dem under sin livstid. Men kan de leda till cancer? Möjligen, men kom inte i panik. Det finns mer …
Leiomyosarkom
Per definition är leiomyom godartade men de kan faktiskt innehålla cancer, vilket vi kallar leiomyosarkom. Cellerna i en fibroid är kloner av samma originalcell som bestämde sig för att göra uppror och multiplicera utan kontroll av kroppen. Detta resulterar så småningom i en muskelkula.
Delande celler genomgår en process som kallas mitos. Kärnorna i mitotiska celler visas annorlunda än normala celler. Patologer tittar på fibroider under ett mikroskop och räknar de delande cellerna, kallade mitotiska figurer. När de ser minst tio mitotiska figurer under en högeffektiv lins, sägs fibroid vara en cancer.
Om en cancer gömmer sig i din fibroid kan förgreningarna vara katastrofala. Fibroid livmoder (som liknar livmodern, men mer än en) är ofta ganska stora och kan behöva brytas isär för att tas bort. Om en gynekolog morellerar, eller tar isär, är din fibroid uterus och den rymmer cancer, så lite bitar kan spridas och växa, vilket förvärrar din prognos. (dvs det är mindre troligt att du överlever cancer eller behöver mer intensiv behandling).
Så även om chansen att din fibroid har cancer kan vara låg kan du välja att inte genomgå risk för morcellation eller myomektomi (fibroidavlägsnande) och istället välja en hysterektomi med ett traditionellt magsnitt. Visst, om du har anledning att misstänka cancer, är en traditionell hysterektomi verkligen det enda sättet att gå.
Men låt oss sätta leiomyosarkom i perspektiv:
Risken
Baserat på FDA-analysen är risken för en fibroid uterus som rymmer cancer vid tidpunkten för hysterektomi cirka 1 av 400.
Ser du den rosa cirkeln mitt i så många gula? Det representerar den enda kvinnan som har en sarkom i hennes fibroid uterus, bredvid de 399 som inte gör det. De andra gula cirklarna är kvinnor som har icke-cancerösa myom. Så den rosa cirkeln representerar grafiskt oddsen för att det finns cancer i din fibroid uterus när du genomgår hysterektomi.
Men många experter håller inte med denna uppskattning och tror av olika skäl att risken faktiskt är lägre. Vissa uppskattar att det är cirka 1 år 2000.
Det är ganska säkert att säga att risken för cancer i denna situation är ganska lågt antingen. Nu kan du se att antalet kvinnor som måste genomgå hysterektomi för att hitta en cancer är ganska högt. Du kan använda någon av dessa uppskattningar – poängen är att oddsen för att din fibroid har cancer är ganska låg. Titta på det så här: Alla de gula prickarna visar oddsen att din fibroid INTE är cancer. Känner du dig bättre?
Nu är det här där lite mer läkare kan hjälpa dig att bestämma vad din individuella risk kan vara. Det finns vissa faktorer som ökar chansen att din fibroid är cancer. Det viktigaste verkar vara ålder. När du åldras ökar risken för cancer i myom. Att vara under 50 år minskar sannolikheten för att din fibroid har cancer. Faktorer som kan öka risken för cancer är anemi, fibroidstorlek eller misstankar baserade på avbildning, förutom ökad ålder.
Nu tillbaka till den ursprungliga frågan – finns det cancer i din fibroid?
Om du tror att du riskerar fibroidcancer, kontakta en erfaren gynekologisk kirurg. Men kom ihåg de totala oddsen – det är ganska osannolikt.
Senast uppdaterad: 18 december 2017