- Vad är choroid plexus cystor?
- Vad kommer att hända med cysten?
- Vad är oro?
- Vilka är oddsen att det är ett tecken på trisomi 18?
- Är storleken på cystan viktig?
- Vad är nästa steg efter att en cysta upptäcktes?
- Hur hög är risken för missfall med fostervattensprov?
- Kan jag bara vänta och se om cysten löser sig?
- Vad ska Jag gör det?
Vad är choroid plexus cystor?
Choroid plexus är den del av hjärnan som gör cerebrospinalvätska, vätskan som normalt badar och skyddar hjärnan och ryggrad. Hos cirka 1 till 2 procent av normala spädbarn – 1 av 50 till 100 – kläms en liten vätskebubbla av när koroideplexus bildas. Detta verkar som en cysta inuti koroideplexus vid ultraljudstidpunkten. En koroid plexus-cysta kan liknas med en blåsor och anses inte vara en hjärnavvikelse.
Vad kommer att hända med cysten?
I de allra flesta fall är cysten löser eller försvinner och har inga konsekvenser.
Vad är bekymmerna?
Som nämnts finns koroid plexuscyster hos 1 till 2 procent av normala foster. Men i en mycket liten andel av fostren med choroid plexuscyster finns en associerad kromosomstörning som kallas trisomi 18. Foster med trisomi 18 har en extra kopia av kromosom 18. Ofta är foster med trisomi 18 dödfödda. Överlevande bortom spädbarn är sällsynta. De har svår mental retardation och en mängd andra problem inklusive abnormiteter i nästan vilket organsystem som hjärtat, hjärnan och njurarna. Foster med trisomi 18 har choroid plexus cystor ungefär en tredjedel av tiden. Därför är vi oroliga för att fostret kan ha trisomi 18.
Trisomi 18 är sällsynt när vi ser choroid plexuscyster. Det finns hos färre än 1 av 3000 nyfödda. Choroid plexus cystor är relativt vanliga hos normala foster. De flesta foster med en koroid plexus cysta är normala. Dessutom kan många av abnormiteterna associerade med trisomi 18 detekteras med en noggrann ultraljud. Faktum är att foster med trisomi 18 nästan alltid uppvisar abnormiteter vid ultraljud förutom koroid plexuscyster, även om vissa av dessa abnormiteter kan vara ganska subtila. Om inga ytterligare avvikelser upptäcks av en grundlig ”nivå II” ultraljud är sannolikheten för att fostret har trisomi 18 mycket låg.
Vilka är oddsen att det är ett tecken på trisomi 18?
Den exakta riskgraden är svår att uppskatta och är något kontroversiell, men de flesta läkare tror att den är långt under 1 procent. Med andra ord har ett foster med choroid plexuscyster men ett annars normalt ultraljud större än 99 procent chans att inte ha trisomi 18. Ett normalt alfa fetoprotein (AFP) test minskar ytterligare sannolikheten för trisomi 18.
Spelar storleken på cysta någon roll?
Vanligtvis spelar storleken ingen roll, även om flera stora cyster är lite mer oroande.
Vad är nästa steg efter att en cysta är upptäckt?
Vi kan utföra en fostervattensprov och räkna antalet kromosomer i fostret för att vara säker på att det inte finns en extra kopia av kromosom 18. Samtidigt kan vi utesluta andra kromosomavvikelser, som Downs syndrom, även om vi inte har någon anledning att misstänka något av detta i ditt fall. Det finns dock en liten risk för fostervattensprov som orsakar missfall.
Hur hög är risken för missfall vid fostervattensprov?
Risken för missfall med fostervattensprov är svår att bestämma. Många läkare citerar 0,5 procent eller 1 av 200.
Kan jag bara vänta med att se om cysten löser sig?
Det hjälper inte ditt beslut, eftersom cyster nästan alltid löser sig i båda normala foster, liksom hos dem med trisomi 18. Den naturliga kursen för en CPC är att lösa sig eller försvinna. Men även när cysten går över minskar det inte risken för att fostret har trisomi 18.
Vad ska jag göra?
Om du inte gör något längre bör du vara säker på att ditt barn sannolikt har normala kromosomer. Om du ännu inte har gjort ett alfa-fetoprotein (AFP) -test kan detta göras för att ytterligare utvärdera risken för trisomi 18. Ett nivå II-ultraljud eller en riktad skanning bör göras om det inte redan har gjorts för att leta efter andra tecken på trisomi 18.
Om du behöver vara säker, vi kan göra fostervattensprov, med vetskapen om att det är mycket osannolikt att det kommer att resultera i en komplikation. Ditt beslut bör bero på vad du skulle göra med informationen från fostervattensprov, hur du skulle känna ett missfall, hur du skulle känna ett drabbat barn och den ångest du kan känna tills barnet föds. Om du vill fortsätta med fostervattensprovet kan du vara säker på att komplikationerna från proceduren är ganska sällsynta.