Sammanfattning
Diffus = spridd, inte begränsad till en enda plats
Idiopatisk = med en orsak som inte är känd
Skelett = har att göra med skelettet
Hyperostos = för mycket tillväxt av benvävnad
Diffus idiopatisk skeletthyperostos ( DISH) är en form av artrit som involverar senor och ligament runt ryggraden. Även känd som Forestiers sjukdom, uppstår detta tillstånd när dessa senor och ligament härdas, en process som kallas förkalkning. När senor och ligament har härdat kan delar av dessa vävnader förvandlas till ben. Detta inträffar vanligtvis där vävnaden ansluter till benet. Som ett resultat utvecklas bensporer, vilket är en utväxt av ben som utvecklas längs benets kanter.
SKÅLN påverkar vanligtvis den övre delen av rygg och nacke, känd som bröstkorg och cervikal ryggrad. DISK kan dock också påverka axlar, armbågar, händer, knän, höfter, klackar och / eller anklar.
Symtom
DISH kan orsaka symtom eller inte.
Om DISH orsakar symtom kan dessa inkludera:
- Styvhet (mest märkbar på morgonen eller på kvällen)
- Smärta i ryggen, särskilt i övre rygg
- Smärta i axlar, armbågar, knän eller klackar
- Smärta vid tryck på det drabbade området
- Sväljsvårigheter eller en hes röst (om SKÅL har påverkat nacken)
- Förlust av rörelseomfång (svårighet att röra nacke eller rygg)
- Stickningar, domningar och / eller svaghet i benen
Symtom utvecklas vanligtvis när bensporerna börjar komprimera ryggraden i närheten.
Orsaker och riskfaktorer
Även om orsaken till DISH är okänd, finns det vissa riskfaktorer som tros öka risken för DISH. Dessa inkluderar:
- Vissa endokrina sjukdomar: Tillstånd som diabetes mellitus (ett tillstånd som kännetecknas av högt blodsocker) och akromegali (en hormonstörning som kännetecknas av för mycket tillväxthormon i kroppen) påverkar ämnesomsättningen. av brosk och som ett resultat kan leda till DISH.
- Äldre ålder: Eftersom DISH är en typ av artrit drabbar DISH vanligtvis en äldre befolkning.
- Manligt kön
- Vissa mediciner: Retinoider, inklusive läkemedel som används för att behandla svår akne, kan öka en persons risk för att utveckla DISH.
Tester och diagnos
Om en patient presenterar symtom associerade med DISH, kan läkaren utföra en fysisk undersökning av ryggraden. Läkaren kan ofta ställa en diagnos utifrån tecken och symtom.
För att bekräfta en diagnos av DISH utförs ofta en röntgen som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben, och organ på film.
För att utesluta andra tillstånd kan läkaren beställa följande diagnostiska procedurer:
- Röntgen (även känd som vanliga filmer) – testa att använder osynliga elektromagnetiska energistrålar (röntgenstrålar) för att producera bilder av ben. Mjukvävnadsstrukturer såsom ryggmärgen, ryggradsnerven, skivan och ligamenten ses vanligtvis inte på röntgenstrålar eller på de flesta tumörer, vaskulära missbildningar eller cystor. Röntgenstrålar ger en övergripande bedömning av benanatomin samt krökning och inriktning av ryggraden. Spinal dislokation eller glidning (även känd som spondylolisthesis), kyphosis, skoliose, liksom lokal och övergripande ryggradsbalans kan bedömas med röntgenstrålning. Specifika beniga abnormiteter såsom bensporer, skivutrymmesförträngning, ryggradsfraktur, kollaps eller erosion kan också identifieras på röntgenstrålar. Dynamiska eller flexions- / förlängningsröntgenstrålar (röntgenstrålar som visar ryggraden i rörelse) kan erhållas för att se om det finns någon onormal eller överdriven rörelse eller instabilitet i ryggraden vid de drabbade nivåerna.
- Datortomografisökning (CT-skanning) – ett diagnostiskt bildförfarande som använder en kombination av röntgen och datorteknik för att producera detaljerade bilder av kroppen. En CT-skanning visar detaljerade bilder av vilken del av kroppen som helst, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-skanningar är mer detaljerade än allmänna röntgenstrålar.
- Magnetic resonance imaging scan (MRI) – en diagnostisk procedur som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att producera detaljerade bilder av organ och strukturer inom kroppen.
Behandlingar
Vanligtvis involverar behandling antiinflammatoriska läkemedel, inklusive icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Behandlingen kommer vanligtvis också att inkludera sjukgymnastik för att minska styvheten.
Eftersom det finns en koppling mellan endokrina sjukdomar som diabetes mellitus och DISH kan adressering av det underliggande tillståndet hjälpa till att stoppa utvecklingen av DISH.
I vissa fall kan kirurgi behövas för att korrigera strukturproblem i ryggraden.Kirurgi kan också vara ett alternativ för de patienter som har svårt att svälja till följd av bensporer i nacken.
Om DISH har resulterat i bensporer i och runt ryggraden, och om dessa beniga tillväxter börjar komprimera ryggmärgen och / eller nervrötter, kirurgi för att dekomprimera ryggmärgen kan krävas. Dessutom, om DISH har resulterat i frakturer, krävs operation för att reparera frakturen. Om dessa frakturer börjar komprimera ryggmärgen och / eller nervrötter, kan kirurgi för att dekomprimera ryggmärgen vara nödvändig.
Kirurgen kan välja att utföra något av följande kirurgiska ingrepp för att avlägsna trycket på ryggmärg och / eller nervrötter:
- laminektomi
- laminoplasty
- corpectomy
- discectomy
I vissa fall kan kirurgen utföra en ryggradsfusion för att säkerställa att ryggraden är stabil efter operationen. Under en ryggradsfusion kan kirurgen placera ett ben i det öppna rummet och låta benen smälta samman (fusion).
Kirurgen skräddarsyr behandlingen för varje patient och varje situation.
Förberedelser inför din tid
Om du bestämmer dig för kirurgisk behandling, säger Dr. Paul C. McCormick, Michael G. Kaiser, Alfred T. Ogden, Christopher E. Mandigo och Dr Patrick C. Reid vid The Spine Hospital vid The Neurological Institute of New York är experter på expert inom behandling av diffus idiopatisk skeletthyperostos (DISH) . De kan också erbjuda dig en andra åsikt.