Vad är kort tarmsyndrom?
Korttarmsyndrom (SBS) är ett malabsorptivt tillstånd där mer än 50% av tarmen avlägsnas kirurgiskt. Symtom inkluderar kronisk diarré (eller högproduktion av stomi), uttorkning, kramper, uppblåsthet och halsbränna. Undernäring är en vanlig fråga när en person inte kan absorbera tillräckligt med vatten, vitaminer, mineraler och andra näringsämnen från maten. Målet med näringsvård är att minimera symtomen och ge tillräckligt med kalorier och näringsämnen för att tillgodose individens behov.
Vad påverkar absorptionen av näringsämnen i SBS?
Det finns vissa faktorer som påverkar absorptionen av näringsämnen i kort tarmsyndrom. För det första, eftersom den återstående tarmen anpassar sig för att absorbera och smälta mat, är tillståndet och förmågan hos denna kvarvarande tarm viktig. För det andra spelar resektionens omfattning och plats en roll i kostbegränsningar och krav. Förekomst eller frånvaro av terminal ileum påverkar absorptionen av fetter och vitamin B12. Gallsalter (som är nödvändiga för fettabsorptionen) kommer in i mag-tarmkanalen från gallblåsan och absorberas på nytt i terminal ileum. När terminal ileum avlägsnas kan gallsalter inte återabsorberas. De utsöndras sedan i avföringen och orsakar därmed även det oabsorberade fettet (steatorré).
Förekomsten av fett i tjocktarmen orsakar ytterligare problem. Detta fett binder med kalcium i avföringen, vilket förhindrar en normal kombination av kalcium och oxalat. Oxalat, som normalt utsöndras i avföringen, absorberas istället genom tjocktarmen och utsöndras i högre mängder än normalt i urinen. Detta kan leda till oxalatnjursten. Frånvaron av den ileocekala ventilen är också viktig för att minska diarré eftersom den saktar transittiden och förhindrar bakteriekontaminering från tjocktarmen till tunntarmen.
Vilken diet kan minska symtomen på SBS?
- Små, frekventa måltider. Fem till sex små måltider om dagen gör det lättare att uppfylla en persons kalori- och näringsbehov.
- Vätska mellan istället för med måltider. Att dricka med måltider kan öka transittiden och leda till diarré och kan begränsa en persons aptit med en känsla av fyllighet.
- Högt proteininnehåll, lågt enkelt socker. Protein tenderar att bromsa matens transittid, medan enkla sockerarter som juice eller söt mat kan bidra till diarré. Om fettabsorbering förekommer rekommenderas också tillskott av vitamin A, D, E och K.
- Lågt oxalat (för personer som saknar sin terminala ileum). Livsmedel med hög oxalat inkluderar: jordgubbar, spenat, rabarber, choklad, rödbetor, te, nötter och vetekli.
- Livsmedel som kan kontrollera diarré rekommenderas också. Dessa inkluderar bananer, havregryn, ris, tapioka, äppelmos, yoghurt, etc.
- Multivitamin; magnesium-, kalcium- och järntillskott (om duodenum avlägsnas); Vitamin B12 (om terminal ileum avlägsnas).
Slutsats
Kort tarmsyndrom innebär anpassning av tarmen efter en större kirurgisk resektion. Många har initialt parenteral näring (matas intravenöst) efter operationen. Beroende på omfattningen av resektionen kan en person kunna återuppta en oral diet inom några veckor efter operationen.
Men för vissa människor kan total parenteral näring vara en nödvändighet för långvarig näring Stöd. En oral diet av små, frekventa måltider, högt proteininnehåll, lågt enkelt socker (låg fetthalt och / eller oxalat för frånvaro av terminal ileum) och vätska mellan måltiderna kan bidra till att minska symtomen på kort tarmsyndrom. Personer med kort tarmsyndrom bör se en dietist för en individuell plan för att optimera sitt näringsintag.