Om du har diabetes bör du sträva efter att hålla ditt blodtryck väl kontrollerat. Att ha högt blodtryck (högt blodtryck) är en av flera riskfaktorer som kan öka din chans att utveckla hjärtsjukdom, stroke och några andra komplikationer. Behandlingen inkluderar en förändring av livsstilsriskfaktorer där dessa kan förbättras. Många med diabetes behöver ta mediciner för att sänka blodtrycket.
Hur vanligt är högt blodtryck hos personer med diabetes?
I Storbritannien har cirka 1 av 4 personer högt blodtryck (högt blodtryck). Det är mindre vanligt hos yngre vuxna. Högt blodtryck är vanligare hos personer med diabetes. Cirka 3 av 10 personer med typ 1-diabetes och cirka 8 av 10 personer med typ 2-diabetes utvecklar högt blodtryck någon gång.
Personer med diabetes löper större risk att utveckla högt blodtryck om de:
- Är av afrikansk-karibiskt ursprung.
- Kommer från den indiska subkontinenten.
- Har en familjehistoria av högt blodtryck.
- Ha vissa livsstilsfaktorer – till exempel de som:
- Är överviktiga.
- Ät mycket salt.
- Inte äta mycket frukt och grönsaker.
- Ta inte mycket motion.
- Drick mycket alkohol.
Vad är högt blodtryck?
Detta är inte så enkelt att svara på som det kan tyckas. I allmänhet, ju högre blodtryck, desto större är hälsorisken. Beroende på olika faktorer kan nivån vid vilken blodtrycket sägs vara högt (högt blodtryck) variera från person till person.
Avstängningspunkten för blodtryck som sägs vara hög är 140 / 80 mm Hg eller högre för personer med diabetes och 130/80 mm Hg för dem med diabetes och komplikationer (till exempel njursjukdom). Dessa är lägre än avstängningspunkten för personer som inte har diabetes.
Obs! Högt blodtryck betyder faktiskt att ditt blodtryck förblir över avstängningspunkten varje gång det tas. Det vill säga, ditt blodtryck upprätthålls på en högre nivå än det borde vara och är inte bara en engångsavläsning när du råkar vara stressad.
Högt blodtryck kan vara:
Se den separata bipacksedeln högt blodtryck (hypertoni).
Vad orsakar högt blodtryck?
Orsaken är inte känd i de flesta fall. Detta kallas essentiell hypertoni. Trycket i blodkärlen beror på hur hårt hjärtat pumpar och hur mycket motstånd det finns i blodkärlen (artärerna). Man tror att en liten förträngning av artärerna ökar motståndet mot blodflödet, vilket ökar blodtrycket. Orsaken till en liten förträngning av artärerna är inte klar.
Olika faktorer bidrar troligen. (Det är lite som vatten i en slangrör. Vattentrycket höjs om du öppnar kranen mer men också om du gör slangröret smalare genom att delvis blockera utflödet med tummen.)
Diabetisk njursjukdom
Diabetisk njursjukdom (diabetisk nefropati) är en komplikation som utvecklas hos vissa personer med diabetes. I detta tillstånd är njurarna skadade, vilket kan orsaka högt blodtryck. Detta är vanligare hos personer med typ 1-diabetes.
Sällan orsakas högt blodtryck av andra tillstånd. Det kallas då sekundär hypertoni. Till exempel kan vissa njure- eller hormonproblem orsaka högt blodtryck.
Behöver jag några tester?
Om du får diagnosen högt blodtryck (högt blodtryck) kommer du sannolikt att undersökas av din läkare och göra några rutinprov som inkluderar:
- Ett urintest för att kontrollera om du har protein eller blod i urinen.
- Ett blodprov för att kontrollera din njurfunktion och för att kontrollera din kolesterolnivå.
- Hjärtspårning (elektrokardiogram eller EKG).
Syftet med undersökningen och testerna är att:
- Utesluta (eller diagnostisera) en sekundär orsak till högt blodtryck.
- Kontrollera om det höga blodtrycket har påverkat hjärtat.
- Kontrollera om du har andra riskfaktorer som hög kolesterolnivå.
Flera av dessa tester är sådana som rutinmässigt görs om du har diabetes, även om du inte har högt blodtryck.
Varför är högt blodtryck ett problem?
Högt blodtryck (högt blodtryck) är en riskfaktor för att utveckla ett kort iovaskulär sjukdom (som hjärtinfarkt eller stroke) och njurskador någon gång i framtiden.
Om du har högt blodtryck kan det genom åren ha en skadlig effekt på blodkärlen (artärer) och pressa ditt hjärta.
I allmänhet, ju högre blodtryck, desto större är din hälsorisk. Högt blodtryck är dock bara en av flera möjliga riskfaktorer för att utveckla en hjärt-kärlsjukdom.
Andra riskfaktorer som också ökar risken för att utveckla en kardiovaskulär sjukdom är:
- Livsstilsriskfaktorer som kan förebyggas eller förändras:
- Rökning.
- Brist på fysisk aktivitet (en stillasittande livsstil).
- Fetma.
- En ohälsosam kost.
- Överskott av alkohol .
- Hög kolesterolnivå i blodet.
- Hög fetthalt (triglycerid) blodnivå.
- Diabetes.
- Njursjukdomar som påverkar njurfunktionen.
- En stark familjehistoria. Det betyder om du har en far eller bror som utvecklat hjärtsjukdom eller stroke innan de var 55 år eller i en mor eller syster innan de var 65 år.
- Att vara man.
- En tidig klimakterium hos kvinnor.
- Ålder. Ju äldre du blir, desto mer sannolikt är det att du får päls eller ”härdning” av artärerna (aterom).
- Etnisk grupp. Till exempel har människor som bor i Storbritannien, med anor från Indien, Pakistan, Bangladesh eller Sri Lanka, en ökad risk.
Diabetes plus högt blodtryck är en särskilt stark kombination av risk. faktorer.
Dessutom är några andra komplikationer av diabetes vanligare om du har högt blodtryck. Till exempel skador på baksidan av ögat (diabetisk retinopati) och njurskador relaterade till diabetes (diabetisk nefropati).
Vilka är fördelarna med att sänka blodtrycket?
Det finns nu finns det gott om goda bevis från studier som styr blodtrycket hos personer med diabetes och minskar risken för framtida komplikationer. I denna studie övervakades många personer med diabetes under flera år. Studien visade att de med välkontrollerat blodtryck hade nästan en tredjedel mindre risk att dö av komplikationer relaterade till diabetes (hjärtinfarkt, stroke, etc.) jämfört med de med dåligt kontrollerat blodtryck.
Faktum är att , fann denna studie att god kontroll av blodtrycket var ännu mer fördelaktigt än bra kontroll av blodsockernivån (glukos) för att minska risken för att utveckla komplikationer från diabetes.
Sedan denna studie har andra studier som bekräftar dessa resultat.
Hur kan blodtrycket sänkas?
Det finns två sätt på vilka blodtrycket kan sänkas:
Livsstilsbehandlingar till lägre högt blodtryck
- Gå ner i vikt om du är överviktig:
- Att gå ner i övervikt kan göra stor skillnad.
- Blodtryck kan falla med upp till 2,5 / 1,5 mm Hg för varje kiloöverskott som går förlorat.
- Att förlora övervikt har också andra hälsofördelar.
- Regelbunden fysisk aktivitet:
- Om möjligt, sträva efter att utföra fysisk aktivitet fem eller flera veckodagar, i minst 30 minuter. Till exempel, snabb gång, simning, cykling, dans etc.
- Regelbunden fysisk aktivitet kan sänka blodtrycket förutom att ge andra hälsofördelar.
- Om du tidigare gjorde lite fysisk aktivitet och byt till att göra regelbunden fysisk aktivitet fem gånger i veckan, detta kan sänka ditt blodtryck.
- Ha ett lågt saltintag:
- Mängden salt som vi äter kan påverka vårt blodtryck. Regeringens riktlinjer rekommenderar att vi inte får ha mer än 6 gram salt per dag. (De flesta har för närvarande mer än detta.)
- Tips om hur man kan minska salt inkluderar:
- Använd örter och kryddor snarare än salt för att smaka mat.
- Begränsa mängden salt som används vid matlagning och tillsätt inte salt till maten vid bordet.
- Välj mat märkt ”inget tillsatt salt” och undvik bearbetade livsmedel så mycket som möjligt.
- Ät en hälsosam kost
- Om du har diabetes får du vanligtvis mycket råd om en hälsosam kost.
- A hälsosam kost ger hälsofördelar på olika sätt. Det kan till exempel sänka kolesterolet och hjälpa till att kontrollera din vikt. Det har också gott om vitaminer, fibrer och andra näringsämnen som hjälper till att förhindra vissa sjukdomar. Se den separata bipacksedeln Diabetesdiet typ 2.
- Drick alkohol med måtta:
- För mycket alkohol kan vara skadligt och kan leda till en ökning av blodet tryck.
- Du bör inte dricka mer än den rekommenderade mängden. Det är för både män och kvinnor högst 14 enheter alkohol per vecka, fördelar enheterna genom veckan och har minst två alkoholfria dagar i veckan.
- Gravida kvinnor och kvinnor som försöker bli gravid bör inte dricka alkohol alls.
- En enhet är i ungefär en halv pint öl med normal styrka, eller två tredjedelar av ett litet glas vin eller ett litet pubmått av sprit.
- Att minska dricksvatten förbättrar hälsan på olika sätt, inklusive att sänka blodtrycket.
Behandling med medicin
- Om du har diabetes rekommenderas vanligtvis behandling med läkemedel om ditt blodtryck förblir 140/80 mm Hg eller högre trots livsstilsbehandlingar.
- Målblodtrycket är under 130/80 mm Hg om du har haft njur- eller ögonproblem eller har haft stroke.
Det finns flera olika läkemedel som kan sänka ditt blodtryck. Den valda beror på saker som:
- Om du har andra medicinska problem.
- Om du tar andra mediciner.
- Möjliga biverkningar av läkemedlet.
- Din ålder.
- Ditt etniska ursprung.
Det första läkemedlet som oftast används är ett läkemedel som kallas angiotensinomvandlande enzym (ACE) -hämmare. ACE-hämmare skyddar mot njurskador samt hjälper till att kontrollera blodtrycket. Se den separata bipacksedeln Diabetisk njursjukdom.
Ett läkemedel sänker högt blodtryck till målnivån i mindre än hälften av fallen. Detta innebär därför att det är vanligt att du behöver två eller flera olika läkemedel för att sänka ditt blodtryck till en målnivå (140/80 mm Hg eller lägre).
I ungefär en tredjedel av fallen, tre läkemedel eller mer behövs för att få blodtrycket till målnivån. Se den separata broschyren Medicin för högt blodtryck.
Hur länge behövs medicinering för?
I de flesta fall behövs medicinering för livet. Men hos vissa personer vars blodtryck har kontrollerats väl under en tidsperiod kan läkemedel kanske stoppas. I synnerhet hos människor som har gjort betydande förändringar i sin livsstil (som att gå ner i vikt, sluta dricka mycket osv.). Din läkare kan ge dig råd om du kan minska någon av dina mediciner.
Rökning och högt blodtryck
Rökning påverkar inte blodtrycksnivån direkt. Rökning ökar dock mycket till din hälsorisk om du redan har högt blodtryck (högt blodtryck) och diabetes. Om du röker bör du anstränga dig för att sluta.