Vad är problemet?
Kontrolleras om Metformin har en roll för att förbättra hälsan resultat för överviktiga eller överviktiga gravida patienter och deras spädbarn. Möjliga fördelar, negativa effekter och kostnader för hälso- och sjukvården övervägdes.
Body mass index (BMI), beräknat utifrån en persons längd och vikt, användes för att klassificera människor som normalvikt (BMI mindre än 25 kg / m2), övervikt (BMI 24,9 kg / m2 till 30 kg / m2) eller överviktigt (BMI över 30 kg / m2). Patienter med övervikt eller övervikt är mer benägna än patienter med normalvikt att utveckla komplikationer som högt blodtryck och graviditetsdiabetes under graviditeten. De har också högre risk att behöva kejsarsnitt eller utveckla infektion efter förlossningen. Deras spädbarn är mer benägna att ha hälsoproblem, behöver antagas till nyfödda enheten eller intensivvård, har låga blodsockernivåer eller andningsbesvär omedelbart efter förlossningen.
Patienter med fetma eller De som är överviktiga kan ha vissa egenskaper hos diabetes som kan bidra till problem under graviditet och förlossning. De kan inte bearbeta kolhydrater och sockerarter i kosten effektivt och är mer benägna att vara resistenta mot hormonet insulin, som frigörs av bukspottkörteln efter att ha ätit och hjälper muskler att använda blodsocker (socker) för att producera energi. Glukos cirkulerar längre i blodet, vilket ger övervägande energi till det växande barnet. Det finns en ökad risk att utveckla diabetes under graviditeten, och patienter kan ha låga nivåer av cirkulerande hormoner och inflammatoriska proteiner i kroppen. Förbättrad kost och ökad träning har haft mycket liten effekt på att minska viktökning under graviditeten och ingen effekt på komplikationer.
Metformin, ett läkemedel som används för att behandla diabetes, minskar mängden glukos som leveren släpper ut i blodet och gör kroppen mer känslig för insulin. Metformin kan hjälpa en patients kropp att använda insulin mer effektivt och minska sannolikheten för att barnet blir stort under graviditetsåldern.
Vilka bevis hittades?
Vi sökte efter bevis (oktober 2017 ) och fann tre randomiserade kontrollerade studier (1099 gravida kvinnor) som jämförde metformintabletter med placebo (dummy) tabletter, tagna genom munnen från 10-20 veckors graviditet till förlossningen. Studierna rekryterade överviktiga patienter; Därför var det inte möjligt att bedöma effekten av metformin hos överviktiga patienter.
Patienter som fick metformin eller placebo under graviditeten hade en liknande risk att få en graviditet för barn i stor ålder (uppmätt i veckor sedan den sista menstruationen). Metformin gör förmodligen liten eller ingen skillnad i patienternas risk att utveckla graviditetsdiabetes. Metformin kan också göra liten eller ingen skillnad för kvinnors risk för att utveckla graviditetshypertension (högt blodtryck) eller preeklampsi.
Patienter som fick metformin kan få lite mindre vikt under graviditeten, men det är mer sannolikt att har diarré. Inga andra viktiga skillnader identifierades för andra moderresultat, såsom kejsarsnitt, förlossning före 37 veckors graviditet, axeldystoki (en komplikation av förlossningen där barnets axel fastnar), perinealt trauma (skada på området mellan kvinnans vagina och anus), eller kraftig blödning efter förlossningen.
Spädbarnen hos patienterna som fick metformin hade en födelsevikt som liknade den hos spädbarnen hos de patienter som fick placebo. Inga andra viktiga skillnader identifierades för andra barndomsresultat av intresse: hypoglykemi (lågt blodsocker); hyperbilirubinemi (gulsot); Apgar-poäng på fem minuter (ett mått på barnets välbefinnande); eller barnets död före eller efter förlossningen. En studie rapporterade liknande frekvenser av antagning till neonatalintensivvård mellan grupper.
Vad betyder detta?
Det finns inte tillräckligt med bevis för att administrera metformin till överviktiga patienter under graviditeten för att förbättra resultat för modern och hennes spädbarn. Metformin var associerat med en ökad risk för biverkningar, särskilt diarré.
Ett litet antal studier inkluderades i denna översyn och inga kvinnor kategoriserades som ”överviktiga”, och de undersökte inte heller metformin i kombination med en annan behandling.
Mer forskning behövs för att bedöma metformins roll i överviktiga eller överviktiga gravida kvinnor som en strategi för att förbättra mödras och barns hälsa, antingen ensam eller som en ytterligare intervention.