Varför utvecklade du CIWA-Ar för alkoholåtertag? Fanns det en speciell klinisk upplevelse eller ett patientmöte som inspirerade dig att skapa detta verktyg för kliniker?
CIWA-Ar är en förkortad version av en tidigare klassificerad CIWA med 15 artiklar (se Sullivan 1989). Detta program för att förbättra erkännande och behandling av alkoholavbrott genomfördes på grund av brist på validerade diagnostiska och kliniska övervakningsverktyg som kan vägleda och förbättra behandlingen.
Vilka pärlor, fallgropar och / eller tips har du för användare av CIWA-Ar för alkoholåtertagande? Känner du till fall då den har tillämpats, tolkats eller använts på ett felaktigt sätt?
CIWA-Ar har översatts till mer än 20 olika språk och används väldigt mycket. Det finns några mycket bra YouTube-videor som är användbara för träning, som den här. Nästan 30 år efter att vi publicerade denna uppsats blir jag fortfarande kontaktad om dess genomförande. Den vanligaste misstolkningen av CIWA-Ar-poängen är att det är ett recept för när man ska använda farmakologisk behandling. Medan poäng på 10 eller mindre sällan behöver farmakologisk behandling, är klinisk bedömning fortfarande mycket viktig med poäng mellan 10-20. Vår typiska ledning har varit att använda diazePAM-laddning (Sellers 1983). Med utbildning kan sjuksköterskor enkelt och pålitligt göra poäng, men poängen ska inte användas för att driva ”stående order”.
Vilka rekommendationer har du till läkare när de har tillämpat CIWA-Ar för alkohol Uttag? Finns det några justeringar eller uppdateringar du gör för poängen baserat på nya data eller praxisändringar?
Vårt originalpapper beskriver fortfarande exakt skälen till att använda CIWA-Ar och hur man använder den. Vi betonade inte vikten av standardiserad utbildning av all personal och nyttan av bedömningen av inom och mellan betygssäkerhet i tidningen. Patienter eller standardiserade utbildade patienter kan användas för att säkerställa bra personalavtal om betyg.
Hantering av patienter idag är potentiellt mer komplicerat än vad det var när CIWA-Ar utvecklades på grund av en mycket hög förekomst av andra läkemedel missbruk. Detaljerade historier, noggrann klinisk undersökning och urinläkemedelsskärmar kan hjälpa till att sortera mer komplexa patienter.
Hur använder du CIWA-Ar för alkoholavbrott i din egen kliniska praxis? Kan du ge ett exempel på ett scenario där du använder det?
CIWA-Ar ska användas för alla patienter som misstänks ha risk för alkoholavbrott. Eftersom det bara tar en minut eller två att administrera kan skalan användas så ofta (dvs. var 1-2: e timme) och kan användas tidigt när alkoholuttag endast ses som en klinisk risk.
Någon annan forskning på gång som du är särskilt upphetsad över?
Ett antal studier har undersökt användningen av andra bensodiazepiner än diazePAM för behandling av alkoholavbrott. När dosjusteringar har gjorts för skillnader i styrka och varaktighet kan man förvänta sig att de flesta kan vara effektiva så länge patienter noggrant observeras för att undvika under- eller överdosering.