Brucellos

Brucellos är en bakteriell sjukdom som orsakas av olika Brucella-arter, som huvudsakligen infekterar nötkreatur, svin, getter, får och hundar. Människor förvärvar vanligtvis sjukdomen genom direktkontakt med infekterade djur, genom att äta eller dricka förorenade animaliska produkter eller genom att andas in luftburna medel. De flesta fall orsakas av intag av opasteuriserad mjölk eller ost från infekterade getter eller får.

Brucellos är en av de mest utbredda zoonoser som överförs av djur och i endemiska områden har mänsklig brucellos allvarliga konsekvenser för folkhälsan. Expansionen av djurindustrin och urbaniseringen och bristen på hygieniska åtgärder inom djurhållning och livsmedelshantering, beror delvis på att brucellos fortfarande är en folkhälsofara.

Brucellos finns globalt och är en rapporterbar sjukdom i de flesta länder. Det påverkar människor i alla åldrar och båda könen. I den allmänna befolkningen orsakas de flesta fall av konsumtion av obehandlad mjölk eller dess derivat såsom färskost. De flesta av dessa fall är från får- och getprodukter.

Sjukdomen anses också vara en yrkesrisk för människor som arbetar inom boskapssektorn. Människor som arbetar med djur och är i kontakt med blod, moderkaka, foster och livmoderutsöndringar har en ökad risk att drabbas av sjukdomen. Denna överföringsmetod drabbar främst bönder, slaktare, jägare, veterinärer och laboratoriepersonal.

Över hela världen är Brucella melitensis den vanligaste arten som orsakar mänsklig brucellos, delvis på grund av svårigheter att immunisera frittgående getter och får. .

Överföring från människa till människa är mycket sällsynt.

Förebyggande och kontroll

Förebyggande av brucellos bygger på övervakning och förebyggande av riskfaktorer. Den mest effektiva förebyggande strategin är eliminering av infektion hos djur. Vaccination av nötkreatur, getter och får rekommenderas i enzootiska områden med hög prevalens. Serologisk eller annan testning och avlivning kan också vara effektiv i områden med låg prevalens. I länder där utrotning hos djur genom vaccination eller eliminering av infekterade djur inte är möjlig, är förebyggande av infektion hos människor främst baserad på ökad medvetenhet, livsmedelssäkerhetsåtgärder, arbetshygien och laboratoriesäkerhet.

Pasteurisering av mjölk för direkt konsumtion och för att skapa derivat som ost är ett viktigt steg för att förhindra överföring från djur till människor. Utbildningskampanjer om att undvika opasteuriserade mjölkprodukter kan vara effektiva, liksom policyer för försäljning.

I jordbruksarbete och köttbearbetning är skyddshinder och korrekt hantering och bortskaffande av efterfödda, djurkroppar och inre organ en viktig förebyggande strategi.

Behandling och vård

Brucellos orsakar vanligtvis influensaliknande symtom, inklusive feber, svaghet, sjukdom och viktminskning. Sjukdomen kan dock förekomma i många atypiska former. Hos många patienter är symtomen milda och diagnosen kan därför inte övervägas. Inkubationsperioden för sjukdomen kan vara mycket varierande och sträcker sig från 1 vecka till 2 månader, men vanligtvis 2-4 veckor.

Behandlingsalternativen inkluderar doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 45 dagar plus streptomycin 1 g dagligen i 15 dagar. Den huvudsakliga alternativa behandlingen är doxycyklin vid 100 mg, två gånger om dagen i 45 dagar, plus rifampicin vid 15 mg / kg / dag (600-900 mg) i 45 dagar. Erfarenheten tyder på att streptomycin kan ersättas med gentamicin 5 mg / kg / dagligen i 7-10 dagar, men det finns för närvarande ingen studie som direkt jämför de två regimerna. Den optimala behandlingen för gravida kvinnor, nyfödda och barn under 8 år är ännu inte fastställd; för barn, alternativ inkluderar trimetoprim / sulfametoxazol (co-trimoxazol) i kombination med en aminoglykosid (streptomycin, gentamycin) eller rifampicin.

WHO-svar

WHO ger teknisk rådgivning till medlemsstaterna genom att tillhandahålla standarder, information och vägledning för hantering av brucellos hos människor och djur. Organisationen arbetar för att stödja samordningen och utbytet av information mellan folkhälso- och djurhälsosektorn. I samarbete med FN: s livsmedels- och jordbruksorganisation (FAO), Världsorganisationen för djurhälsa (OIE) och Medelhavsområdet Zoonoses Control Program (MZCP), stöder WHO länder i förebyggande och hantering av sjukdomen genom Global Early Varningssystem för större djursjukdomar (GLEWS).