Bröstcancerstadier

Steget för en bröstcancer bestäms av cancerns egenskaper, såsom hur stor den är och huruvida den har hormonreceptorer eller inte. Cancerstadiet hjälper dig och din läkare:

• ta reda på din prognos, det sannolika resultatet av sjukdomen
• bestämma de bästa behandlingsalternativen för dig
• avgöra om vissa kliniska prövningar kan vara ett bra alternativ för dig

Bröstcancerstadiet uttrycks vanligtvis som ett tal på en skala från 0 till IV – med steg 0 som beskriver icke- invasiva cancerformer som förblir inom sin ursprungliga plats och steg IV som beskriver invasiva cancerformer som har spridit sig utanför bröstet till andra delar av kroppen.

Hur en stadie av bröstcancer bestäms

Din patologi rapporten kommer att innehålla information som används för att beräkna scenen för bröstcancer – det vill säga om det är begränsat till ett område i bröstet, eller om det har spridit sig till friska vävnader i bröstet eller till andra delar av kroppen. Din läkare kommer att börja bestämma detta under operationen för att ta bort cancer och titta på en eller flera lymfkörtlar i underarmarna, det är där bröstcancer tenderar att resa först. Han eller hon kan också beställa ytterligare blodprov eller avbildningstester om det finns anledning att tro att cancer kan ha spridit sig utanför bröstet.

Staging-systemet för bröstcancer, kallat TNM-systemet, övervakas av den amerikanska Gemensamma kommittén för cancer (AJCC). AJCC är en grupp cancerexperter som övervakar hur cancer klassificeras och kommuniceras. Detta för att säkerställa att alla läkare och behandlingsanläggningar beskriver cancer på ett enhetligt sätt så att behandlingsresultaten för alla människor kan jämföras och förstås.

Tidigare beräknades stegnummer baserat på bara tre kliniska egenskaper, T, N och M:

• cancertumörens storlek och huruvida den har vuxit till närliggande vävnad eller inte (T)
• om cancer är i lymfkörtlarna (N)
• om cancer har spridit sig till andra delar av kroppen bortom bröstet (M)

Siffror eller bokstäver efter T, N och M ge mer information om varje egenskaper. Högre siffror betyder att cancer är mer avancerad. Hoppa till mer detaljerad information om TNM-systemet.

År 2018 uppdaterade AJCC riktlinjerna för iscensättning för bröstcancer för att lägga till andra canceregenskaper i T, N, M-systemet för att bestämma cancerstadiet:

• tumörgrad: ett mått på hur mycket cancercellerna ser ut som normala celler
• östrogen- och progesteronreceptorstatus: har cancercellerna receptorer för hormonerna östrogen och progesteron?
• HER2-status: gör cancercellerna för mycket av HER2-proteinet?
• Oncotype DX-poäng, om cancern är östrogenreceptor-positiv, HER2-negativ och det inte finns någon cancer i lymfkörtlarna

Att lägga till information om tumörkvalitet, hormonreceptorstatus, HER2-status och möjligen Oncotype DX-testresultat har gjort att bestämma scenen för en bröstcancer mer komplex, men också mer exakt.

”De uppdaterade riktlinjerna innebär att iscensättning nu kommer ikapp hur människor faktiskt behandlas”, förklarade Elizabeth Mittendorf, MD, Ph.D., Rob och Karen Hale Distinguished Cha ir i Surgical Oncology och chef för Breast Immuno-Oncology Program vid Dana-Farber Cancer Institute, som tjänstgjorde på expertpanelen som skrev de uppdaterade riktlinjerna. ”När man utvecklar en behandlingsplan, överväger läkare alltid tumörkvalitet, hormonreceptorstatus, HER2-status och Oncotype DX-poäng, om tillämpligt. Så, en kvinna som diagnostiserats med stadium II-sjukdom som är trippelnegativ kommer att ha en helt annan behandling planera än en kvinna som diagnostiserats med stadium II-sjukdom som är östrogenreceptorpositiv. Riktlinjerna för planering tar nu hänsyn till vad läkare har gjort hela tiden.

I allmänhet, enligt experter, klassificerar det nya iscensystemet trippelnegativ bröstcancer (östrogenreceptor-negativ, progesteron-receptor-negativ och HER2-negativ) vid ett högre stadium och klassificerar mest hormon -receptor-positiv bröstcancer i ett lägre stadium.

Du kan också se eller höra vissa ord som används för att beskriva scenen för bröstcancer:

• Lokalt: Cancer är begränsat i bröstet.
• Regionalt: Lymfkörtlarna, främst de i armhålan, är inblandade.
• Avlägsen: Cancer finns också i andra delar av kroppen.

Ibland använder läkare termen ”lokalt avancerad” eller ”regionalt avancerad” för att hänvisa till stora tumörer som involverar brösthud, underliggande bröststrukturer, förändringar i bröstets form och lymf nodförstoring som är synlig eller som din läkare kan känna under en undersökning.

Hoppa till ett specifikt stadium av bröstcancer för att lära dig mer:

• Steg 0
• Steg I
• Steg II
• Steg III
• Steg IV

De uppdaterade AJCC-riktlinjerna för bröstcancernivå har gjort bestämningen av cancerstadiet till en mer komplicerad men noggrann process. Så, egenskaperna för varje steg nedan är något generaliserade. För att se alla möjliga egenskaper hos varje steg kan du läsa AJCC riktlinjer för bröstcanceruppsättning (PDF) online.

En anteckning om iscensättning: American Cancer Society (ACS) och National Cancer Institute (NCI) säger båda att en cancerscen inte förändras efter en diagnos. Så, en person som diagnostiserades 2010 med stadium II bröstcancer och sedan hade cancer kommit tillbaka i benen 2015 anses tekniskt ha stadium II bröstcancer med metastatisk återfall till ben.

Ändå är det inte så de flesta – och till och med de flesta onkologer – pratar och tänker på cancer. Om någon har bröstcancer kommer tillbaka i en del av kroppen från bröstet, anser personen och läkarna vanligtvis att cancer är stadium IV / metastaser.

Anledningen till att ACS och NCI säger att en cancer är scenen förändras inte så att de kan följa människor över tid och hålla reda på hur många personer som diagnostiserats med ett visst stadium av cancer har återfall, liksom vilken typ av återfall. Detta gör det möjligt för organisationerna att sammanställa statistik om cancerresultat.

”Det är förvirrande, för att vara säker”, säger Brian Wojciechowski, MD, Breastcancer.org medicinsk rådgivare. ”Men för individuella patienter och deras personliga resa och hur vi fattar behandlingsbeslut, gör det inte” Det spelar ingen roll om du har steg II med metastaserande återfall till ben eller stadium IV-sjukdom. I praktiken används termerna ”metastatisk” och ”steg IV” omväxlande. ”

På Breastcancer.org talar vi om bröstcancer som de flesta läkare gör. Så vi gör som American Society of Clinical Oncology gör och använder termerna ”steg IV” och ”metastatisk” omväxlande. Vi anser också att en person som har ett metastaserande återfall har stadium IV-cancer.

Vad mina patienter frågar: Förklara de nya riktlinjerna för iscensättning av bröstcancer

Stage 0

Steg 0 används för att beskriva icke-invasiva bröstcancer, såsom DCIS (duktalt karcinom in situ). I steg 0 finns det inga tecken på att cancerceller eller icke-cancerösa onormala celler bryter ut ur den del av bröstet som de började i, eller ta sig igenom eller invadera närliggande normal vävnad.

Lär dig om vilka behandlingar du i allmänhet kan förvänta dig för steg 0 i Options by Cancer Stage: St ålder 0 sida i Planera din behandling.

Gå tillbaka till början

Steg I

Steg I beskriver invasiv bröstcancer (cancerceller bryter igenom eller invaderar normalt omgivande bröstvävnad) Steg I är indelat i underkategorier som kallas IA och IB.

I allmänhet beskriver steg IA invasiv bröstcancer där:

• tumören mäter upp till 2 centimeter (cm) och
• cancer har inte spridit sig utanför bröstet; inga lymfkörtlar är inblandade

I allmänhet beskriver steg IB invasiv bröstcancer där:

• det finns ingen tumör i bröstet; istället finns små grupper av cancerceller – större än 0,2 millimeter (mm) men inte större än 2 mm – i lymfkörtlarna eller
• det finns en tumör i bröstet som inte är större än 2 cm , och det finns små grupper av cancerceller – större än 0,2 mm men inte större än 2 mm – i lymfkörtlarna

Ändå, om cancer är östrogenreceptor-positiv eller progesteron- receptorpositiv, kommer det sannolikt att klassificeras som steg IA.

Mikroskopisk invasion är möjlig i stadium I bröstcancer. Vid mikroskopisk invasion har cancercellerna precis börjat invadera vävnaden utanför kanalen eller lobulens foder, men de invaderande cancercellerna kan inte mäta mer än 1 mm.

Läs om vilka behandlingar du kan förvänta dig i allmänhet för steg IA och IB i alternativet efter cancerstadium: sida IA och IB i Planera din behandling.

Gå tillbaka till toppen

Steg II

Steg II är indelat i underkategorier som kallas IIA och IIB.

I allmänhet beskriver steg IIA invasiv bröstcancer där:

• ingen tumör kan hittas i bröstet, men cancer (större än 2 millimeter) finns i 1 till 3 axillära lymfkörtlar (lymfkörtlarna under armen) eller i lymfkörtlarna nära bröstbenet (finns under en sentinelnodbiopsi) eller
• tumören mäter 2 centimeter (cm) eller mindre och har spridning till axillära lymfkörtlar eller
• tumören är större än 2 cm men inte större än 5 cm och har inte spridit sig till axillära lymfkörtlar

Fortfarande, om cancertumören mäter mellan 2 och 5 cm och:

• har inte spridit sig till lymfkörtlarna eller kroppsdelar bort från bröstet
• är HER2-negativ

kommer det sannolikt att klassificeras som steg I.

På samma sätt, om cancertumören mäter mellan 2 och 5 cm och:

• har inte sprids till lymfkörtlarna
• är HER2-negativ
• är östrogenreceptor-positiv
• är progesteron-receptor-negat ive
• har en Oncotype DX Recurrence Score på 9

det kommer sannolikt att klassificeras som steg IA.

I allmänhet beskriver steg IIB invasiva bröstcancer där:

• tumören är större än 2 cm men inte större än 5 centimeter; små grupper av bröstcancerceller – större än 0,2 mm men inte större än 2 mm – finns i lymfkörtlarna eller
• tumören är större än 2 cm men inte större än 5 cm; cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar eller till lymfkörtlar nära bröstbenet (hittat under en sentinelnodbiopsi) eller
• tumören är större än 5 cm men har inte spridit sig till axillära lymfkörtlar

Ändå, om cancertumören mäter mellan 2 och 5 cm och:

• cancer finns i 1 till 3 axillära lymfkörtlar
• är HER2-positiv
• östrogenreceptor-positiv
• progesteron-receptor-positiv

kommer det sannolikt att klassificeras som steg I.

Lär dig mer om vilka behandlingar du i allmänhet kan förvänta dig för steg IIA och IIB i alternativet efter cancerstadiet: Stage IIA och IIB i Planera din behandling.

Gå tillbaka till toppen

Steg III

Steg III är indelat i underkategorier kända som IIIA, IIIB och IIIC.

I allmänhet beskriver steg IIIA invasiv bröstcancer där antingen:

• ingen tumör finns i bröstet eller tumören kan vara av någon storlek; cancer finns i 4 till 9 axillära lymfkörtlar eller i lymfkörtlarna nära bröstbenet (hittas under avbildningstester eller en fysisk undersökning) eller
• tumören är större än 5 centimeter (cm); små grupper av bröstcancerceller (större än 0,2 millimeter men inte större än 2 mm) finns i lymfkörtlarna eller
• tumören är större än 5 cm; cancer har spridit sig till 1 till 3 axillära lymfkörtlar eller till lymfkörtlarna i närheten av bröstbenet (hittat under en sentinell lymfkörtelbiopsi)

Fortfarande, om cancertumören mäter mer än 5 cm över och:

• är grad 2
• cancer finns i 4 till 9 axillära lymfkörtlar
• är östrogenreceptor-positiv
• är progesteronreceptor-positiv
• är HER2-positiv

kommer det sannolikt att klassificeras som steg IB.

I allmänhet, steg IIIB beskriver invasiv bröstcancer där:

• tumören kan ha vilken storlek som helst och har spridit sig till bröstväggen och / eller bröstets hud och orsakat svullnad eller sår och
• kan ha spridit sig till upp till 9 axillära lymfkörtlar eller
• kan ha spridit sig till lymfkörtlar nära bröstbenet

Ändå, om cancertumören mäter mer än 5 cm över och:

• är grad 3
• cancer finns i 4 till 9 axillära lymfkörtlar
• är östrogenreceptor-positiv
• är progester en-receptorpositiv
• är HER2-positiv

den kommer sannolikt att klassificeras som steg IIA.

Inflammatorisk bröstcancer anses åtminstone steg IIIB. Typiska kännetecken för inflammatorisk bröstcancer inkluderar:

• rodnad av en stor del av brösthuden
• bröstet känns varmt och kan vara svullet
• cancer celler har spridit sig till lymfkörtlarna och kan hittas i huden

I allmänhet beskriver steg IIIC invasiv bröstcancer där:

• det kan finnas inget tecken på cancer i bröstet eller, om det finns en tumör, kan den ha någon storlek och kan ha spridit sig till bröstväggen och / eller bröstets hud och
• cancern har spridit sig till 10 eller fler axillära lymfkörtlar eller
• cancern har spridit sig till lymfkörtlar ovanför eller under kragbenet eller
• cancer har spridit sig till axillära lymfkörtlar eller till lymfkörtlar nära bröstbenet

Ändå, om ovan nämnda cancertumör mäter någon storlek och:

• är klass 2
• är östrogenreceptor-positiv
• är progesteronreceptor-positiv
• är HER2-positiv eller negativ

det kommer sannolikt att vara klassificeras som steg IIIA.

Lär dig om vilka behandlingar du i allmänhet kan förvänta dig för steg IIIA, IIIB och IIIC på sidan Alternativ efter cancer: steg IIIA, IIIB och IIIC i Planera din behandling.

Tillbaka till början

Steg IV

Steg IV beskriver invasiv bröstcancer som har spridit sig bortom bröstet och närliggande lymfkörtlar till andra organ i kroppen, såsom lungorna, avlägsna lymfkörtlar , hud, ben, lever eller hjärna.

Du kan höra orden ”avancerad” och ”metastatisk” som används för att beskriva stadium IV bröstcancer. Cancer kan vara stadium IV vid första diagnosen, kallad ”de novo” av läkare, eller det kan vara ett återfall av en tidigare bröstcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Läs om vilka behandlingar du kan i allmänhet förvänta sig för steg IV i Alternativ efter cancerstadium: Stage IV-sidan i Planera din behandling.

Gå tillbaka till början

Mer information om TNM-iscensättningssystemet

Kategorin T (storlek) beskriver den ursprungliga (primära) tumören:

• TX betyder att tumören inte kan bedömas.
• T0 betyder att det inte finns någon bevis för den primära tumören.
• Detta betyder att cancer är ”in situ” (tumören har inte börjat växa till frisk bröstvävnad).
• T1, T2, T3, T4: Dessa siffror baseras på tumörens storlek och i vilken utsträckning den har vuxit till närliggande bröstvävnad. Ju högre T-tal desto större är tumören och / eller desto mer kan den ha vuxit till bröstvävnaden.

Kategorin N (lymfkörtelengagemang) beskriver whet henne eller inte har cancer nått närliggande lymfkörtlar:

• NX betyder att närliggande lymfkörtlar inte kan bedömas, till exempel om de tidigare togs bort.
• N0 betyder att närliggande lymfkörtlar inte innehåller cancer.
• N1, N2, N3: Dessa siffror baseras på antalet inblandade lymfkörtlar och hur mycket cancer som finns i dem. Ju högre N-tal desto större omfattning av lymfkörteln.

Kategorin M (metastas) berättar om det finns bevis för att cancer har rest till andra delar av body:

• MX betyder att metastaser inte kan bedömas.
• M0 betyder att det inte finns någon avlägsen metastas.
• M1 betyder att avlägsen metastas är närvarande .

För mer detaljerad information om TNM-iscensättningssystemet, besök American Cancer Society: s avsnitt om iscensättning av bröstcancer.

Gå tillbaka till toppen

Visste du att Breastcancer.org är en ideell organisation? Donationer från individer gör det möjligt för oss att publicera den mest tillförlitliga, fullständiga och uppdaterade informationen om bröstcancer. Gör en donation online idag eller sms till HELPBCO till 243725 för att donera via din mobila enhet. Meddelande- och datahastigheter kan gälla.