American College of Surgeons (ACS) Coding Hotline får många frågor om Current Procedural Terminology (CPT) som kodar för bråckreparation och komplex bukväggsrekonstruktion. * På liknande sätt deltagare vid ACS Surgical Coding Workshops har uttryckt förvirring angående kodning för dessa procedurer. Den här kolumnen innehåller en uppdatering av en kodningskolumn som publicerades i utgåvan av Bulletin1 i september 2011 i ett försök att utbilda vårdpersonal och kodningspersonal om korrekt kodning för brokreparation och komplex rekonstruktion av bukväggen.
Reparation av bråck
Bråckreparation inkluderar isolering och dissektion av bråckssäcken, minskning av intraperitonealt innehåll, fascial reparation och mjukvävnadsförslutning. 1993 lämnade ACS in ett kodförändringsförslag till American Medical Association CPT Editorial Panel för att revidera brokkodning 1994 baserat på flera variabler, inklusive följande:
- Typ av bråck (inguinal, ländryggen) , lårben, snitt, ventralt, epigastrisk, navelsträng, spigelian)
- Patientens ålder (spädbarn, barn, vuxen)
- Patientpresentation (initial kontra återkommande)
- Klinisk presentation (reducerbar kontra fängslad eller strypad)
- Reparationsmetod (öppen kontra laparoskopisk)
Såsom identifieras i tabell 1 är endast koder för öppen reparation av ljumskbråck ( 49491–49525) eller navelbråck (49580–49587) har olika koder baserat på patientens ålder. Fram till 1994 användes separata reparationskoder för att rapportera fängslade bråck och kvävda bråck. Dessa två patientpresentationer kombinerades i CPT-revisionen 1994. Fram till 1994 användes separata koder för att rapportera olika tillvägagångssätt för bråckreparation, såsom ett inguinal tillvägagångssätt mot ett främre extraperitonealt tillvägagångssätt (Henry) för en lårbenbråckreparation. Från och med 1994 kategoriserades alla öppna brokreparationskoder som reducerbara eller fängslade / strypade, med undantag för den sällsynta reparationen av ländryggsbråck (49540) eller sällsynt reparation av spigelianbrock (49590).
Tabell 1.