Kombinera behandlingar
Risrapport passar mycket bra med en ny American Academy of Neurology-granskning av postherpetiska neuralgibehandlingar. Den studien leddes av Richard M. Dubinsky, MD, MPH, vid University of Kansas Medical Center.
”Det finns många behandlingar som fungerar ganska bra och tolereras väl”, säger Dubinsky till WebMD. ”De bästa är tricykliska antidepressiva medel. följt av opioider. Vissa människor drar nytta av lidokainplåstret eller capsaicin. ”
Vad ska en patient försöka först? Dubinsky säger att behandlingen måste individualiseras och att en läkares råd – tidigt – är avgörande. Det viktigaste första steget, säger han, är att ta reda på vilka läkemedel en patient kan ta. Beslutet baseras på patientens hälsa, andra aktuella mediciner och de biverkningar som en patient har av vissa läkemedel.
”Om det inte finns några kontraindikationer och smärtan är försvagande, skulle jag börja en patient med tricykliska antidepressiva medel ”, säger Dubinsky.” Om smärtan inte är så försvagande skulle jag försöka lidokainplåstret först. Och om det finns en kontraindikation för tricykliska antidepressiva medel, skulle jag gå med opioider. Detta beslut har mycket att göra med vad patienter tål. ”
Om dessa enskilda mediciner inte fungerar, skulle Dubinsky prova en kombination av tricykliska antidepressiva medel och opioider. Sådana kraftfulla kombinationer har kraftfulla biverkningar, och han varnar patienter och läkare att planera för dem i förväg.