Kanske en vän sjöng nyligen beröm av hennes lUD, en upphetsad glans i ögonen när hon försökte få dig att gå med klubben. Du kanske har haft några för många trasiga kondomer som förstör ögonblicket. Eller kanske du vill ha en otroligt effektiv, reversibel men hormonfri metod för preventivmedel.
Det finns många anledningar till varför du kan överväga en spiral, men innan du bestämmer dig för en finns det några saker du behöver veta.
IUD är uppdelade i två kategorier: hormonell och icke-hormonell. Hormonala spiraler (som Mirena, Kyleena, Liletta och Skyla) använder olika nivåer av progestin, den syntetiska formen av hormonet progesteron, för att förhindra graviditet. Progestin tunnar ut ditt livmoderfoder, förtjockar livmoderhalsslem så det är svårare för spermier att simma igenom och undertrycker delvis ägglossningen så ibland finns det inget ägg som ska befruktas i första hand, enligt Mayo Clinic. Det finns bara en icke-hormonell lUD, ParaGard, som släpper ut koppar som badar slemhinnan i livmodern och skapar en inflammatorisk reaktion som är giftig för spermier, enligt Mayo Clinic.
Spiraler – som alla former av preventivmedel – kan vara perfekta för vissa människor och inte rekommenderas för andra. Allt beror på din unika medicinska historia och anatomi samt din livsstil och preferenser när det gäller preventivmedel. Så var beredd att ha en grundlig diskussion med din läkare för att ta reda på om en spiral är rätt för dig. Under tiden har vi skisserat några saker du bör tänka på före ditt möte så att du är bättre informerad om vad en spiral kan betyda för dig och din period.
Här är några skäl till varför en spiral kan vara ett utmärkt val för dig.
1. Du vill ha mycket effektiv preventivmedel.
Vilken forskning har gjorts visar att hormonella spiraler misslyckas bara 0,2 procent av tiden medan kopparspiralen misslyckas 0,8 procent av tiden. Detta innebär att färre än en av 100 kvinnor blir gravid varje år när de använder en IUD. Mycket av detta kommer ner på det faktum att det är svårt att förstöra lUD.
P-piller har å andra sidan en misslyckande som sträcker sig från mindre än 1 procent med perfekt användning konsekvent och korrekt varje gång) till 9 procent med typisk användning (när du också tar hänsyn till personer som ibland använder det ofullständigt eller felaktigt). Så om du är orolig för att förstöra din preventivmedel kan en IUD vara ett bra val för dig.
För att uttrycka det enkelt är lUD ”en av de bästa preventivmetoderna vi har”, säger Lauren Streicher, läkare, docent i klinisk obstetrik och gynekologi vid Northwestern University Feinberg School of Medicine, SJÄLV. det reversibla preventivmedlet som är effektivare än spiralen är implantatet, som visade sig ha en 0,05 procent felfrekvens. Det implantatet (Nexplanon) går i din arm och kan användas i upp till tre år.
2 Du vill ha skydd i flera år men vill också att din fertilitet ska komma tillbaka ASAP när du slutar använda preventivmedel.
Mirena och Kyleena rekommenderas i upp till fem år, Liletta rekommenderas i upp till fyra år och Skyla är rekommenderas i upp till tre år. ParaGard kan å andra sidan användas upp till 10 år. Så om du letar efter långvarig preventivmedel (r än att säga, använd bara det-när-du-behöver-det preventivmedel som kondomer), kan detta vara ett bra alternativ.
Om du bestämmer dig för att du vill försöka ha en baby, planera bara en IUD-avlägsnande med din läkare (processen är vanligtvis ganska smärtfri, säger experter), och du kan börja försöka bli gravid direkt. ”Vi ser vanligtvis en kvinnas förmåga att bli gravid inom en cykel,” berättar Jessica Shepherd, MD, en minimalt invasiv gynekolog (vilket innebär att hon använder robotik och / eller laparoskopi för att göra operation) vid Baylor University Medical Center i Dallas. skull, det kan ta upp till tio månader eller mer innan ägglossningen startar om efter att ha stoppat födelsekontrollskottet.
3. Du vill ha ett BC-alternativ som i princip inte behöver underhållas.
Med metoder som p-piller, ringen och skottet måste du tänka på din preventivmedel regelbundet . Men spiraler är olika.
Efter införandet är det inte mycket underhåll involverat. Din läkare kan bara rekommendera att du kontrollerar strängarna som hänger från botten av spiralen en gång i månaden. uppföljningsavtal ungefär en månad efter införandet bara för att se till att spiralen fortfarande är ordentligt på plats.
4. Du vill ha en lättare – eller obefintlig – period.
Förhållanden som endometrios och livmoderfibrer kan göra din period ett levande helvete, full av försvagande smärta och kraftig blödning. I så fall kan en hormonell spiral hjälpa till med det.
Eftersom progestin i hormonella spiraler tunnar ut ditt livmoderfoder, finns det mindre sak att utvisa under din period, så att du kan uppleva lättare flöden. Detta kan också ha den välsignade effekten av att minska kramper i perioden, eftersom prostaglandiner, hormonliknande kemikalier som orsakar kramp i livmodern, faktiskt kommer från celler i livmoderslemhinnan. När du inte gör så mycket av det slemhinnan till att börja med kan din prostaglandinproduktion minska och lindra kramper.
Om du upplever tunga eller skitiga perioder rekommenderar Dr Streicher att välja en hormonell lUD med en högre dos progestin. ”Du har störst sannolikhet för att din menstruation försvinner eller undertrycks av”, säger hon. Eller om du gillar att ha en påminnelse varje månad om att du inte är gravid, kan det vara bättre att använda en lägre hormon-lUD som fortfarande skyddar du men kan ändå låta dig få din menstruation, säger Dr Shepherd.
Värt att notera: Koppar-spiralen gör vanligtvis inte din menstruation bättre eftersom den inte innehåller hormoner. För vissa kan den faktiskt göra blödningen tyngre och orsaka fler kramper eftersom koppar kan ha en irriterande effekt.
5. Din läkare föreslog preventivmedel utan östrogen.
Hormoner är inte för alla. Det finns flera anledningar till att din läkare kanske vill styra dig bort från preventivmetoder som innehåller östrogen, som p-piller, ring, och plåstret, och mot en icke-hormonell lUD eller en som bara använder progestin. Här är några av de vanligaste orsakerna som din läkare kan avråda från att använda BC med östrogen:
Du har för närvarande bröstcancer. Det finns många typer av bröstcancer, inklusive de som är östrogenreceptorpositiva. Det betyder att de behöver östrogen för att växa, så att ta en östrogenhaltig form av preventivmedel kan stimulera dem, säger Mary Jane Minkin, MD, en klinisk professor i obstetrik och gynekologi och reproduktiv vetenskap vid Yale Medical School, SJÄLV.
Du ammar. Östrogen interagerar på olika sätt med prolaktin, ett hormon som är nödvändigt för bröstmjölkproduktion. Att lägga för mycket till din kropp via preventivmedel kan undertrycka mjölkförsörjningen, säger Dr Minkin, så en läkare kommer sannolikt att styra dig i riktning mot något som en spiral eller den minipiller som endast är gestagen.
Du har en historia av blodproppar. Östrogen ökar produktionen av koagulationsfaktorer i ditt blod, särskilt om du är rökare. Detta kan göra det mer troligt att du får en blodpropp, vilket är en av huvudorsakerna till stroke. (En familjehistoria av blodproppar ökar inte risken lika mycket, men det är fortfarande något du bör nämna för din läkare.)
Du har högt blodtryck. Om du har högt blodtryck har du redan ökad risk för hälsokriser som stroke och hjärtsjukdom. Kombination preventivmedel kan öka den risken ännu mer eftersom östrogen kan höja blodtrycket, säger Dr Minkin. Detta är inte mycket oroande om du har lågt eller normalt blodtryck, och om du har välkontrollerat högt blodtryck, kan din läkare överväga att sätta dig på ett lågdospiller och övervaka din hälsa, förklarar hon. Men de kan också avråda från östrogen i din preventivmedel helt.
Du är en rökare. Rökning är uppenbarligen otroligt skadligt för din hjärthälsa. Det skapar en mängd negativa effekter, som att skada dina blodkroppar, skada blodkärlens struktur och funktion och göra det svårare för ditt hjärta att fungera totalt, enligt National Heart, Lung and Blood Institute.
Att vara rökare och ta en östrogenhaltig preventivmetod kan öka risken för blodproppar, hjärtinfarkt och stroke. Detta gäller särskilt om du är över 35 år och röker 15 eller fler cigaretter om dagen, enligt Mayo Clinic.
6. Eller föredrar du ett preventivmedel utan hormoner.
Vissa är bara inte med på att ta hormonella preventivmedel. Kanske har du haft en dålig reaktion på en tidigare – Dr. Minkin konstaterar att en minskad libido är ett vanligt klagomål – och föredrar att gå sans hormoner i framtiden. I så fall kan en kopparspiral vara ett bra val för dig.
Även om det finns andra hormon- gratis preventivmedel som kondomer och fertilitetsbaserade medvetenhetsmetoder, dina övergripande alternativ är ganska begränsade. Om hormoner inte är din väska, prata med din läkare om möjligheten att gå med kopparspiralen.
7. Du har en ganska hög smärttolerans.
Lyssna, insättningsförfarandet kan göra ont. För vissa människor blir det bara lite obekvämt, men för andra kan det skada mycket. Smärtan varierar från person till person till personen, men det är något att tänka på. En annan sak att tänka på: att du bara behöver göra det en gång och då har du preventivmedel som varar i flera år.
Även med alla deras fördelar är lUD inte för alla. Här är några skäl till varför en annan preventivmedel kan vara bättre för dig.
1. Du hatar tanken på att ha en enhet inuti dig.
Kanske gillar du känslan av kontroll som kommer med att ta ett piller varje dag eller föredrar du en metod som du kan starta eller stoppa när som helst ( utan att behöva gå till din gynekolog för insättning eller borttagning). IUD har fastställts som säkra och effektiva för de flesta användare av preventivmedel, men du måste också känna dig helt bekväm med din preventivmetod.
Det är sant att IUD har en liten risk för utvisning, vilket i grunden är när din kropp börjar skjuta ut din spiral. Enligt den begränsade undersökningen av IUD-utvisning är den genomsnittliga incidensen mellan 3 och 5 procent av alla IUD-användare och 5 till 22 procent av ungdomars IUD-användare, säger American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Men det är viktigt att notera att denna forskning gjordes 2009 och 2010 och endast tittade på Mirena och ParaGard, inte på något av de nyare (ofta mindre) alternativen som har utvecklats under de senaste åren. (Vissa kvinnor vars IUD har utvisats väljer fortfarande att få en annan på grund av fördelarna de erbjuder.)
IUD medför också risken för perforering, vilket händer när en IUD trycker genom livmodern, även om detta är ännu mindre troligt än risken för utvisning. En studie som publicerades i tidskriften Conception 2015 fann att av 61.448 kvinnor som hade en IUD rapporterade endast 81 (0,13 procent) att de hade perforering.
2. Du vill kontrollera när du får din menstruation.
Medan en hormonell spiral kan göra din menstruation lättare eller till och med stoppa den helt, kan du inte välja när du menstruerar. Det är något du kanske kan göra med p-piller, beroende på typ och märke, enligt Mayo Clinic. Det finns till och med några piller speciellt utformade för att förlänga hur lång tid du går mellan perioder. Om du föredrar att arbeta din period runt ditt tävlingsschema eller semestrar kanske inte lUDEN passar dig.
3. Du vill bli gravid nästa år eller så.
Tekniskt sett kan du använda en spiral tills du är redo att börja försöka och ha det bra, men det är inte exakt kostnadseffektivt, Dr Streicher säger. Spiraler kan vara dyra om din försäkring inte täcker dem.
Enligt prissättningsmandatet för Affordable Care Act, måste sjukvårdsförsäkringen från arbetsgivaren täcka minst en form av var och en av de FDA-godkända födelsemetoderna kontroll utan copay. Nära privata företag (vilket innebär att de har ett begränsat antal aktieägare) kan avstå från att täcka preventivmedel om de motsätter sig moraliska eller religiösa skäl. I oktober 2017 rullade Trump-administrationen tillbaka det mandatet och tillät alla arbetsgivare eller försäkringsgivare att vägra att täcka preventivmedel av dessa skäl.
Så om den typ av spiral du vill inte täcks av din försäkring kan du sluta betala mycket, vilket kanske bara är vettigt om du planerar att använda spiralen i flera år. En rapport från oktober 2017 från Amino, ett forskningsföretag inom hälso- och sjukvården, fann att spiraler kunde kosta cirka 1000 dollar ur fickan. Med tiden kan det fortfarande vara billigare än p-piller eller en annan metod, men det är värt att ta hänsyn till det.
Plus, även om det är hanterbart, är det fortfarande medicinskt att införa och ta bort lUD, och särskilt införandet kan vara smärtsamt . Att ta en annan typ av preventivmedel tills du är redo att bli gravid kan vara mindre beskattande än att gå igenom allt detta på kort tid.
4. Du har att göra med ett problem med bäckenhälsan.
Även om det är bra för de flesta kvinnor att få en IUD, finns det några undantag. En är om du har ett tillstånd som en sexuellt överförbar infektion eller bäckeninflammatorisk sjukdom (detta härrör från obehandlade STI), säger Dr Shepherd. I dessa fall vill läkare se till att allt är rensat innan de lägger till en lUD till mixen, säger hon. (Om du tidigare har haft en STI och den är borta, bör du ha det bra.)
På samma sätt, om du har någon kraftig blödning, ovanlig vaginal urladdning eller något annat vaginalt hälsoproblem, vill din läkare försöka ta reda på vad som händer innan du lägger något där uppe.
5 . Du gillar faktiskt fördelarna med östrogeninnehållande preventivmedel.
”Östrogen har några underbara egenskaper”, säger Dr. Minkin. För det första hjälper det till att förhindra genombrottsblödning, vilket kan vara ett problem med progestin -Endast preventivmedel. Medan östrogen främjar tillväxten i ditt endometriumfoder hjälper det också till att stabilisera det, så det är mindre troligt att det bryts upp i små bitar och orsakar spotting när det inte borde, säger Dr Minkin.
Östrogen kan också hjälpa till att minska eller till och med helt förvisa akne för vissa människor. ”Östrogen fungerar som en motgift mot testosteron, vilket är en viktig bidragsgivare till akne”, säger Dr Minkin. Det är därför som östrogeninnehållande preventivmedel kan vara ett bra alternativ för någon med polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), förklarar hon: Eftersom förhöjda nivåer av manliga hormoner som testosteron kan bidra till kännetecknen på PCOS, som svår att behandla akne och överdriven ansikts- och kroppshår. Att använda preventivmedel med östrogen kan ge lättnad. med östrogen kan också hjälpa till att bekämpa vaginal torrhet, om det har varit ett problem för dig. ”Vaginal slemhinnan är mycket känslig för brist på östrogen,” säger Dr. Minkin.
I slutändan är det att välja ett preventivmedel som alla andra viktiga medicinska beslut och det finns många faktorer att tänka på. Kom till ditt möte med vetskap om vad du gör och inte vill ha i preventivmedel, och din läkare kan vägleda dig därifrån.
Korrigering: Den här artikeln korrigerades för att spegla att Skyla IUD kan användas för att förhindra graviditet upp till tre år och att Liletta IUD kan användas för att förhindra graviditet upp till fyra år.
Relaterat:
- Gynekologer förklarar varför de älskar lUD
- IUD-utvisning är sällsynt, men det hände mig (två gånger!)
- Vad man kan förvänta sig efter borttagning av IUD: Ob / Gyn-experter förklarar