319 piller

319 piller

Detta piller är rund i form och vit i färg och har ett avtryck av nummer ”319”. Det har identifierats som tramadolhydroklorid 50 mg. Det används för att behandla rastlösa bensyndrom (RLS), ryggsmärta, kronisk smärta och fibromyalgi. Det tillhandahålls av Zydus Pharmaceuticals och tillhör klassen av narkotiska smärtstillande medel.

Tramadol tillhör graviditetskategorin C och dess risker kan inte uteslutas. Enligt CSA (Controlled Substances Act) har det klassificerats som kontrollerat ämne enligt schema 4. Dess styrka är 319 mg och är endast tillgänglig på recept. De inaktiva ingredienserna i p-piller är:

• Kolloidal kiseldioxid
• Vattenfri laktos
• Magnesiumstearat
• Polyetylenglykol
• Polysorbat 80
• Titandioxid
• Natriumstärkelseglykolat typ A potatis
• Mikrokristallin cellulosa
• Hypromellos

Tramadol används för att lindra smärta som är måttligt svår. Detta läkemedel liknar ett narkotiskt smärtstillande medel. I hjärnan fungerar det genom att ändra hur din kropp känns och förändrar hur kroppen reagerar på smärta.

Tramadol kan vara vanebildande. Dess användning har föreslagits för måttlig till svår smärta. Det kan också användas som ett adjuvans för NSAID-behandling hos patienter med artros. Dessutom kan det användas som ett adjuvans för NSAID-behandling för att behandla cancer, postoperativ vård, tandvård och akut muskuloskeletal smärta.

Farmakodynamik

Tramadol finns som en racemisk blandning. Det är ett centralt verkande smärtstillande medel. I de två enantiomererna är det en viktig skillnad i deras aktivitet, bindning och metabolism. Från djurförsök är dess verkningssätt ännu inte förstått. De enda två komplementära mekanismerna som verkar vara tillämpliga är bindningen av M1-metabolit och moder till mu-opioidreceptorer. Således hämmas återintaget av noradrenalin och serotonin svagt. Opioidaktivitet beror på:

• Lågaffinitetsbindning av moderförening
• Högre affinitetsbindning av μ-opioidreceptorer (MOR) till O-demetylerad metabolit M1
• Vid framställning av analgesi i djurmodeller har M1 visat sig vara upp till sex gånger mer potent än tramadol. Vid framställning av μ-opioidbindning är den 200 gånger mer potent.
• Tramadolinducerad analgesi motverkas endast delvis av opiatantagonist naloxon

Verkningsmekanism

Tramadol och dess metabolit är selektiva, svaga OP3-receptoragonister. Genom G-proteiner, som aktiverar effektorproteiner, paras opiatreceptorer med G-proteinreceptorer och fungerar som positiva och negativa regulatorer för synaptisk transmission.

Genom att hämma adenylatcyklas minskar opioider intracellulärt cAMP eftersom effektor-systemet är CAMP och adenylatcyklas, som är belägna vid plasmamembranens ”inre yta. Sålunda inhiberas frisättningen av nociceptiva neurotransmittorer. Detta inkluderar GABA , substans P, acetylkolin och dopamin.

Blockering av noradrenalin och serotoninåterupptagning i CNS tillskrivs de smärtstillande egenskaperna hos tramadol. De hämmar smärtöverföring i ryggmärgen. Serotoninupptagningen hämmas företrädesvis och frigöring av serotonin förbättras eftersom den positiva enantiomeren för OP3-receptorn har en högre affinitet.

Genom att stimulera alfa (2) -adrenerga receptorer hämmas norepinefrinåterupptagning företrädesvis av den negativa enantiomeren.

Hur du använder Tramadol

Ta tramadol oralt enligt anvisningar från din läkare. Läkemedlet tas vanligtvis på 4-6 timmar och när det finns smärta. Detta läkemedel kan tas med eller utan mat, men du kan ta det med fo od om du upplever illamående. Prata med din läkare för att lära dig andra sätt att förhindra illamående.

Doseringen av läkemedlet beror på ditt medicinska tillstånd och hur din kropp reagerar på behandlingen. Läkaren kan föreslå att du börjar med en låg dos och sedan gradvis ökar för att minska risken för biverkningar. Följ instruktionerna från läkaren. Den rekommenderade dosen är 400 mg per dag, men den maximala dosen är 300 mg per dag om personen är äldre än 75 år.

Ta inte läkemedlet längre än föreskrivet, ta inte eller öka dosen utan din läkares råd. Stoppa medicinen när läkaren föreskriver det. Det är dock bättre att använda det vid första tecken på smärta. Läkemedlet kanske inte fungerar bra om det används när smärtan blir värre.

Läkaren kan förmodligen föreslå en långvarig smärtstillande medel om du har en pågående smärta. Läkaren kan till och med ordinera andra icke-narkotiska smärtstillande läkemedel som ibuprofen eller paracetamol. Om du har använt tramadol under mycket lång tid eller har använt det regelbundet, kan det orsaka abstinenssymptom.Om du plötsligt slutar ta detta läkemedel kan du drabbas av abstinenssymptom, som inkluderar:

• Rinnande näsa
• Rastlöshet
• Vattnande ögon
• Muskelsmärta
• Illamående
• Svettning

Läkaren kan gradvis minska dosen för att förhindra abstinenssymptom. Läkemedlet kanske inte fungerar effektivt om det används under en längre tid. Informera din läkare om du känner att medicinen inte fungerar bra.

Tramadol kan orsaka onormalt läkemedelssökande beteende. Om en person har haft narkotikamissbruk eller alkoholmisbruk ökar risken för missbruk. För att minska risken för missbruk, ta medicinen enligt läkarens ordination.

Försiktighetsåtgärder

Om du är allergisk mot tramadol eller allergisk mot något annat läkemedel eller mat, informera sedan läkaren innan du startar medicinen. Inaktiva ingredienser i maten kan orsaka en allergisk reaktion. Informera din läkare om du tidigare har haft följande medicinska tillstånd:

• Hjärnstörningar (tumör, kramper eller huvudskada)
• Njursjukdom
• Leversjukdom
• Andningsproblem (sömnapné, astma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom)
• Mental / humörförändringar (självmordstankar, förvirring eller depression)

Informera din läkare om du har någon av följande personliga eller familjehistoria:

• Drogmissbruk
• Alkoholmissbruk
• Mage eller tarmproblem (diarré på grund av paralytisk ileus, infektioner eller förstoppning)
• Pankreatit
• Svår urinering på grund av prostataförstoring
• Gallblåsans sjukdom

Tramadol kan få en person att känna sig yr eller dåsig. Undvik alltså att göra uppgifter eller aktiviteter som kräver mental vakenhet som att köra bil eller använda tunga maskiner.

Informera din läkare om alla receptbelagda läkemedel, vitaminer eller växtbaserade produkter som du tar. Du bör också undvika överdriven alkoholkonsumtion.

Hos äldre vuxna kan medicinen orsaka följande symtom:

• Yrsel
• Långsam grund andning
• Förvirring
• Dåsighet

Kvinnor i fertil ålder bör diskutera med läkaren om riskerna med läkemedlet innan de börjar läkemedlet.

Informera din läkare om du är gravid eller planerar att bli gravid. Tramadol ska endast tas när det behövs under graviditeten eftersom risken för fosterskador kan öka genom att ta detta läkemedel. Det kan skada det ofödda barnet om det tas under mycket lång tid. Informera läkaren om ditt barn upplever följande symtom:

• Irritabilitet
• Onormal eller ihållande gråt
• Långsam grund andning
• Diarré
• Kräkningar

Detta läkemedel övergår i bröstmjölk. Om följande symtom uppträder hos ett ammande barn eller spädbarn, informera din läkare:

• Andningssvårigheter
• Ovanlig sömnighet
• Matningssvårigheter

Utsöndringen av tramadol och dess metaboliter i bröstmjölken är låg. Studier har inte funnit några negativa effekter på en nyfött ammande. FDA rekommenderar ändå inte användning under amning. Även om det används bör barnet övervakas med avseende på andningssvårigheter, halthet eller ökad sömnighet. Prolaktinnivån hos modern kan öka, men det påverkar inte hennes förmåga att amma. Rådfråga din läkare innan du ammar.

Det har rapporterats fall av kramper hos patienter som får tramadol i rekommenderade doser. Över den rekommenderade dosen ökar risken för kramper. Hos patienter som tar medicinen kan samtidig användning också öka risken för kramper.

Risken för kramper kan öka hos patienter med:

• Krampanfall
• Epilepsi
• Erkänd risk för anfall såsom metaboliska störningar, huvudtrauma, alkoholmisbruk, CNS-infektion och läkemedelsuttag

Biverkningar

Läkemedlets vanliga biverkningar inkluderar:

• Illamående
• Förstoppning
• Kräkningar
• Yrsel
• Yrsel
• Huvudvärk
• Dåsighet

Dessa symtom tenderar dock att minska efter några dagar eller veckor. Informera din läkare om sådana symtom dricka mycket vatten, äta fiberrik mat och gör regelbundna övningar för att förhindra förstoppning. Stå långsamt upp från sittande eller liggande ställning för att minska risken för yrsel eller yrsel. De flesta som tar medicinen gör dock inte upplever några biverkningar.

Informera omedelbart din läkare om du upplever följande allvarliga biverkningar:

• Mental / humörförändringar (förvirring, agitation eller hallucination)
• Svårighetsgrad urinering
• Allvarlig magsmärta / buksmärta
• Svimning
• Långsam eller grund andning
• Anfall
• Svårt att vakna
• Ovanlig sömnighet

Serotoninnivån kan öka och orsaka serotoninsyndrom, vilket är ett mycket allvarligt tillstånd. Om du tar andra läkemedel som ökar serotoninnivåerna, ökar risken ännu mer.

Sök omedelbar medicinsk hjälp om du utvecklar följande symtom:

• Hallucination
• Snabb hjärtslag
• Allvarlig yrsel
• Förlust av samordning
• Kräkningar, svår diarré och illamående
• Oförklarlig feber
• Muskningar i ryckningar
• Rastlöshet
• Agitation

Det kan också finnas sällsynta allergiska reaktioner på läkemedlet. Symtomen inkluderar klåda, utslag, svullnad i tunga, ansikte och hals. Andningssvårigheter och svår yrsel kan också upplevas.

Anafylaktisk reaktion

Hos patienter som får behandling med tramadol kan allvarliga och sällsynta dödliga anafylaktiska reaktioner inträffa. Sådana reaktioner inträffar ofta efter den första dosen. Andra allergiska reaktioner inkluderar:

• nässelfeber
• Bronkospasm
• Angioödem
• Stevens-Johnsons syndrom
• Toxisk epidermal nekrolys (TEN)

Patienter kan ha en ökad risk för anafylaktiska reaktioner om de tidigare har haft anafylaktisk reaktion mot opioider såsom kodein. Personer med sådan medicinsk historia måste helt undvika tramadol.

Läkemedelsinteraktion

Vissa läkemedel kan interagera med tramadol. De innehåller: blå injektion, rasagilin, prokarbazin, fenelzin, selegilin, tranylcypromin. Dessa läkemedel kan orsaka allvarliga dödliga läkemedelsinteraktioner. Även två veckor innan du börjar ta tramadol ska du inte ta MAO-hämmare.

• Narkotiska antagonister – naltrexon

• Läkemedel som kan öka serotoninnivån – johannesört, MDMA (extas )

• Vissa antidepressiva medel – SNRI (venlafaxin, duloxetin) och SSRI (paroxetin, fluoxetin)

Avlägsnande av tramadol från kroppen är påverkas av vissa läkemedel såsom:

• Kinidine
• Itrakonazol (en svampdödande azol)
• Erytromycin (ett makrolidantibiotikum)
• Ritonavir (HIV-läkemedel)
• Rifampicin
• Läkemedel som används för att behandla kramper

Om tramadol tas tillsammans med andra läkemedel som orsakar sömnighet eller andningssvårigheter , då kan det öka risken för allvarliga biverkningar. Informera din läkare om du är:

• Tar hosta och kalla produkter
• Har en allergi
• Tar mediciner för sömn eller ångest såsom zolpidem, alprazolam eller diazepam
• Muskelavslappnande medel
• Andra narkotiska smärtstillande medel
• Psykiatrisk medicin isationer som amitriptylin, trazodon eller risperidon

Tramadol kan också störa vissa blodprover såsom amylas- eller lipastester. Det kan orsaka falska laboratorieresultat.

Överdosering

Symtomen på överdosering med tramadol inkluderar långsam andning, oregelbunden hjärtslag, anfall och medvetslöshet.

Patienter som ta detta läkemedel har en ökad risk att utveckla missbruk av opioider och missbruk som potentiellt kan leda till överdosering eller dödsfall. Varje patients risk måste bedömas korrekt innan detta läkemedel ordineras. Dessutom bör patienter regelbundet övervakas med avseende på ovanligt beteende eller tillstånd.

Livshotande andningsdepression kan också förekomma. Patienter måste övervakas med avseende på andningsdepression i början av behandlingen eller när dosen ökas. Individer som tar formuleringen med förlängd frisättning måste instrueras att svälja p-piller som helhet och undvika att bryta, klyva, tugga, lösa upp eller krossa innehållet för att förhindra en dödlig överdos av läkemedel.

Förvaring

Förvara detta läkemedel borta från ljus och fukt. Förvara den vid rumstemperatur och håll den borta från barn. Kassera medicinen ordentligt när den inte behövs eller har gått ut.

Absorption

Efter oral administrering absorberas racemisk tramadol snabbt och fullständigt. Cirka 75 procent är den genomsnittliga absoluta biotillgängligheten för en oral dos på 100 mg racemisk tramadol och M1. Den genomsnittliga maximala plasmakoncentrationen efter oral administrering hos friska vuxna inträffar vid två respektive tre timmar.

Elimineringsväg

Tramadol och dess metaboliter elimineras övervägande av njurarna.I urinen utsöndras cirka 30 procent som oförändrat läkemedel, medan de metaboliter som utsöndras är cirka 60 procent.

Dialys

Patienter som genomgår hemodialys kan ta en vanlig dos av detta läkemedel eftersom endast cirka 7 procent av dosen avlägsnas. Det finns inga tillgängliga data när det gäller peritonealdialys.

Sammanfattning

Tramadol är ett starkt smärtstillande medel som är effektivt när det gäller behandling av allmän smärta eller nervsmärta. Detta läkemedel kan dock orsaka beroende och dess användning kan vara begränsad på grund av dess biverkningar, som inkluderar sedering och illamående. Det ordineras ofta för personer som upplever kronisk smärta.

Detta läkemedel kan också ordineras ”off-label” för följande tillstånd:

• Restless legs syndrom
• Depression
• Ångest
• Fibromyalgi
• Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD)
• Vulvodynia
• Syringomyelia