Prognosen efter hjärtbypass är både bra och har förbättrats under de senaste tre decennierna. Faktum är att överlevnadsgraden för bypasspatienter som klarar den första månaden efter operationen är nära den för befolkningen i allmänhet. Men 8-10 år efter en hjärtomkopplingsoperation ökar dödligheten med 60-80 procent. Detta är ny och viktig kunskap för läkarna som övervakar dessa patienter.
Detta är den huvudsakliga slutsatsen i en omfattande nationell registerbaserad studie som belyser den trettioåriga prognosen efter en hjärtbypassoperation, som har just publicerats av Institutionen för klinisk epidemiologi under Institutionen för klinisk medicin vid Århus universitet. Grunden för studien är alla de ca. 51.000 danska patienter som har genomgått kirurgi under perioden 1980 – 2009. De har därefter korrelerats med en kontrollgrupp på 500 000 människor i samma ålder och kön som slumpmässigt dras från den allmänna befolkningen.
”The Studien visar att överlevnadsgraden har förbättrats under de senaste tre decennierna, så att sannolikheten för att fortsätta ditt liv efter bypassoperation är nära att vara densamma som i den allmänna befolkningen. Detta stämmer förutsatt att patienten har lyckats de åtta-tio åren efter operationen. Men efter denna tid ändras prognosen ”, säger läkare och doktorand Kasper Adelborg från Institutionen för klinisk epidemiologi.
Kasper Adelborg är den primära författaren till publikationen ”Trettioårig mortalitet efter koronararterieomväxtgraftkirurgi. En dansk rikstäckande befolkningsbaserad kohortstudie”, som nyligen har publicerats i den amerikanska tidskriften Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes .
Studien visar att tioårsöverlevande har en ökad dödlighet mellan 60 och 80 procent jämfört med befolkningen i allmänhet. Detta kan bero på att sjukdomen är progressiv och att ateroskleros eller härdning av artärerna ökar, eller att det implanterade materialet börjar misslyckas.
”Vår registerstudie täcker alla patienter som genomgått bypassoperation under de senaste decennierna i hela Danmark, och det kommer naturligtvis att finnas skillnader i prognosen från patient till patient. Så de kliniker som är i kontakt med patienterna bör därför bedöma sin prognos individuellt – och det finns särskilda skäl att göra detta efter den initiala åtta-tio år, som vi nu vet att ”något” händer ”, säger Kasper Adelborg om perspektiven i studien, som för närvarande är tweeted över hela världen – och som har utlöst en personlig e-post till Kasper Adelborg från tidskriften ”Chefredaktör, som är imponerad av möjligheterna att studera långsiktig prognos efter hjärtbypasskirurgi med högkvalitativa data.
” Naturligtvis har detta att göra med att vi i Danmark har unika möjligheter att länka registerinformation från registren. När vi arbetar med en kontrollgrupp på en halv miljon danskar har vi möjligheten att direkt jämföra prognosen för en 55-årig man som har genomgått bypassoperation med en 55-årig man som inte har opererats från kontrollgrupp, ”förklarar Kasper Adelborg.
” Det kan hända att vi ser detta som en uppenbar korrelation att göra i Danmark, men faktum är att vi i Danmark håller så bra koll på våra medborgare att många andra länder avundas oss. På andra platser som USA är det inte möjligt att helt enkelt hämta information om när människor har genomgått operation eller dött. Detta är information som inte är centralt registrerad och som därför kan gå förlorad om till exempel någon flyttar till en annan region eller stat, säger Kasper Adelborg.
Förutom den nya kunskapen om en special ” uppmärksamhetsperiod ”8-10 år efter bypassoperationen är den första månaden särskilt kritisk.
Inom de första 30 dagarna efter bypassoperationen har patienter en ökad risk för att dö i samband med operationen, vilket är inte i sig nytt.
”Det är välkänt att det finns risker förknippade med en komplicerad operation i hjärtat, men lyckligtvis är dödligheten i samband med själva operationen ganska låg. Det nya är att vi har exakta siffror för prognosen, inklusive den långsiktiga prognosen för patienter som har genomgått bypassoperationer, jämfört med resten av befolkningen, säger Kasper Adelborg.