Serratus Anterior (Español)

Descripción

El músculo serrato anterior es un músculo en forma de abanico en la pared lateral del tórax. Su parte principal se encuentra profundamente debajo de la escápula y los músculos pectorales. Es fácil de palpar entre los músculos pectoral mayor y dorsal ancho.

Origen

Se origina en la superficie lateral superior del ocho o nueve costillas superiores.

Inserción

Se inserta exactamente en el borde frontal de la escápula u omóplato. El músculo se divide en tres partes:

• Superior / Superior: 1ª a 2ª costilla → ángulo superior de la escápula.
• Medio / Intermedio: 2ª a 3ª costilla → borde medial de la escápula.
• Inferior / Inferior: 4ª a 9ª costilla → medial borde y ángulo inferior de la escápula. Es la parte más poderosa y destacada.

Nervio

El nervio torácico largo, que surge de las raíces nerviosas C5 a C7 del plexo braquial.

Suministro de sangre

Arteria torácica lateral, arteria torácica superior y arteria toracodorsal.

Acción

Las principales acciones son la prolongación y rotación hacia arriba de la articulación escapulotorácica, moviendo la escápula hacia adelante a través de la pared torácica. También mantiene el borde medial y el ángulo inferior de la escápula cerca de la pared torácica.

Consideraciones funcionales

La función de protracción escapular del serrato anterior ocurre simultáneamente al estirar el brazo hacia adelante o al empujar objetos lejos del cuerpo, aumentando la longitud funcional del brazo. También en el ejercicio push-up plus, la acción de prolongación inversa de ambos serrato anterior resulta en levantar el tronco y las costillas hacia arriba.

La fuerza-par de los músculos serrato anterior y trapecio da como resultado una rotación de la escápula hacia arriba que es esencial durante la abducción y flexión del hombro.

Los músculos serrato anterior y trapecio forman otro par de forcre que guía la inclinación posterior escaplular y la rotación hacia afuera, lo que mantiene el volumen del espacio subacromial.

Cuando el omóplato está fijo posición, por ejemplo: respirando después de un sprint, el serrato anterior levanta la caja torácica y por lo tanto apoya la respiración.

Relevancia clínica

Aleteo escapular

Disfunción del serrato anterior el músculo es de las causas del ala escapular. La debilidad del músculo serrrato anterior conduce a la acción sin oposición de los abductores glenohumerales que dan como resultado la rotación de la escápula hacia abajo, la rotación hacia adentro y la inclinación anterior durante la abducción y flexión del hombro. Si se mantiene esta posición, se produciría un acortamiento adaptativo del músculo pectoral menor, lo que provocaría una mayor inclinación anterior de la escápula y una mayor rotación hacia adentro. Explicando la postura escapular de «aleteo» asociada con el serrato anterior débil.

La causa más común de aleteo escapular es la lesión del nervio torácico largo, lo que lleva a la parálisis del serrato anterior. El nervio torácico largo desciende a través del torácico lateral pared, haciéndolo susceptible a lesiones durante cirugías de tórax anterolateral. Otras causas de parálisis serrato anteiro aislada son traumatismos, trabajo extenuante, atletismo, anestesia, infecciones y causas idiopáticas. La neuropraxia del nervio torácico largo podría resultar de lesiones por compresión o estiramiento.

La avulsión muscular del músculo serrato anterior se debe a las causas menos reconocidas de aleteo escapular.

Pinzamiento subacromial

La debilidad del serrato anterior conduce a una línea de tracción alterada el músculo del manguito rotador que podría aumentar el riesgo de síndrome de pinzamiento subacromial.

Además, el serrato anterior es necesario para la rotación de la escápula hacia arriba. Inclinación posterior y, en menor medida, externa r otación de la escápula que puede aumentar o mantener el volumen del espacio subacromial reduciendo la probabilidad de pinzamiento subacromial.

Síndrome de dolor del músculo anterior serrato (SAMPS) y puntos gatillo

Dolor de pecho crónico de origen no cardíaco es un trastorno heterogéneo, y el síndrome de dolor miofascial es a menudo una causa pasada por alto que puede afectar un solo músculo o varias unidades musculares funcionales; Se caracteriza por bandas tensas, comúnmente descritas como puntos gatillo. El síndrome incluye una constelación de síntomas, uno de los cuales es el dolor que recubre la quinta a la séptima costillas en la línea axilar media. El dolor referido puede irradiarse hacia la pared anterior del tórax, la cara medial de el brazo, y finalmente, hacia el dedo anular y meñique en el lado ipsilateral. El dolor de SAMPS puede ser intermitente o constante.El serrato contribuye principalmente a:

• Dolor entre los omóplatos
• Dolor en el codo del golfista
• Dolor en las costillas
• Dolor en el brazo

Diagnóstico diferencial

Neuralgia del nervio intercostal

Se puede diferenciar mediante palpación. En SAMPS, la palpación de los puntos gatillo producirá el dolor que se presenta espontáneamente. En la neuralgia intercostal, la palpación no producirá dolor o dolor referido porque el dolor de la neuralgia intercostal se sitúa a lo largo de un dermatoma.

Evaluación

Palpación

El serrato anterior El músculo es muy delgado y cubre el costado de la caja torácica.

• Puede sentirlo poniendo su mano justo debajo de la axila.
• También ayuda a experimentar cómo su sentir las costillas, de modo que pueda distinguir las costillas y este músculo delgado y superficial.
• Para hacerlo, simplemente sienta las primeras costillas debajo del pezón.
• Ahora podrá distinguir el músculo de las costillas.

Muscle Tes t

Primero, la prueba de flexión de pared, se le pide al paciente que flexione el brazo a 90 grados y haga una flexión de pared. El músculo serrato anterior débil daría como resultado un aleteo del borde medial de la escápula.

La segunda es la prueba de abducción del hombro, el terapeuta aplica una fuerza de resistencia hacia abajo contra la abducción del hombro en el plano escapular a aproximadamente 120-130 ° y contra la rotación hacia arriba de la escápula. Un serrato anterior débil haría que el paciente no pudiera resistir la fuerza del terapeuta, lo que haría que el hombro se rompiera en aducción y la escápula no pudiera girar hacia arriba de manera significativa.

En la tercera prueba, el paciente está sentado o en posición de aducción. en decúbito supino, con el brazo flexionado 90-100 grados y el codo completamente extendido. El terapeuta resiste la fuerza máxima de prolongación del paciente. En caso de debilidad del músculo serrato anterior, la escápula del paciente se empuja a una posición retraída y rotada internamente que conduce a la apariencia de alas.

Ejercicios para activar el serrato anterior

Flexiones más

Abrazo dinámico

Puñetazo anterior del serrato

Tareas de deslizamiento de pared