US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
El resfriado común es una infección viral aguda y autolimitada del tracto respiratorio superior; Aunque se han implicado más de 200 virus, los rinovirus causan la mayoría de los casos.1 Los síntomas del resfriado común incluyen fiebre, secreción nasal y congestión, tos y dolor de garganta.2 Estos generalmente se presentan de 1 a 2 días después de la exposición al virus y generalmente duran durante 7 a 10 días, y algunos síntomas persisten hasta por 3 semanas2. La incidencia del resfriado común disminuye con la edad; los niños generalmente tienen de seis a ocho resfriados por año, los adultos menores de 60 años generalmente tienen de dos a cuatro resfriados por año, mientras que los adultos mayores de 60 años generalmente tienen un resfriado por año.2 El estrés y la falta de sueño pueden aumentar el riesgo de el resfriado común en los adultos, mientras que la asistencia a la guardería y la escuela puede aumentar el riesgo en los niños3. En la mayoría de los casos, el resfriado común no causa enfermedades ni complicaciones graves; sin embargo, los pacientes con comorbilidades pueden tener un mayor riesgo de complicaciones, incluidas exacerbaciones del asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumonía.
El resfriado común es la principal causa de ausencia al trabajo y días escolares durante los meses de invierno. Aunque no existe una cura conocida, muchos pacientes buscan medicamentos de venta libre para aliviar los síntomas, gastando más de $ 8 mil millones en productos para la tos y el resfriado en 2016.4 Además de los diversos medicamentos de venta libre disponibles, se promueven muchas vitaminas, suplementos y preparaciones a base de hierbas para la prevención y tratamiento del resfriado común. El uso de la medicina complementaria y alternativa (MCA) está ganando popularidad para el tratamiento de una variedad de afecciones, incluido un resfriado de cabeza o de pecho, una de las 10 afecciones principales.5 Porque hay una multitud de productos de venta libre disponibles que se anuncian para la prevención y el tratamiento del resfriado común, los farmacéuticos reciben con frecuencia preguntas sobre la seguridad y eficacia de estos remedios.
Echinacea
La equinácea es probablemente el suplemento herbal más común asociado con la prevención y tratamiento de resfriados. Esta planta se promueve como estimulante del sistema inmunológico. Hay tres especies diferentes de equinácea que se utilizan actualmente con fines medicinales: Echinacea purpurea, Echinacea pallida y Echinacea angustifolia, así como diferentes segmentos de la planta.6 Estas diferencias, junto con las variaciones utilizadas en los métodos de extracción, han llevado a resultados de ensayos clínicos con evidencia poco clara de su efectividad contra el resfriado común.
Una revisión Cochrane de 2013 evaluó la eficacia de la equinácea en comparación con placebo para la prevención y el tratamiento del resfriado común.6 Los autores concluyeron que la equinácea no demostró ningún beneficio para el tratamiento de los resfriados y el tratamiento profiláctico no reducir su incidencia. La equinácea está disponible en varias formas de dosificación, que incluyen tabletas y cápsulas, extractos orales, jugos y tés, lo que genera diferencias en la composición y las formulaciones. Aunque la equinácea no debe recomendarse para la prevención o el tratamiento de los resfriados según la evidencia, si los pacientes aún desean usar un producto, la púrpura E puede proporcionar más beneficios en comparación con las otras especies.6
La equinácea suele estar bien tolerado, con pocos eventos adversos. Lo más común es que se presenten molestias gastrointestinales, dolor de cabeza y erupción. Su uso también se asocia con una sensación de hormigueo en la lengua y un sabor desagradable. También se han informado reacciones alérgicas graves; si los pacientes tienen una alergia grave a la familia Asteraceae / Compositae, que incluye ambrosía y crisantemos, el uso de Echinacea está contraindicado. También se sugiere que los pacientes inmunodeprimidos o que tengan una enfermedad autoinmune deben evitar la equinácea.7 La equinácea puede inhibir el citocromo P450 1A2 e inducir P450 3A4, pero la importancia clínica de este efecto no está clara.8
Saúco
La baya del saúco, o Sambucus nigra, se usa comúnmente para tratar los síntomas relacionados con la gripe. Se cree que tiene propiedades antioxidantes e inmunomoduladoras.9,10 Hay evidencia que sugiere que la baya del saúco reduce los síntomas de la gripe.11,12 En un estudio, el extracto de baya del saúco se usó diariamente durante 3 días y luego se controló durante 6 días en pacientes que informaron síntomas de influenza durante un brote de influenza B.11 Después de 3 días, se demostró la resolución completa de los síntomas en el 46,7% de los pacientes tratados con baya del saúco y en el 16,7% de los pacientes tratados con placebo. El segundo estudio se realizó durante una epidemia de influenza A.12 La baya del saúco se administró cuatro veces al día durante 5 días. La mayoría de los pacientes del grupo de tratamiento informaron una «mejoría pronunciada» en un plazo de 3 a 4 días en comparación con el grupo de placebo, que alcanzó el mismo nivel de mejoría en un plazo de 7 a 8 días.Es importante señalar que ambos estudios utilizaron un producto específico de saúco, Sambucol; estos resultados no deben extrapolarse a todos los productos de saúco. Además, ambos estudios consistieron en tamaños de muestra pequeños, lo que limita la generalización de los resultados.
La baya del saúco se tolera bien y hay muy pocos informes de efectos adversos con el uso. Se debe advertir a los pacientes que no coman bayas de saúco crudas o insuficientemente cocidas; Los glucósidos cianogénicos se metabolizan a cianuro en el tracto gastrointestinal, causando náuseas, vómitos, mareos, debilidad y estupor.10
Ajo
Muchos pacientes toman ajo como preventivo para el resfriado común. . Se cree que tiene propiedades antibacterianas y antivirales. Los estudios que demuestran su eficacia contra el resfriado y la gripe son limitados. Una revisión Cochrane solo identificó un ensayo que sugiere que el uso profiláctico diario de ajo puede disminuir la incidencia de un resfriado.13 Actualmente no hay evidencia que sugiera que el ajo reducirá la gravedad de los síntomas o la duración de la enfermedad asociada con el resfriado común.
Aunque generalmente se tolera bien, el ajo se asocia con mal aliento y olor corporal. También puede causar náuseas, vómitos y acidez de estómago. Se asocia con actividad antiplaquetaria y puede aumentar el tiempo de protrombina; Se debe tener precaución en pacientes que toman warfarina o agentes antiplaquetarios.
Ginseng
Tanto el ginseng americano (Panax quinquefolium) como el ginseng asiático (Panax ginseng) han sido evaluados para su uso en infecciones respiratorias. La evidencia indica que tomar un extracto específico de ginseng americano, CVT-E002, demuestra una posible eficacia.14 Si se toma diariamente durante un período de 3 a 4 meses durante la temporada de influenza, el riesgo de desarrollar un resfriado o gripe puede disminuir; cuando se produce una infección, se reduce la gravedad y la duración de los síntomas. Este extracto también parece reducir la cantidad de resfriados en una temporada.15 La evidencia también sugiere que tomar un extracto de ginseng asiático específico (G115) diariamente 4 semanas antes de la vacunación contra la influenza aumenta los títulos de anticuerpos y disminuye la aparición de la influenza.16
Se han informado pocos efectos adversos con el uso de ginseng. La cefalea se asocia principalmente con el ginseng americano, y el insomnio se ha asociado con el ginseng asiático16. Ambos agentes afectan la agregación plaquetaria; deben evitarse en pacientes que toman warfarina y otros agentes antiplaquetarios concomitantemente.
Sidoides de pelargonio
El pelargonio, también conocido como Umckaloabo, Umcka, Kaloba o Zucol, es un remedio herbal derivado de Las raíces de P. sidoides.17 Se han promovido extractos de Pelargonium para una variedad de afecciones respiratorias, que incluyen bronquitis, sinusitis, amigdalofaringitis, otitis media y el resfriado común.18 Se presume que el extracto de hierbas tiene varios efectos fisiológicos, incluido un antibacteriano débil propiedades, inhibición de la adherencia viral, inmunomodulación y efectos mucolíticos.
La eficacia de una preparación líquida de Pelargonium para controlar los síntomas del resfriado se evaluó en un ensayo bien diseñado.19 Los pacientes que recibieron Pelargonium demostraron una mejora significativa de los síntomas desde el inicio hasta el día 5. Además, el 78,8% de los pacientes tratados con Pelargonium se consideraron «curados» después de 10 días de terapia en comparación con el 31,4% de los que recibieron placebo. Los autores concluyeron que esta hierba reduce significativamente la duración de un resfriado y mejora la gravedad de los síntomas del resfriado.
Una revisión Cochrane de 2013 evaluó la eficacia de Pelargonium en comparación con placebo en el tratamiento de diversas infecciones agudas del tracto respiratorio.18 En general, los autores consideraron la calidad y profundidad de la evidencia que respalda el uso de Pelargonium para el tratamiento. de infecciones respiratorias comunes, incluido el resfriado, sea bajo. Como tal, creen que hay evidencia limitada para demostrar completamente la efectividad de esta hierba en el tratamiento del resfriado u otras enfermedades respiratorias comunes.
El pelargonio es generalmente bien tolerado. Ha habido pocos informes de irritación gastrointestinal, conjuntivitis y erupción cutánea con picor con angioedema y afectación sistémica acompañantes. Los pacientes inmunodeprimidos o que padecen una enfermedad autoinmune deben evitar su uso; los efectos inmunoestimulantes pueden empeorar estos estados patológicos.8 Se han planteado preocupaciones con respecto a la seguridad de Pelargonium, ya que los extractos de esta hierba contienen cumarinas naturales, que pueden interferir con la coagulación, dando lugar a complicaciones hemorrágicas.
Vitamina C ( Ácido ascórbico)
La vitamina C es una vitamina soluble en agua que tiene un papel importante en varios procesos fisiológicos. Se ha completado un número significativo de estudios clínicos para determinar la eficacia del tratamiento con vitamina C en el resfriado común. En general, la vitamina C no logró demostrar ninguna reducción en la incidencia de resfriados en la población general.20 Sin embargo, la suplementación regular puede disminuir la duración de un resfriado: un 8% más corto en adultos y un 14% más corto en niños.20 Muchos pacientes también pueden comenzar a tomar altas dosis de vitamina C después de la aparición de los síntomas; sin embargo, los datos no han mostrado un efecto constante sobre la duración o la gravedad de los síntomas.20
En las dosis utilizadas para la suplementación diaria, la vitamina C generalmente se tolera bien. Los pacientes que toman dosis muy altas de vitamina C deben reducir gradualmente la dosis para evitar los síntomas del escorbuto de rebote.
Zinc
El zinc es un mineral que se considera un nutriente esencial. Los estudios han demostrado que una deficiencia leve de zinc puede provocar cambios en el estado inmunológico del paciente, aumentando su riesgo de infección.21 También se ha demostrado que el zinc inhibe la replicación del virus del resfriado. Debido a estos efectos, se cree que los suplementos de zinc son efectivos para prevenir y tratar el resfriado común.
Ha habido evidencia inconsistente con respecto a la efectividad del zinc para reducir la duración y severidad del resfriado común. 22,23 Esta inconsistencia puede deberse a la variación en las preparaciones, incluido el tipo de zinc, la cantidad de zinc utilizada y la composición de los productos. Un metanálisis ha demostrado la posible eficacia de los suplementos de zinc por vía oral durante al menos 5 meses para prevenir los resfriados en los niños.23 Se ha demostrado que las pastillas de zinc en dosis > de 75 mg / día son eficaces para reducir la duración de los síntomas en adultos en aproximadamente 1 a 3 días si se inicia dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas22-24
Los suplementos de zinc por vía oral, especialmente en dosis superiores a 40 mg, pueden causar malestar estomacal. El uso prolongado puede provocar una deficiencia de cobre. El zinc intranasal se ha asociado con anosmia. En 2009, la FDA emitió una advertencia para dejar de usar productos intranasales que contienen zinc. Desde entonces, muchos de estos productos se han reformulado, pero se debe recomendar a los pacientes que eviten el zinc intranasal.
Conclusión
Aunque es autolimitante, el resfriado común se asocia con síntomas molestos . Existe una gran cantidad de productos y suplementos a base de hierbas disponibles que afirman ser eficaces para prevenir y tratar el resfriado común. La mayor parte de la evidencia disponible es inconsistente y ha demostrado efectos pequeños.
Según los datos disponibles, el ginseng americano puede reducir el riesgo de contraer un resfriado. La suplementación diaria con vitamina C puede ser potencialmente beneficiosa para reducir los síntomas del resfriado. Las pastillas orales de zinc en dosis de > 75 mg / día demostraron una disminución en la duración de los síntomas. Aunque la evidencia de la equinácea no fue concluyente, muchos pacientes todavía utilizan este agente; E purpurea debería ser la especie recomendada. Al proporcionar información a los pacientes, es importante recordar que la FDA no recomienda estos agentes y puede haber inconsistencias entre los fabricantes y los lotes. Los farmacéuticos están en una posición vital para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre el uso de dichos productos.
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
¿Qué causa el resfriado común?
El resfriado común es causado por un virus. El virus más común es el rinovirus. Coges un resfriado de alguien que ya está enfermo. Esto puede ocurrir al tocar superficies contaminadas con el virus o por contacto directo con la persona infectada.
¿Cuáles son los síntomas?
El resfriado común generalmente causa congestión nasal, secreción nasal y estornudos. También puede tener picazón en la garganta, dolores de cabeza y dolores musculares; puede sentirse cansado; y es posible que tenga fiebre leve. Si se presenta tos, generalmente ocurre al cuarto o quinto día.
¿Qué puedo hacer si tengo un resfriado?
• Beber muchos líquidos.
• Descansar lo suficiente.
• Humidificar el aire.
¿Existe algún tratamiento para el resfriado?
No existe cura para el resfriado común, pero existen medicamentos que pueden ayudar a aliviar algunos de los síntomas. Antes de usar cualquier producto, debe hablar con un proveedor de atención médica.
• Congestión nasal / sinusal: use un descongestionante, como pseudoefedrina
• Goteo nasal: use un antihistamínico y varios inhaladores nasales como NasalCrom y Flonase
• Fiebre, dolor de garganta / dolor de cabeza / dolores corporales: use un analgésico suave como acetaminofeno o un agente antiinflamatorio no esteroideo como ibuprofeno o naproxeno
• Tos: los ingredientes comunes incluyen guaifenesina y dextrometorfano
¿Hay hierbas o vitaminas que pueda usar?
Aunque se han anunciado muchos productos como la vitamina C, el zinc y la equinácea para prevenir y tratar el resfriado común, los estudios no han demostrado que estos productos funcionen. No se recomienda su uso de forma rutinaria.
¿Cómo puedo prevenir un resfriado?
• Lávese las manos después de tocar superficies, antes de preparar alimentos y comer, y antes de tocarse la cara, ojos, nariz o boca.
• Estornude o tosa en su codo torcido y use pañuelos. Lávate las manos después.
• No comparta bebidas ni cubiertos.