Seguro médico de Ohio

Esta página está dedicada a ayudar a los consumidores a encontrar rápidamente recursos de seguro médico en el estado de Ohio. Aquí encontrará información sobre los distintos tipos de cobertura de seguro médico disponibles. Puede encontrar los conceptos básicos del mercado de seguros médicos de Ohio y el próximo período de inscripción abierta; una breve descripción de la expansión de Medicaid en Ohio; un vistazo rápido a la disponibilidad de seguro médico a corto plazo en el estado; estadísticas sobre las reglas de Medicare específicas del estado; así como una colección de recursos de seguro médico para los residentes de Ohio.

Mercado de seguros médicos de Ohio

Ohio tiene un intercambio facilitado por el gobierno federal, lo que significa que los residentes de Ohio usan CuidadoDeSalud.gov para inscribirse en planes de intercambio. Pero Ohio es uno de los siete estados que participa en la administración del plan y el proceso de certificación del plan de salud calificado (QHP).

El intercambio (mercado) es una plataforma de inscripción para planes de salud individuales y familiares. Estos planes son utilizados por una amplia gama de personas, incluidos los jubilados anticipados que aún no son elegibles para Medicare, los trabajadores independientes y los empleados de pequeñas empresas que no ofrecen beneficios de salud.

Leer nuestra descripción general del mercado de seguros médicos de Ohio, incluidas las actualizaciones de noticias y el historial de intercambio.

Fechas y período de inscripción abierta

Inscripción abierta en Ohio para la cobertura del mercado individual de 2021 (dentro y fuera -exchange) se desarrolló desde el 1 de noviembre hasta el 15 de diciembre de 2020. Esta ventana es una oportunidad para que las personas renueven su cobertura existente (y actualicen su información de ingresos con el intercambio, si algo ha cambiado en el último año) o se cambian a un plan diferente para el próximo año. También es una oportunidad para que las personas se inscriban nuevamente en la cobertura del mercado individual, con cobertura que entra en vigencia en enero. Las condiciones preexistentes y la cobertura previa no se tienen en cuenta cuando las personas solicitan pólizas de seguro médico, por lo que ya no son obstáculos para los solicitantes del mercado individual.

Fuera del período de inscripción abierta, los residentes de Ohio deben tener un evento calificado para comprar cobertura médica importante regular, ya sea a través del intercambio o directamente de una compañía de seguros de salud.

Durante la inscripción abierta para la cobertura de 2020, 196,806 residentes de Ohio se inscribieron en planes de mercado individual a través del intercambio estatal , un 19 por ciento menos que en 2016, cuando se inscribieron casi 244.000 personas. En la mayoría de los estados que utilizan CuidadoDeSalud.gov, la inscripción alcanzó su punto máximo en 2016 y ha disminuido desde entonces.

La disminución en la inscripción se debe a una variedad de factores, incluido el aumento de las primas para las personas que no califican para la prima subsidios, confusión sobre el estatus legal de la ACA (debido a los esfuerzos del Partido Republicano para derogar la ley a través de la legislación y casos judiciales), la expansión de planes a corto plazo y la eliminación de la sanción por mandato individual a fines de 2018.

Compañías de seguros en el mercado de seguros médicos de Ohio

Para 2021, las diez aseguradoras del mercado de Ohio continuarán ofreciendo cobertura y algunas están expandiendo sus áreas de cobertura.

A partir de 2020, casi todos los residentes del estado podrían seleccionar entre al menos dos aseguradoras en el intercambio. Para 2021, todos pueden elegir entre al menos dos aseguradoras y los residentes en 78 de los 88 condados del estado pueden elegir entre tres aseguradoras.

Eso contrasta fuertemente con 2018, cuando los residentes de 42 de los condados de Ohio solo tenían una aseguradora disponible. Eso se redujo a 16 condados en 2019, y gracias a las expansiones del área de cobertura, el condado de Logan fue la única área del estado donde solo una aseguradora ofrece planes de intercambio para 2020. Para 2021, cada área del estado tiene al menos dos aseguradoras participantes en el mercado.

Las aseguradoras que ofrecen planes en el intercambio de Ohio para 2021 incluyen:

• AultCare
• Ambetter (Buckeye Community Health Plan)
• CareSource (el área de servicio de CareSource se expandió en 2020 para incluir 65 condados)
• Community Insurance Company (Anthem BCBS) (se reincorporó al intercambio a partir del 29, después de salir a fines de 2017)
• Medical Health Insuring Corp. of Ohio (Medical Mutual)
• Molina (área de servicio ampliada a un total de 40 condados en 2021)
• Oscar Buckeye State Insurance Corporation (disponible en el área metropolitana de Columbus áreas)
• Oscar Insurance Corporation of Ohio (disponible en el área metropolitana de Cleveland)
• Paramount
• Summa

Todos Diez aseguradoras continuarán participando en el intercambio en 2021. Según el Departamento de Seguros de Ohio, el cambio de tasa propuesto promedio general es una disminución del 0,4 por ciento. Estas tarifas se finalizaron en su mayoría según lo propuesto, aunque nuestros cálculos indican un aumento promedio general de la tarifa del 3.3 por ciento para 2021.

Lea más sobre el mercado de seguros médicos de Ohio.

Expansión de Medicaid en Ohio

La aceptación de Ohio de la financiación federal para ampliar la elegibilidad de Medicaid al 138 por ciento de la pobreza ha jugado un papel importante en el éxito del estado con Obamacare.

Entre 2013 y julio de 2018, el estado vio una aumento de casi 600,000 personas cubiertas por Medicaid y CHIP. Sin embargo, a fines de 2019, el aumento neto en la inscripción de Medicaid / CHIP en Ohio se había reducido a menos de medio millón de personas. (En la mayoría de los estados, la inscripción a Medicaid creció drásticamente durante aproximadamente dos años después de que se implementó la expansión y luego se estabilizó; en algunos casos, ha disminuido desde entonces debido a cambios en la forma en que un estado verifica la elegibilidad, mejora las condiciones económicas en el estado, etc. .)

Pero para junio de 2020, el crecimiento neto de inscripciones en la cobertura de Medicaid / CHIP de Ohio había aumentado a casi 658,000 personas. A nivel nacional, ha habido un fuerte aumento en la inscripción de Medicaid durante la pandemia de COVID, ya que la pérdida de empleos y la pérdida de ingresos hacen que las personas sean elegibles para la cobertura.

Lea más sobre la expansión de Medicaid en Ohio.

Seguro médico a corto plazo en Ohio

La administración Trump relajó las reglas federales para los planes a corto plazo en 2018, lo que les permitió tener duraciones mucho más largas, incluidas renovaciones extensas. Pero las nuevas reglas son claras al señalar que los estados pueden imponer pautas más estrictas. Ohio permite que los planes de seguro médico a corto plazo tengan plazos de hasta 364 días, pero las renovaciones están prohibidas.

Lea más sobre los planes médicos a corto plazo en Ohio.

¿Cómo ha ayudado Obamacare al estado de Buckeye?

Bajo la ACA, el programa de intercambio facilitado por el gobierno federal de Ohio y el programa ampliado de Medicaid ayudaron a los residentes a obtener cobertura médica. Durante el primer período de inscripción abierta, la misma cantidad de personas inscritas en planes privados y Medicaid.

La tasa de personas sin seguro del estado ha disminuido significativamente como resultado de la ACA, en gran parte debido a la expansión estatal de Medicaid. Según los datos del censo de EE. UU., La tasa de personas sin seguro de Ohio se situó en el 6,5 por ciento en 2018, frente al 11 por ciento en 2013. Había sido incluso más baja en 2017, pero ha habido un aumento a nivel nacional en la tasa de personas sin seguro bajo la administración Trump.

A partir de 2020, había más de 183,000 residentes de Ohio inscritos en cobertura médica a través del mercado. Todos ellos tienen cobertura para los beneficios de salud esenciales de la ACA, sin tener que preocuparse por cosas como exclusiones por afecciones preexistentes o límites de beneficios de por vida / anuales. Más de las tres cuartas partes de los afiliados reciben subsidios para las primas que hacen que sus primas mensuales sean mucho más asequibles de lo que serían sin la ACA. Y un tercero está recibiendo reducciones de costos compartidos, lo que hace que los costos médicos de bolsillo (deducibles, coseguros, copagos) sean más asequibles.

Ohio y la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio

Ohios Los senadores estadounidenses están divididos sobre la reforma del sistema de salud. Sherrod Brown, un demócrata, apoya la ACA, mientras que Rob Portman, un republicano, es un firme opositor de la ACA.

En la Cámara, los delegados de Ohio ahora incluyen a 12 republicanos y solo cuatro demócratas. Solo uno de esos republicanos, David Joyce, quien ganó la reelección en 2018, votó en contra de la American Health Care Act del Partido Republicano, que fue un esfuerzo por derogar la ACA.

La legislatura estatal de Ohio tiene una fuerte mayoría republicana , y el ex gobernador John Kasich, también republicano, no era fanático de la ACA en general. (No lo consideró efectivo para reducir los costos de atención médica y afirmó que estaba «arruinando la economía»). Por lo tanto, no sorprende que Ohio haya optado por un intercambio facilitado por el gobierno federal en lugar de administrar su propio intercambio.

Pero Kasich rompió filas con la mayoría de sus compañeros gobernadores republicanos – y con la legislatura de su estado – al optar por expandir Medicaid en Ohio.Su razonamiento fue que hubiera sido inmoral no hacerlo, y ha desafiado con vehemencia a los republicanos sobre este tema. La inscripción mensual promedio de Medicaid en Ohio ha crecido en casi medio millón de personas desde 2013. Eso es un aumento del 23 por ciento, que supera con creces el crecimiento de Medicaid en la mayoría de los estados con gobernadores republicanos (el promedio nacional en todos los estados, incluidos aquellos con liderazgo demócrata, ha sido 26 por ciento).

Kasich también expresó su oposición a las propuestas de los republicanos del Congreso de derogar completamente la ACA, incluida la expansión de Medicaid. Kasich se reunió con el presidente Trump y el entonces secretario del HHS, Tom Price, en 2017 para abordar sus preocupaciones y discutir posibles reformas al sistema actual.

Kasich tenía un mandato limitado y no podía buscar la reelección en 2018. Republicano Mike DeWine ganó la carrera para gobernador y asumió el cargo en enero de 2019.DeWine se ha opuesto durante mucho tiempo a la ACA, pero su posición sobre la expansión de Medicaid pareció suavizarse a partir de 2018, cuando dijo que el estado mantendría la expansión de Medicaid en su lugar si se convertía en gobernador. . DeWine se ha desempeñado como fiscal general del estado desde 2011. Y aunque se unió a una demanda ese año que desafió la constitucionalidad de la ACA, no se unió al caso Texas v. Azar (ahora California v. Texas), en el que 18 Los estados liderados por el Partido Republicano están buscando revocar la ACA.

Inscripción y cobertura de Medicare en Ohio

En septiembre de 2020, había 2,382,039 residentes de Ohio inscritos en Medicare. La mayoría son elegibles para Medicare debido a la edad, pero alrededor del 16 por ciento son menores de 65 años y son elegibles para Medicare debido a una discapacidad.

Puede leer más sobre Medicare en Ohio, incluidos los detalles sobre Medicare Advantage opcional y planes de medicamentos recetados de la Parte D, así como los detalles sobre las reglas de Ohio para las pólizas Medigap.

Recursos de seguro médico de Ohio

• Departamento de Seguros de Ohio: regula, supervisa y otorga licencias compañías, corredores y agentes de seguros médicos.
• Programa de información sobre seguros médicos para personas mayores de Ohio: asesoramiento, educación y asistencia para los beneficiarios de Medicare y sus cuidadores.
• Centro de derechos de Medicare: un programa nacional que puede brindar asistencia con preguntas relacionadas con Medicare.
• HRS Erase: la organización Navigator con fondos federales en Ohio; puede proporcionar información y asistencia con la inscripción en el mercado, incluida la inscripción en el programa Medicaid de Ohio.
• CAP4Kids, área de Columbus (Childrens Advocacy Project): una recopilación de recursos comunitarios destinados a mejorar la salud de los niños.

Legislación de reforma de salud basada en el estado

Desplácese hasta la parte inferior de esta página para ver un resumen de los proyectos de ley recientes de Ohio relacionados con la reforma de salud.

Louise Norris es una corredor de seguros de salud individual que ha estado escribiendo sobre seguros de salud y reforma de salud desde 2006. Ha escrito docenas de opiniones y artículos educativos sobre la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio para healthinsurance.org. Los medios que cubren la reforma de salud y otros expertos en seguros de salud citan regularmente sus actualizaciones de intercambio de salud estatal.