Limfomul non-Hodgkin (NHL) este în general împărțit în 2 tipuri principale, în funcție de faptul dacă începe în limfocitele B (celule B) sau limfocitele T (T celule). Există multe tipuri diferite de limfoame cu celule B. Tratamentul depinde de obicei atât de tipul de limfom, cât și de stadiul (amploarea) bolii, dar pot fi importanți și alți factori.
Limfom difuz cu celule B mari
Difuz limfomul cu celule B mari (DLBCL) tinde să crească rapid. Cel mai adesea, tratamentul este chimioterapie (chimioterapie), de obicei cu un regim de 4 medicamente cunoscute sub numele de CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison), plus anticorpul monoclonal rituximab (Rituxan). Acest regim, cunoscut sub numele de R-CHOP, este cel mai adesea administrat în cicluri de 3 săptămâni distanță. Deoarece acest regim conține medicamentul doxorubicină, care poate deteriora inima, este posibil să nu fie potrivit pentru pacienții cu probleme cardiace, așa că pot fi utilizate în schimb alte regimuri de chimioterapie.
Etapa I sau II
Pentru DLBCL care este doar în 1 sau 2 grupe de ganglioni limfatici de pe aceeași parte a diafragmei (mușchiul subțire care separă pieptul de abdomen), R-CHOP este adesea administrat timp de 3 până la 6 cicluri, care ar putea fi urmate prin radioterapie către zonele ganglionare limfatice afectate.
Stadiul III sau IV
Majoritatea medicilor vor administra 6 cicluri de R-CHOP ca tratament de primă linie. După mai multe cicluri, medicii pot obține teste imagistice, cum ar fi PET / CT, pentru a vedea cât de bine funcționează tratamentul. Persoanele care prezintă un risc mai mare ca limfomul să revină mai târziu în țesuturile din jurul creierului și măduvei spinării pot fi tratați cu chimioterapie injectată în lichidul spinal (numită chimioterapie intratecală). O altă opțiune este de a administra doze mari de metotrexat intravenos. (Acest medicament poate trece în lichidul coloanei vertebrale.)
Pentru pacienții mai tineri cu un risc mai mare de reîntoarcere a limfomului pe baza scorului indicelui internațional de prognostic (IPI), chimioterapie cu doze mari urmată de o celulă stem transplantul ar putea fi o opțiune. Dar nu este încă clar dacă transplanturile sunt mai bune ca tratament inițial. Majoritatea medicilor consideră că, dacă un transplant se face ca parte a primului tratament, ar trebui făcut într-un studiu clinic.
Dacă limfomul nu dispare complet cu tratamentul sau dacă reapare (revine) ) după tratament, medicii vor sugera de obicei un alt regim de chimioterapie. Pot fi utilizate mai multe regimuri diferite și pot include sau nu rituximab. Dacă limfomul se micșorează cu acest tratament, poate fi urmat de un transplant de celule stem, dacă este posibil, deoarece oferă cele mai mari șanse de a vindeca limfomul. Transplanturile de celule stem nu sunt eficiente decât dacă limfomul răspunde la chimioterapie. Din păcate, nu toată lumea este suficient de sănătoasă pentru un transplant de celule stem.
Alte opțiuni pentru DLBCL care nu mai răspund la chimioterapie ar putea include un anumit tip de imunoterapie (cum ar fi terapia cu celule T CAR sau un anticorp monoclonal) sau un medicament de terapie vizat, cum ar fi selinexor (Xpovio).
Studiile clinice cu tratamente noi pot fi o altă opțiune bună pentru unii oameni.
DLBCL poate fi vindecat în aproximativ jumătate din toți pacienții, dar stadiul bolii și scorul IPI pot avea un efect mare asupra acestui lucru. Pacienții cu stadii mai mici au rate de supraviețuire mai bune, la fel ca și pacienții cu scoruri IPI mai mici.
Limfomul mediastinal primar cu celule B
Acest limfom, care începe în spațiul dintre plămâni ( mediastin), este tratat ca limfom difuz cu celule B mari în stadiu incipient. Un tratament obișnuit este 6 cursuri de CHOP chemio plus rituximab (R-CHOP). Aceasta poate fi urmată de radiații către mediastin. Adesea se efectuează o scanare PET / CT după chimio pentru a vedea dacă mai există vreun limfom în piept. Dacă nu se observă limfom activ pe PET / CT, pacientul poate fi observat fără tratament suplimentar. Dacă scanarea PET / CT este pozitivă (arată posibilul limfom activ), poate fi necesară radiație. Uneori, medicul va comanda o biopsie a tumorii toracice pentru a confirma că limfomul este încă prezent înainte de a începe radiația.
O altă opțiune de tratament este de 6 cicluri de etopozidă ajustată în doză, doxorubicină și ciclofosfamidă cu vincristină, prednison și rituximab (DA-EPOCH-R) care de obicei nu necesită radiații.
Dacă limfomul celular mediastinal primar revine sau nu răspunde la chimioterapie, imunoterapia cu medicamentul pembrolizumab poate fi o opțiune.
Limfom folicular
Acest tip de limfom crește adesea lent și răspunde bine la tratament, dar este foarte greu de vindecat. De multe ori revine după tratament, deși poate dura mulți ani pentru a face acest lucru. Nu este întotdeauna clar dacă limfomul trebuie tratat imediat, mai ales dacă limfomul nu provoacă alte probleme decât ganglionii limfatici ușor umflați. Este posibil ca unii oameni să nu aibă niciodată nevoie de tratament. Pentru cei care o fac, uneori ar putea trece ani până când este nevoie de tratament.
Stadiul I și stadiul incipient II
Dacă este necesar un tratament pentru limfomul folicular care este doar într-un grup de ganglioni limfatici sau în 2 grupuri din apropiere, care sunt ambele deasupra sau sub diafragmă ( mușchiul subțire care separă pieptul de abdomen), tratamentul preferat este radioterapia către zonele ganglionare afectate de limfom (numită radiație la locul implicat). Alte opțiuni includ tratamentul cu chimioterapie plus un anticorp monoclonal (rituximab sau obinutuzumab) sau rituximab singur, care ar putea fi urmat de radioterapie.
Etapele III, IV și majoritatea limfoamelor voluminoase din stadiul II
Dacă este nevoie de tratament, cea mai frecventă opțiune este un anticorp monoclonal (rituximab sau obinutuzumab) combinat cu chimioterapie. Chimioterapia poate fi un singur medicament (cum ar fi bendamustina) sau o combinație de medicamente, cum ar fi regimurile CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednison) sau CVP (ciclofosfamidă, vincristină, prednison).
unele ganglioni limfatici sunt foarte mari de limfom, radiațiile pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Acesta este cel mai adesea utilizat pentru pacienții care sunt prea bolnavi pentru a fi tratați cu chimioterapie.
Anticorpul monoclonal radioactiv ibritumomab (Zevalin) este, de asemenea, o opțiune pentru tratamentul inițial, deși acest lucru este mai des utilizat ca secund tratament liniar.
Pentru pacienții care pot să nu tolereze regimuri de chimioterapie mai intensive, rituximabul în monoterapie, rituximabul cu medicamente chimioterapice mai ușoare (cum ar fi clorambucil sau ciclofosfamida) sau rituximabul cu lenalidomida pot fi opțiuni bune.
Dacă limfomul se micșorează sau dispare odată cu tratamentul inițial, medicii pot recomanda fie urmărirea atentă, fie tratamentul suplimentar. Aceasta poate include continuarea anticorpului monoclonal (rituximab sau obinutuzumab) timp de până la 2 ani sau tratamentul cu ibritumomab. Tratamentul suplimentar poate reduce șansa ca limfomul să revină mai târziu și poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult, dar poate avea și efecte secundare.
Dacă limfomul folicular nu răspunde la tratamentul inițial sau dacă revine mai târziu, poate fi tratat cu diferite medicamente chimio, medicamente țintite, imunoterapie sau o combinație a acestora. Dacă limfomul răspunde la acest tratament, un transplant de celule stem poate fi o opțiune.
O mică parte a limfoamelor foliculare, cunoscute sub numele de limfoame de gradul 3B, tind să crească rapid, mai mult ca limfomul difuz cu celule B mari (DLBCL). Unele limfoame foliculare se pot schimba (transforma) în sau reveni ca DLBCL. Pentru aceste limfoame, medicul dumneavoastră va analiza ce tratamente este posibil să fi avut deja pentru a decide care este următoarea cea mai bună opțiune de tratament.
Limfomul limfocitar mic (și leucemia limfocitară cronică)
Limfomul limfocitar mic (SLL) și leucemia limfocitară cronică (CLL) sunt considerate versiuni diferite ale aceleiași boli. Principala diferență este locul în care se află celulele canceroase (sângele și măduva osoasă pentru LLC și ganglionii limfatici și splina pentru SLL). CLL și SLL tind să crească lent, dar sunt foarte greu de vindecat.
Tratamentul pentru SLL este similar cu cel al CLL, care este descris în detaliu în Tratamentul leucemiei limfocitare cronice.
Dacă limfomul nu crește rapid sau nu provoacă probleme, acesta poate fi urmărit cu atenție fără tratament pentru o perioadă de timp. Dacă este necesar un tratament, acesta depinde de stadiul.
Când limfomul se află doar într-un singur ganglion limfatic sau într-o zonă a ganglionilor limfatici (stadiul I), acesta poate fi tratat doar cu radioterapie.
Pentru boala mai avansată, tratamentul este adesea același cu cel utilizat pentru LLC. (Vezi Tratamentul leucemiei limfocitare cronice.) Chimia, cu sau fără rituximab sau obinutuzumab (Gazyva) este o opțiune pentru tratamentul de primă linie. Chlorambucilul, fludarabina sau bendamustina sunt unele dintre medicamentele chemo utilizate. Medicamentul vizat ibrutinib (Imbruvica) este o altă opțiune, la fel ca rituximabul singur (fără chimio). Care tratament este utilizat depinde de vârsta și starea de sănătate a unei persoane, precum și de faptul dacă celulele canceroase au anumite modificări ale cromozomului.
Dacă limfomul nu răspunde sau revine după tratamentul inițial, diferite chimio-medicamente, medicamentele vizate și / sau alți anticorpi monoclonali pot fi folosiți ca tratament de linia a doua.
Limfom cu celule de manta
Acest tip de limfom s-a răspândit adesea pe scară largă atunci când este găsit pentru prima dată. Deși de obicei nu crește la fel de repede ca și alte limfoame cu creștere rapidă, deseori nu răspunde la fel de bine la tratament. Deoarece tratamentele actuale pentru acest tip de limfom nu sunt susceptibile să îl vindece, pacienții ar putea dori să ia în considerare participarea la un studiu clinic.
Dacă limfomul s-a răspândit doar într-un grup de ganglioni limfatici sau în 2 din apropiere grupuri de pe aceeași parte a diafragmei (stadiul I și unele stadiul II), ceea ce este rar, uneori poate fi tratat cu radioterapie. O altă opțiune este tratarea cu chemo plus rituximab.
Limfoamele cu celule de manta care s-au răspândit mai mult atunci când sunt diagnosticați pentru prima dată sunt tratați cu chimioterapie plus rituximab.
Când este posibil, tratamentul chimio este intens, utilizând regimuri precum:
- Hiper-CVAD: ciclofosfamidă, vincristină, doxorubicină (Adriamicină) și dexametazonă, alternând cu -doza metotrexat plus citarabină)
- R-CHOP „intensificat doza” (rituximab, ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină și prednison), alternând cu rituximab și citarabină
- RDHAP (Rituximab, dexametazonă, citarabină, cisplatină)
Dacă limfomul răspunde bine la aceste tratamente inițiale, un transplant de celule stem poate fi o opțiune bună, urmat de rituximab timp de 3 ani.
Schemele de chimio-intensitate mai puțin intense, cum ar fi bendamustina cu rituximab, pot fi utilizate pentru persoanele mai în vârstă sau care au alte probleme de sănătate.
Pentru limfoamele cu celule de manta care nu răspund sau care revin după tratamentul inițial , chimio cu medicamente precum bendamustină, bortezomib (Velcade), cladribină, fludarabină sau lenalidomidă (Revlimid) pot fi utilizate, uneori împreună cu alte ch medicamente emo sau cu rituximab. Alte opțiuni includ utilizarea unui medicament vizat, cum ar fi ibrutinib (Imbruvica), acalabrutinib (Calquence) sau zanubrutinib (Brukinsa), precum și terapia cu celule T CAR brexucabtagene autoleucel (Tecartus). Alte medicamente vizate, cum ar fi venetoclax (Venclexta) și idelalisib (Zydelig), au prezentat, de asemenea, rezultate promițătoare în unele studii timpurii. Cu toate acestea, deoarece tratamentul de linia a doua nu este întotdeauna util, pacienții ar putea dori să ia în considerare intrarea într-un studiu clinic.
Limfom cu celule B din zona marginală extranodală – limfom cu țesut limfoid asociat mucoasei (MALT)
Limfom gastric (stomac) MALT, cel mai frecvent tip, apare adesea ca urmare a unei infecții cronice cu bacteria H. pylori și răspunde adesea la tratamentul infecției. Din această cauză, limfoamele gastrice sunt tratate diferit de alte limfoame din acest grup.
Limfom gastric în stadiile I și II la persoanele care au testat pozitiv pentru H. pylori
MALT gastric în stadiu incipient limfoamele sunt tratate cu antibiotice combinate cu medicamente care blochează secreția acidă de către stomac (numite inhibitori ai pompei de protoni). De obicei, medicamentele sunt administrate timp de 10 până la 14 zile. Acest lucru se poate repeta după câteva săptămâni. Examinarea mucoasei stomacale utilizând endoscopia superioară (în cazul în care un tub flexibil cu lentilă de vizionare este trecută pe gât și în stomac) este apoi repetată la anumite intervale pentru a vedea dacă H. pylori a dispărut și dacă limfomul s-a micșorat. Aproximativ 2 din 3 dintre aceste limfoame dispar complet cu tratamentul cu antibiotice, dar uneori poate dura câteva luni pentru a fi eficient. În cazurile în care simptomele trebuie ameliorate înainte ca antibioticele să intre în vigoare sau în care antibioticele nu micșorează limfomul, radioterapia în zonă este adesea tratamentul preferat. Anticorpul monoclonal rituximab poate fi o altă opțiune.
Limfom gastric în stadiile I și II la persoanele care testează negativ pentru H. pylori
Pentru aceste limfoame gastrice în stadiu incipient, tratamentul este de obicei fie radioterapie la stomac, fie rituximab.
Limfom gastric în stadiul III sau IV
Pentru limfoamele gastrice MALT mai avansate, care sunt rare, tratamentul este adesea similar cu cel pentru limfomul folicular ( Vezi deasupra). Limfoamele care nu cresc rapid pot fi urmărite și nu tratate imediat. Dacă limfomul este mare, provoacă simptome sau este în creștere, acesta poate fi tratat cu radioterapie la stomac, rituximab, chimio, chimio plus rituximab sau medicamentul țintit ibrutinib (Imbruvica). Medicamentele chemo utilizate sunt aceleași cu cele utilizate pentru limfomul folicular și pot include agenți unici precum clorambucil sau fludarabină sau combinații precum CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednison) sau CVP (ciclofosfamidă, vincristină, prednison).
Limfom MALT non-gastric
Pentru limfoamele MALT care încep în alte locuri decât stomacul (limfoame non-gastrice), tratamentul depinde de localizarea limfomului și de cât s-a răspândit. Limfoamele în stadiu incipient pot fi adesea tratate cu radiații în zona care conține limfomul. În anumite locuri (cum ar fi plămânii, sânul sau tiroida), intervenția chirurgicală poate fi o opțiune. Pentru boala mai avansată (stadiul III sau IV), tratamentul este în general același ca și pentru limfomul gastric MALT în stadiul III și IV și limfomul folicular (vezi mai sus). >
Acest tip rar de limfom are, în general, o creștere lentă (indolent) și adesea nu trebuie tratat imediat. Dacă are nevoie de tratament, este tratat de obicei la fel ca limfomul folicular (care, de asemenea, tinde să crească lent).
Etapa I și stadiul incipient II
Dacă este nevoie de tratament pentru limfomul care se află doar într-un grup de ganglioni limfatici sau în 2 grupuri din apropiere pe aceeași parte a diafragmei (mușchiul subțire care separă pieptul de abdomen), tratamentul preferat este radioterapia către zonele ganglionare limfatice afectate de limfom (numită radiația sitului implicat).Alte opțiuni includ tratamentul cu rituximab (Rituxan), chimio sau ambele, care ar putea fi urmate de radioterapie.
Etapele III, IV și majoritatea limfoamelor voluminoase din stadiul II
Dacă tratamentul este necesară, cea mai frecventă opțiune este rituximab combinat cu chimioterapie. Chimioterapia poate fi un singur medicament chimioterapic (cum ar fi bendamustina sau fludarabina) sau o combinație de medicamente, cum ar fi regimurile CHOP (ciclofosfamidă, doxorubicină, vincristină, prednison) sau CVP (ciclofosfamidă, vincristină, prednison). Dacă limfomul se micșorează, se administrează de obicei un total de 6 cicluri de chimio plus rituximab.
Alte opțiuni pentru tratamentul inițial includ rituximab singur sau chimio singur (fie unul, fie mai multe medicamente). Dacă unii ganglioni limfatici sunt foarte mari de limfom, radiațiile pot fi utilizate pentru a reduce simptomele. Acest lucru este cel mai adesea utilizat la pacienții care sunt prea bolnavi pentru a fi tratați cu chimioterapie.
Anticorpul monoclonal radioactiv ibritumomab tiuxetan (Zevalin) este, de asemenea, o opțiune pentru tratamentul inițial, deși acesta este mai des utilizat ca secund tratament.
Pentru pacienții care pot să nu tolereze regimuri de chimioterapie mai intense (mai puternice), rituximab singur, medicamente chimioterapice mai ușoare (cum ar fi clorambucil sau ciclofosfamidă) sau ambele pot fi opțiuni bune.
Dacă limfomul se micșorează sau dispare odată cu tratamentul inițial, medicii pot recomanda fie urmărirea atentă, fie tratamentul suplimentar. Aceasta poate include fie rituximab timp de până la 2 ani, fie tratamentul cu ibritumomab tiuxetan. Tratamentul suplimentar poate reduce șansa ca limfomul să revină mai târziu și poate ajuta unii pacienți să trăiască mai mult, dar poate avea și efecte secundare.
Dacă limfomul nu răspunde la tratamentul inițial sau dacă revine mai târziu, poate fi tratat cu diferite medicamente chimio, imunoterapie, medicamente țintite sau o combinație a acestora. Dacă limfomul răspunde la acest tratament, un transplant de celule stem poate fi o opțiune.
Limfomul cu celule B din zona marginală nodală se poate transforma, de asemenea, într-un limfom cu celule B mari difuz cu creștere rapidă (DLBCL), care ar necesita chimioterapie mai agresivă (vezi mai sus).
Limfom cu celule B din zona marginală splenică
Acesta este de obicei un limfom cu creștere lentă. Dacă nu cauzează simptome, este adesea urmărit cu atenție, fără a-l trata imediat.
Aproximativ 1 din 3 persoane cu acest tip de limfom au infecție cu virusul hepatitei C cronice (VHC). Tratarea infecției cu medicamente antivirale poate provoca adesea aceste limfoame în remisie.
Dacă acest lucru nu funcționează sau dacă o persoană nu este infectată cu VHC, o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei poate uneori duce la o remisiune pe termen lung. Acest lucru poate fi foarte util în ameliorarea simptomelor dacă splina este mărită. Tratamentul cu rituximab poate fi o altă opțiune.
Dacă boala este mai avansată sau progresează, este tratată de obicei cu chimio cu sau fără rituximab (similar cu ceea ce este utilizat pentru limfomul folicular în stadiu avansat, care este descris mai sus) . O altă opțiune ar putea fi medicamentul țintit ibrutinib (Imbruvica) sau rituximab cu lenalidomidă.
Uneori acest limfom se poate transforma într-un limfom agresiv cu celule mari, care apoi necesită o chimioterapie mai intensă.
Limfom Burkitt
Acesta este un limfom cu creștere foarte rapidă, similar cu un tip de leucemie limfocitară acută. De obicei, este tratat în spital cu chimioterapie intensivă, care include de obicei cel puțin 5 medicamente chimio. Se poate adăuga și Rituximab. Câteva exemple de regimuri chimioterapice utilizate pentru acest limfom includ:
Deoarece acest limfom tinde să invadeze zona din jurul creierului și măduvei spinării, metotrexatul chimico-medicamentos este adesea administrat în lichidul spinal (numit terapie intratecală). Este posibil să nu fie necesar dacă doza mare de metotrexat este administrată ca parte a regimului principal de chimioterapie.
O parte importantă a tratamentului inițial al acestei boli este asigurarea faptului că o persoană primește și multe lichide. ca medicamente precum alopurinolul, pentru a ajuta la prevenirea sindromului de liză tumorală (descris în Chimioterapia pentru limfom non-Hodgkin).
Dacă limfomul nu dispare sau dacă revine după tratament, un alt regim de chimioterapie ar putea fi încercat. Dacă limfomul intră în remisie, medicul ar putea sugera un transplant de celule stem.
Limfom limfoplasmacytic (macroglobulinemia Waldenstrom)
Tratamentul principal pentru acest limfom este de obicei chemo sau rituximab. Pentru informații mai detaliate, consultați Tratarea macroglobulinemiei Waldenstrom.
Leucemia cu celule păroase
Acesta este un limfom cu creștere lentă, care tinde să invadeze splina și ganglionii limfatici, precum și sângele. Pacienții fără simptome de multe ori nu trebuie să fie tratați imediat. Când este nevoie de tratament, cel mai adesea se utilizează medicamente chimio cladribină (2-CdA) sau pentostatină. Pentru informații mai detaliate, consultați Tratarea leucemiei limfocitare cronice.
Limfomul sistemului nervos central primar (SNC)
Acest limfom începe în creier sau măduva spinării.Se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă sau la cei cu probleme ale sistemului imunitar cauzate de SIDA sau medicamente administrate pentru a împiedica respingerea organelor transplantate.
Majoritatea pacienților sunt tratați cu chimioterapie și / sau radiații. O problemă cu tratarea acestei boli este că majoritatea medicamentelor chimio utilizate în mod obișnuit pentru a trata limfomul nu ajung la creier atunci când sunt administrate intravenos (IV). Pentru persoanele cu o sănătate rezonabilă, dozele mari de IV ale medicamentului metotrexat s-au dovedit a fi cel mai eficient tratament. Acest lucru este administrat împreună cu medicamentul leucovorină și fluidele IV, care ajută la limitarea efectelor secundare grave. Se pot adăuga alte medicamente chimio, cum ar fi citarabina. Se poate adăuga și Rituximab. Pentru cei care nu sunt capabili să tolereze acest tratament, pot fi încercate alte regimuri de chimioterapie mai puțin intensive sau radioterapie.
O problemă cu radioterapia către creier, în special la pacienții mai în vârstă, este că poate provoca adesea modificări mentale. Medicii limitează doza de radiații pentru a încerca să diminueze această problemă.
Dacă limfomul SNC continuă să crească sau revine după tratament, alte opțiuni pot include chimio (folosind diferite medicamente), radioterapie sau un transplant de celule stem. dacă persoana este suficient de sănătoasă.
Limfom intraocular primar (limfom al ochiului)
Cel mai adesea medicii tratează aceste tipuri de cancer cu radioterapie, chimioterapie (chimioterapie) sau o combinație a Două.
Radioterapia cu fascicul extern se administrează dacă cancerul este limitat la ochi. Radiația către ambii ochi poate fi recomandată dacă limfomul se găsește la ambii ochi. Deoarece aceste limfoame sunt în mod obișnuit legate de limfomul creierului (limfom SNC), uneori s-au răspândit deja în afara ochiului sau în creier atunci când cancerul este diagnosticat pentru prima dată. Dacă acesta este cazul, radioterapia la nivelul creierului și măduvei spinării poate fi inclusă, deoarece poate ajuta la prevenirea răspândirii limfomului acolo sau poate ajuta la distrugerea celulelor canceroase care există, dar care nu au fost văzute prin imagistică. Problemele cu gândirea, concentrarea și memoria sunt posibile efecte secundare de la radiații la creier și măduva spinării.
În funcție de tipul de limfom, chemo poate fi utilizat singur sau în combinație cu radioterapie, mai ales dacă a crescut în afara ochiului sau s-a răspândit în alte locuri ale corpului. Chemo poate fi administrat într-o venă (chimio sistemică), direct în lichidul cefalorahidian (chimio intratecal) sau direct în ochi (chimio intraocular). Chimioterapia intraoculară primește doze mai mari de medicament în tumoră fără a provoca reacții adverse severe în alte părți ale corpului. Metotrexatul este cel mai frecvent utilizat medicament chimio, dar pot fi folosiți și alții. Anticorpii monoclonali precum rituximab pot fi, de asemenea, administrați direct în ochi. Cea mai bună combinație și dozare de medicamente nu este încă cunoscută, iar alegerea poate fi influențată de tipul de limfom. Uneori, chimioterapia sistemică poate fi administrată împreună cu terapia administrată direct ochiului, cum ar fi radiațiile externe sau chimioterapia intraoculară.
Dacă limfomul nu răspunde la tratament sau dacă revine (reapare), chimioterapia cu doze mari urmat de un transplant de celule stem poate fi o opțiune pentru unii oameni.
Informațiile despre tratament oferite aici nu sunt politici oficiale ale Societății Americane de Cancer și nu sunt menite ca sfaturi medicale pentru a înlocui expertiza și judecata echipa de îngrijire a cancerului. Este destinat să vă ajute pe dumneavoastră și familia dvs. să luați decizii în cunoștință de cauză, împreună cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate avea motive să vă sugereze un plan de tratament diferit de aceste opțiuni generale de tratament. Nu ezitați să-i puneți întrebări despre opțiunile de tratament.