Testul Weber

Testul Weber și testul Rinne (/ ˈrɪnə / RIN-ə) sunt de obicei efectuate împreună cu rezultatele fiecărei combinații pentru a determina locația și natura oricăror pierderi auditive detectate. În testul Weber, un diapazon vibrator (de obicei 256 Hz sau 512 Hz utilizat pentru testul de vibrație Weber; 512 Hz utilizat pentru testul auditiv Rinne) este plasat în mijlocul frunții, deasupra buzei superioare sub nas peste dinți sau deasupra capului echidistant de urechile pacientului deasupra pielii subțiri în contact cu osul. Pacientul este rugat să raporteze în ce ureche se aude sunetul mai tare. Un test Weber normal are un pacient care raportează sunetul auzit în mod egal în ambele părți. La un pacient afectat, dacă urechea defectă aude diapozitivul Weber mai tare, constatarea indică o pierdere de auz conductivă în urechea defectă. De asemenea, la pacientul afectat, dacă urechea normală aude diapozitivul sună mai bine, acolo este pierderea auzului senzorial neural pe cealaltă ureche (defectă). Totuși, aceasta presupune că se știe care ureche este defectă și care este normală (de exemplu, de către pacient spunându-i medicului că nu pot auzi la fel de bine într-o ureche ca în cealaltă) , odată cu testarea se face nu trebuie să caracterizeze tipul, conductiv sau senzorial neuronal, al pierderii auzului care are loc. În cazul în care pacientul nu este conștient sau s-a acomodat cu pierderea auzului, clinicianul trebuie să utilizeze testul Rinne împreună cu Weber pentru a caracteriza și localiza orice deficite. Adică, un test Weber anormal este capabil să-i spună clinicianului că există o pierdere conductivă în ureche care aude mai bine sau că există o pierdere senzorială în ureche care nu aude la fel de bine.

Pentru testul Rinne, un diapazon vibrator (de obicei 512 Hz) este plasat inițial pe procesul mastoid din spatele fiecărei urechi până când sunetul nu mai este auzit. Apoi, fără a lovi din nou furculița, furca este așezată rapid chiar în afara urechii, pacientul fiind rugat să raporteze când sunetul cauzat de vibrații nu mai este auzit. Un test Rinne normal sau pozitiv este atunci când sunetul este încă auzit atunci când diapazonul este mutat în aer lângă ureche (conducerea aerului sau AC), indicând faptul că AC este egal sau mai mare decât (conducția osoasă sau BC). Prin urmare, AC > BC; care este modul în care este raportat clinic pentru un rezultat Rinne normal sau pozitiv. În cazul pierderii auditive conductive, conducerea osoasă este mai bună decât aerul sau BC > AC, un Rinne negativ, iar pacientul va raporta că nu aude furculița odată ce este mișcată. Testul Rinne nu este ideal pentru a distinge pierderea auzului senzorial, deoarece atât pierderea auzului senzorial, cât și auzul normal raportează un test Rinne pozitiv (deși pacientul senzorial va avea o durată scăzută a sunetului auditiv odată ce furca este mutată în aer).

La un pacient normal, sunetul diapozitivului Weber se aude la fel de tare în ambele urechi, fără ca o ureche să audă sunetul mai tare decât celălalt (lateralizare). În mod similar, un pacient cu hipoacuzie simetrică va auzi sunetul diapozitivului Weber la fel de bine, cu utilitate de diagnosticare numai în cazul pierderilor de auz asimetrice (unilaterale). La un pacient cu hipoacuzie, sunetul diapozitivului Weber se aude mai tare într-o ureche (lateralizare) decât în cealaltă. Această constatare clinică trebuie confirmată prin repetarea procedurii și solicitarea pacientului de a închide o ureche cu un deget; sunetul ar trebui să fie cel mai bine auzit în urechea ocluzată.

Rezultatele ambelor teste sunt notate și comparate în consecință mai jos pentru a localiza și a caracteriza natura oricărei pierderi auditive detectate. Notă: Weber și Rinne sunt teste de screening care nu sunt înlocuitoare pentru testele auditive de audiometrie formale. Măsurătorile de precizie ale testelor raportate sunt foarte variabile pentru screeningul clinic, evaluările candidaturii chirurgicale și estimarea severității pierderilor auditive.

Test Weber Test Rinne		lateralizează la stânga		fără lateralizare	lateralizează spre dreapta
urechea stângă	urechea dreaptă	urechea stângă	urechea dreaptă	ambele urechi	urechea stângă	urechea dreaptă
⊕	⊕	Normal	SN pierdere	Normal	SN loss	Normal
				Pierdere SN
⊖	⊕	Pierdere conductivă	Normal	(fără o astfel de condiție)	Pierdere combinată	Normal
⊕	⊖	Normal	Pierdere combinată	Normal	Pierdere conductivă
⊖	⊖	Pierderea conductivă	Combin pierdere ed	Pierderea conductivă	Pierderea combinată	Pierderea conductivă
Pierderea SN = Pierderea senzorială, pierderea combinată = Conductivă & Pierderea senzorială neuronală