Istoricul medical și examenul fizic
Medicul dumneavoastră vă va pune întrebări despre istoricul medical și problemele pe care le-ați avut. examenul se va face astfel încât medicul să poată căuta semne de cavitate nazală sau cancer de sinus paranasal, precum și alte probleme de sănătate.
În timpul examenului, medicul vă va verifica cu atenție părțile nasului și sinusurile care cauzează probleme. El sau ea va verifica, de asemenea, dacă există amorțeală, durere, umflături și / sau fermitate la nivelul feței și ganglionilor limfatici din gât. Medicul va căuta modificări ale simetriei ochilor și feței (ambele părți ar trebui să fie la fel), modificări ale vederii și orice alte probleme.
Medicul ar putea să vă examineze cavitatea nazală cu un far și oglinzi mici sau chiar să privească în interiorul nasului cu un instrument special numit endoscop nazal. (Acesta este un tub subțire, flexibil, care permite medicului să vadă în pasajele nazale.)
Dacă medicul dumneavoastră sau credeți că ați putea avea cancer de cavitate nazală sau sinusuri paranasale, veți fi trimis la un medic otorinolaringolog (un medic specializat în boli ale urechii, nasului și gâtului; numit și medic ORL). Acest medic vă va examina cu atenție pasajele nazale și restul capului și gâtului. Acest lucru ar putea include un examen al gâtului, limbii și gurii, care poate fi făcut cu oglinzi mici și cu o lumină sau cu un obiectiv cu fibră optică – un tub subțire, flexibil, luminat, care este introdus prin gură sau nas.
Testele imagistice
Testele imagistice utilizează raze X, câmpuri magnetice sau alte mijloace pentru a crea imagini ale interiorului corpului dvs. Testele imagistice nu sunt utilizate pentru a diagnostica cavitatea nazală sau sinusul paranasal. cancer, dar acestea pot fi făcute din mai multe motive atât înainte, cât și după un diagnostic de cancer, inclusiv:
- Pentru a ajuta la căutarea unei tumori dacă este suspectată una
- vezi dacă o tumoare poate fi biopsiată în condiții de siguranță fără a provoca multe sângerări (prezentate mai jos)
- Pentru a afla cât de departe s-a răspândit cancerul (metastazat)
- Pentru a vedea dacă cancerul poate fi eliminat prin intervenție chirurgicală
- Pentru a vedea dacă tratamentul funcționează
- Pentru a căuta semne că cancerul a revenit după tratament (recidivat)
Razele X
Razele X pot arăta dacă există fluid sau mase în sinusuri. (Ar trebui să fie umplute cu aer.) Acest lucru ar sugera că ceva nu este în regulă, dar este posibil să nu fie o tumoare. De cele mai multe ori, o radiografie sinusală cu aspect anormal înseamnă că există o infecție. Razele X sinusale nu se fac adesea deoarece mulți medici preferă să facă o tomografie computerizată (CT) în schimb.
Dacă ați fost diagnosticat cu cancer al cavității nazale sau al sinusului paranasal, s-ar putea face o radiografie toracică pentru a afla dacă cancerul s-a răspândit în plămâni, care este cel mai frecvent loc de răspândire, altul decât ganglionii limfatici.
tomografie computerizată (tomografie computerizată)
O tomografie computerizată utilizează raze X pentru a realiza imagini detaliate în secțiune transversală tridimensională a interiorului corpului. Acest test este foarte util în identificarea cancerelor cavității nazale și a sinusurilor paranasale. Detaliile osoase apar bine pe o scanare CT și pot arăta dacă o tumoare a distrus osul din jurul ei. Un CT toracic ar putea fi, de asemenea, utilizat pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit în plămâni.
Spre deosebire de o radiografie obișnuită, o scanare CT creează imagini detaliate ale țesuturilor moi și ale organelor din corp.
scanarea RMN (imagistică prin rezonanță magnetică)
scanările RMN utilizează unde radio și magneți puternici în loc de raze X pentru a face imagini din interior. Scanările RMN sunt foarte utile în examinarea cancerelor cavităților nazale și ale sinusurilor paranasale. Sunt mai bune decât scanările CT pentru a spune dacă o modificare este lichidă sau o tumoare. Uneori pot ajuta medicul să facă diferența dintre o tumoare care nu este cancer și una care este. De asemenea, pot arăta dacă o tumoare s-a răspândit în țesuturile moi din apropiere, cum ar fi globul ocular, creierul sau vasele de sânge.
Ambele scanări CT și RMN ajută la găsirea cancerelor cavităților nazale și a sinusurilor paranasale și află mai multe despre ele. De exemplu, o scanare CT poate spune dacă cancerul crește în os, iar un RMN poate arăta dimensiunea și tipul de ambele pot arăta dacă s-a răspândit la ganglionii limfatici din gât.
PET (tomografie cu emisie de pozitroni)
O scanare PET utilizează o formă de zahăr radioactiv care este injectat în sângele tău. (Deoarece celulele canceroase folosesc glucoza la o rată mai mare decât celulele normale, vor absorbi mai mult din zahărul radioactiv.) Un scaner special este apoi folosit pentru a crea imagini ale locurilor în care radioactivitatea colectată în corpul dumneavoastră. O scanare PET se face adesea împreună cu o scanare CT utilizând o mașină care poate face ambele scanări în același timp (numită scanare PET / CT). Acest lucru permite medicului să compare zonele cu radioactivitate mai mare pe PET cu imaginile detaliate din scanarea CT. Deși aceste tipuri de cancer se răspândesc rar, o scanare PET oferă informații utile despre întregul corp.
O scanare PET poate fi utilizată pentru a căuta posibile zone de răspândire a cancerului, mai ales dacă există „mari șanse ca cancerul să fie mai avansat. (Adică este mai mare și este mai probabil să se răspândească). Acest test poate fi, de asemenea, utilizat pentru a vedea dacă o schimbare observată la un alt test imagistic este sau nu este cancer.
Biopsie
O biopsie este o procedură în care un medic elimină o mică bucată de țesut (o probă) care trebuie verificată la microscop. Este singura modalitate de a ști cu siguranță dacă aveți cancer al cavității nazale sau al sinusului paranasal. Dacă se constată cancer, testarea în laborator poate arăta și ce fel de cancer este și cât de agresiv este (cât de repede se va dezvolta și se va răspândi). Aceste informații sunt necesare pentru a ajuta la planificarea celui mai bun tratament.
Medicii analizează cu atenție locul unde se află tumora și vasele de sânge din jurul ei atunci când decid unde și cum să facă o biopsie.
Adesea, biopsiile se fac în cabinetul medical sau în clinică. Medicamentele sunt folosite pentru a amorți zona. Dacă tumoarea se află într-un loc greu accesibil sau poate sângera mult, biopsia se va face în sala de operație. Multe tipuri de biopsii pot fi utilizate pentru diagnosticarea cavității nazale sau a cancerului sinusal paranasal.
Biopsia cu aspirație cu ac fin (FNA)
În acest tip de biopsie, medicul pune o cavitate subțire, goală. ac direct într-o tumoare sau ganglion limfatic pentru a scoate celule și / sau câteva picături de lichid. Medicul poate repeta acest lucru de 2 sau 3 ori pentru a lua mai multe probe. Celulele pot fi apoi verificate la microscop pentru a vedea dacă seamănă cu cancerul.
O biopsie FNA este adesea utilizată la pacienții cu ganglioni limfatici umflați în gât. La acești pacienți, biopsia FNA poate arăta dacă umflarea ganglionilor limfatici este cauzată de cancer sau dacă este „un răspuns la o infecție. Dacă cineva care a fost deja diagnosticat cu cavitate nazală sau cancer sinusal paranasal are ganglioni limfatici gât măriți, o biopsie cu ac fin poate spune dacă umflarea ganglionilor limfatici este cauzată de răspândirea cancerului.
Biopsii incizionale și excizionale
Aceste tipuri de biopsii îndepărtează mai multe tumori folosind o intervenție chirurgicală minoră. tipuri mai frecvente de biopsii făcute pentru tumorile sinusului nazal și paranasal. Biopsiile tumorilor din nas se pot face folosind instrumente speciale care sunt introduse în nas. Biopsiile tumorilor care sunt mai adânci în interiorul craniului pot necesita o procedură mai implicată (vezi mai jos).
Pentru o biopsie incizională, chirurgul taie o mică bucată din tumoră. Pentru o biopsie excizională, toată tumora este îndepărtată. În ambele cazuri, eșantionul de biopsie este apoi trimis la laborator pentru testare.
Biopsie endoscopică versus biopsie deschisă
Pentru tumorile mai adânci ale craniului, modul în care se face biopsia depinde de locul este și cât de mare este.
Biopsia endoscopică: Unele tumori care sunt adânci în căile nazale pot fi atinse folosind un endoscop – un tub luminos subțire și flexibil. Instrumentele chirurgicale lungi și subțiri pot fi trecute prin endoscop pentru a obține o probă de biopsie.
Biopsie deschisă (chirurgicală): pentru tumorile din sinusuri, medicul poate fi nevoit să taie pielea de lângă nas și prin oasele subiacente pentru a ajunge la ele. Aceste operații sunt tratate mai detaliat în Chirurgie pentru cavitatea nazală și cancerul sinusului paranasal.
Anestezie pentru biopsii
Anestezia este utilizarea medicamentelor pentru a ajuta la controlul durerii în timpul procedurilor medicale. Tipul de anestezie utilizat depinde de modul în care se va face biopsia.
Anestezia locală (medicament amorțitor) este adesea utilizată pentru o biopsie incizională sau biopsie cu ac. Medicamentul poate fi injectat în piele și în țesuturile din apropiere sau poate fi introdus chiar în interiorul nasului pentru a amorți zona în timp ce biopsia este terminată.
Sedare (unde sunteți foarte somnolent) sau anestezie generală (unde sunteți într-un somn profund) poate fi necesar pentru biopsiile endoscopice. Anestezia generală este necesară pentru procedurile care taie oasele sinusurilor.
Consultați Testarea specimenelor de biopsie și citologie pentru cancer pentru a afla mai multe despre diferitele tipuri de biopsii, modul în care eșantionul de țesut este utilizat în laborator pentru diagnosticarea bolilor, și ce vă vor spune rezultatele.