Teoria germenilor a bolii

Israelul vechi Edit

Legea mozaică conține cel mai vechi sentiment de contagiune în răspândirea bolii, în contrast cu tradiția medicală clasică și scrierile hipocratice. Mai exact, prezintă instrucțiuni despre carantină și spălare în legătură cu lepra și bolile venerice.

Grecia și RomeEdit

În Antichitate, istoricul grec Tucidide (c. 460 – c. 400 î.Hr.) ) a fost prima persoană care a scris, în relatarea sa despre ciuma Atenei, că bolile se pot răspândi de la o persoană infectată la altele.

O teorie a răspândirii bolilor contagioase care nu au fost răspândite prin contact direct a fost că au fost răspândite de „semințe” asemănătoare sporilor (latină: semina) care erau prezente și dispersabile prin aer. În poemul său, De rerum natura (Despre natura lucrurilor, c. 56 î.Hr.), poetul roman Lucrețiu (c. 99 î.Hr. – c. 55 î.Hr.) a afirmat că lumea conține diverse „semințe”, dintre care unele ar putea să se îmbolnăvească. o persoană dacă a fost inhalată sau ingerată.

Omul de stat roman Marcus Terentius Varro (116-27 î.Hr.) a scris, în Rerum rusticarum libri III (Three Books on Agriculture, 36 BC): „De asemenea, precauțiile trebuie să fie luate în vecinătatea mlaștinilor deoarece sunt crescute anumite creaturi minuscule care nu pot fi văzute de ochi, care plutesc în aer și intră în corp prin gură și nas și acolo provoacă boli grave. „

Medicul grec Galen (AD 129 – c. 200 / c. 216) a speculat în Cauza inițială (c. 175 AD) că unii pacienți ar putea avea „semințe de febră”. În lucrarea Sa despre diferitele tipuri de febră (c. 175 d.Hr.), Galen a speculat că molimile au fost răspândite de „anumite semințe de ciumă”, care erau prezente în aer. Și în Epidemiile sale (c. 176–178 d.Hr.), Galen a explicat că pacienții ar putea recidiva în timpul recuperării de la febră, deoarece unele „semințe ale bolii” pândeau în corpul lor, ceea ce ar provoca o reapariție a bolii dacă pacienții nu ar fi urmați regimul terapeutic al unui medic.

Ancient IndiaEdit

În Sushruta Samhita, vechiul medic indian Sushruta a teoretizat: „Lepră, febră, consum, boli ale ochiului și altele bolile infecțioase răspândite de la o persoană la alta prin uniune sexuală, contact fizic, mâncare împreună, dormit împreună, așezat împreună și folosirea acelorași haine, ghirlande și paste. ” Cartea a fost datată în jurul secolului al VI-lea î.Hr.

Evul Mediu Edit

O formă de bază a teoriei contagiunii datează din medicina din lumea islamică medievală, unde a fost propusă de Medicul persan Ibn Sina (cunoscut sub numele de Avicenna în Europa) în Canonul medicinei (1025), care a devenit ulterior cel mai autoritar manual medical din Europa până în secolul al XVI-lea. În Cartea a IV-a din El-Kanun, Ibn Sina a discutat despre epidemii, subliniind teoria miasmei clasice și încercând să o amestece cu propria sa teorie a contagiunii timpurii. El a menționat că oamenii pot transmite alții boli prin respirație, a remarcat contagia cu tuberculoza și a discutat despre transmiterea bolii prin apă și murdărie. Sultanatul care le-a denumit najasat („substanțe impure”). Savantul fiqh Ibn al-Haj al-Abdari (c. 1250–1336), în timp ce discuta despre dieta și igiena islamică, a dat avertismente cu privire la modul în care contagiunea poate contamina apa, mâncarea și hainele și s-ar putea răspândi prin alimentarea cu apă și poate avea contagiunea implicată a fi particule nevăzute. Când ciuma bubonică a Morții Negre a ajuns la Al-Andalus în secolul al XIV-lea, medicii arabi Ibn Khatima (c. 1369) și Ibn al-Khatib (1313–1374) au emis ipoteza că bolile infecțioase sunt cauzate de „corpuri minuscule” și au descris modul în care acestea poate fi transmis prin îmbrăcăminte, vase și cercei.

Savantul și medicul italian Girolamo Fracastoro a propus în 1546 în cartea sa De Contagione et Contagiosis Morbis că bolile epidemice sunt cauzate de entități transferabile de tip semințe (seminaria morbi) care transmit infecția prin contact direct sau indirect, sau chiar fără contact pe distanțe mari. Bolile au fost clasificate în funcție de modul în care au fost transmise și de cât timp ar putea rămâne latente.

The Modern Modern PeriodEdit

Medicul italian Francesco Redi a furnizat dovezi timpurii împotriva generației spontane. El a conceput un experiment în 1668 în care a folosit trei borcane. A pus o pâine de carne și un ou în fiecare dintre cele trei borcane. Avea unul dintre borcane deschise, altul bine sigilat, iar ultimul acoperit cu tifon. După câteva zile, a observat că pâinea de carne din borcanul deschis era acoperită cu viermi, iar borcanul acoperit cu tifon avea viermi pe suprafața tifonului. Cu toate acestea, borcanul bine sigilat nu avea viermi în interiorul sau în afara acestuia. De asemenea, a observat că viermii au fost găsiți doar pe suprafețe care erau accesibile de către muște. Din aceasta a concluzionat că generația spontană nu este o teorie plauzibilă.

Se spune că microorganismele au fost observate direct pentru prima dată în anii 1670 de Anton van Leeuwenhoek, un pionier timpuriu în microbiologie, considerat „Tatăl Microbiologiei”. Se spune că Leeuwenhoek este primul care a văzut și a descris bacteriile (1674), celulele de drojdie, viața abundentă într-o picătură de apă (cum ar fi algele) și circulația corpurilor de sânge în capilare. Cuvântul „bacterii” nu a existat încă, așa că el a numit aceste organisme vii microscopice „animale”, adică „animale mici”. „Animalele mici” pe care le-a putut izola din diferite surse, cum ar fi apa de ploaie, iazul și fântâna apă, și gura și intestinul uman. Cu toate acestea, preotul și savantul iezuit german Athanasius Kircher ar fi putut observa astfel de microorganisme înainte de aceasta. Una dintre cărțile sale scrise în 1646 conține un capitol în latină, care citește în traducere „Cu privire la structura minunată a lucrurilor în natură, investigat de microscop „, afirmând” cine ar crede că oțetul și laptele abundă cu o multitudine de viermi. „Kircher a definit organismele invizibile găsite în corpuri în descompunere, carne, lapte și secreții ca” viermi „. Studiile sale cu microscopul l-a condus la credința, pe care el a fost probabil primul care a susținut-o, că boala și putrefacția (degradarea) au fost cauzate de prezența corpurilor vii invizibile. În 1646, Kircher (sau „Kirchner”, așa cum este ften spelled), a scris că „o serie de lucruri ar putea fi descoperite în sângele pacienților cu febră”. Când Roma a fost lovită de ciuma bubonică în 1656, Kircher a investigat sângele victimelor ciumei la microscop. El a remarcat prezența „viermilor mici” sau „animalulelor” în sânge și a concluzionat că boala a fost cauzată de microorganisme. El a fost primul care a atribuit boala infecțioasă unui agent patogen microscopic, inventând teoria germenilor bolii, pe care a subliniat-o în Scrutinium Physico-Medicum (Roma 1658). Concluzia lui Kircher că boala a fost cauzată de microorganisme a fost corectă, deși este probabil ca ceea ce a văzut la microscop să fie de fapt celule roșii sau albe din sânge și nu agentul de ciumă în sine. Kircher a propus, de asemenea, măsuri igienice pentru a preveni răspândirea bolii. , cum ar fi izolarea, carantina, arderea hainelor purtate de cei infectați și purtarea măștilor pentru a preveni inhalarea germenilor. Kircher a fost cel care a propus mai întâi ca ființele vii să intre și să existe în sânge. Nicolas Andry a susținut că microorganismele pe care le-a numit „viermi” erau responsabile de variolă și alte boli.

În 1720, Richard Bradley a teoretizat că ciuma și „toți tulburătorii pestilențiali” erau cauzate de „insecte otrăvitoare”, creaturi vii vizibil numai cu ajutorul microscoapelor.

În 1762, medicul austriac Marcus Antonius von Plenciz (1705–1786) a publicat o carte intitulată Opera medico-physica. A schițat o teorie a contagiunii afirmând că anima specifică Lculele din sol și aer erau responsabile de provocarea unor boli specifice. Von Plenciz a remarcat distincția dintre bolile care sunt atât epidemice, cât și contagioase (cum ar fi rujeola și dizenteria) și bolile care sunt contagioase, dar nu epidemice (cum ar fi rabia și lepra). Cartea îl citează pe Anton van Leeuwenhoek pentru a arăta cât de omniprezente sunt astfel de animale și a fost unic pentru descrierea prezenței germenilor în rănile ulcerante. În cele din urmă, teoria susținută de von Plenciz nu a fost acceptată de comunitatea științifică.

Secolele al XIX-lea și al XX-lea Editare

Agostino Bassi, Italia Edit

Agostino Bassi italian a fost prima persoană care a demonstrat că o boală a fost cauzată de un microorganism atunci când a efectuat o serie de experimente între 1808 și 1813, demonstrând că un „parazit vegetal” a cauzat o boală la viermii de mătase cunoscuți sub numele de calcinaccio, care a devastat industria franceză a mătăsii la acea vreme . „Parazitul vegetal” este acum cunoscut ca fiind o ciupercă patogenă pentru insectele numite Beauveria bassiana (numită după Bassi).

Ignaz Semmelweis, AustriaEdit

Ignaz Semmelweis, un obstetrician maghiar care lucrează la Spitalul General din Viena (Allgemeines Krankenhaus) în 1847 a observat mortalitatea maternă dramatic crescută din cauza febrei puerperale în urma nașterilor asistate de medici și studenți la medicină. Cu toate acestea, cei participați la moașe erau relativ siguri. Cercetând în continuare, Semmelweis a făcut legătura dintre febra puerperală și examinările femeilor care livrează de către medici și și-a dat seama în continuare că acești medici au venit de obicei direct din autopsii. Afirmând că febra puerperală a fost o boală contagioasă și că materia din autopsii a fost implicată în dezvoltarea acesteia, Semmelweis i-a făcut pe medici să se spele pe mâini cu apă de var clorurată înainte de a examina femeile însărcinate. El a documentat apoi o reducere bruscă a ratei mortalității de la 18% la 2,2% pe o perioadă de un an. În ciuda acestor dovezi, el și teoriile sale au fost respinse de majoritatea instituției medicale contemporane.

Gideon Mantell, UKEdit

Gideon Mantell, medicul din Sussex, mai renumit pentru descoperirea fosilelor de dinozauri, a petrecut timp cu microscopul său și a speculat în gândurile sale despre animalele (1850) că poate „ multe dintre cele mai grave boli care afectează omenirea sunt produse de stări specifice de viață animalculară invizibilă „.

John Snow, UKEdit

John Snow era un sceptic al teoriei miasmei dominante atunci. Chiar dacă teoria germenilor a bolii inițiată de Girolamo Fracastoro nu a atins încă dezvoltarea completă sau valabilitatea pe scară largă, Snow a demonstrat în scrierile sale o înțelegere clară a teoriei germenilor. El și-a publicat mai întâi teoria într-un eseu din 1849 Despre modul de comunicare al holerei, în care a sugerat corect că calea fecal-orală este modul de comunicare și că boala s-a replicat în intestinele inferioare. El chiar a propus în ediția sa din 1855 a lucrării, că structura holerei este cea a unei celule.

După ce a respins efluviile și otrăvirea sângelui în primă instanță și fiind conduși la concluzia că boala este ceva care acționează direct asupra canalului digestiv, excrețiile bolnavilor se sugerează imediat că conțin un material care, în caz de înghițire accidentală, se poate atașa la membrana mucoasă a intestinului subțire și acolo se înmulțește prin însușirea materiei înconjurătoare, în virtutea schimbărilor moleculare care au loc în interiorul său sau care pot continua, de îndată ce sunt plasate în circumstanțe congeniale.

– John Snow ( 1849)

Pentru materia morbidă a holerei având proprietatea de a-și reproduce propria natură, trebuie neapărat au un fel de structură, cel mai probabil cea a unei celule. Nu este nicio obiecție față de acest punct de vedere că structura otrăvului holerei nu poate fi recunoscută de microscop, deoarece problema variolei și a șancrului nu poate fi recunoscută decât prin efectele lor și nu prin proprietățile lor fizice.

– Recomandarea lui John Snow (1855)

Snow din 1849 ca apa să fie „filtrată și fiartă înainte de a fi utilizată” este una dintre primele aplicații practice a teoriei germenilor în domeniul sănătății publice și este antecedentul consultativului modern privind fierberea apei.

În 1855 a publicat a doua ediție a articolului său, documentând investigația sa mai elaborată a efectului apei aprovizionare în epidemia Soho, Londra din 1854.

Discutând cu locuitorii locali, el a identificat sursa focarului ca fiind pompa de apă publică pe Broad Street (acum Broadwick Street). examinarea la microscop a unei probe de apă din pompa Broad Street nu a dovedit în mod concludent pericolul acesteia, studiile sale despre Modelul bolii a fost suficient de convingător pentru a convinge consiliul local să dezactiveze pompa puțului prin scoaterea mânerului. Această acțiune a fost considerată în mod obișnuit că a pus capăt focarului, dar Snow a observat că epidemia ar fi fost deja în declin rapid.

Snow a folosit ulterior o hartă cu puncte pentru a ilustra grupul de cazuri de holeră din jurul pompei. De asemenea, el a folosit statistici pentru a ilustra legătura dintre calitatea sursei de apă și cazurile de holeră, arătând că Southwark și Vauxhall Waterworks Company luau apă din secțiunile poluate cu canalizare ale Tamisei și livrau apa către case, ducând la o incidență crescută de holera. El a arătat, de asemenea, că casele furnizate de apă mai curată de râu dintr-o aprovizionare a companiei Lambeth Waterworks Company de la Seething Wells aveau rate de mortalitate împotriva holerei mult mai mici. Studiul Snow a fost un eveniment major în istoria sănătății publice și a geografiei. Este considerat unul dintre evenimentele fondatoare ale științei epidemiologiei.

După ce epidemia de holeră a dispărut, oficialii guvernamentali au înlocuit au răspuns doar la amenințarea urgentă reprezentată de populație și, ulterior, au respins teoria lui Snow. A accepta propunerea sa ar fi însemnat acceptarea metodei fecale-orale de transmitere a bolii, pe care au respins-o.

Louis Pasteur, FranceEdit

Experimentele mai formale privind relația dintre germeni și boală au fost efectuate de Louis Pasteur între anii 1860 și 1864.El a descoperit patologia febrei puerperale și a vibrio-ului piogen în sânge și a sugerat utilizarea acidului boric pentru a ucide aceste microorganisme înainte și după închidere.

Pasteur a demonstrat în continuare între 1860 și 1864 că fermentarea și creșterea microorganismele din bulionele nutritive nu au procedat prin generare spontană. El a expus bulion proaspăt fiert în aer în vase care conțineau un filtru pentru a opri trecerea tuturor particulelor către mediul de creștere și chiar fără niciun filtru, aerul fiind admis printr-un tub lung tortuos care nu ar trece particulele de praf. Nimic nu a crescut în bulionuri: prin urmare, organismele vii care au crescut în astfel de bulionuri au venit din exterior, ca spori pe praf, mai degrabă decât sunt generate în bulion.

Pasteur a descoperit că o altă boală gravă a viermilor de mătase, pébrine, a fost cauzată de un organism microscopic cunoscut acum sub numele de Nosema bombycis (1870). Pasteur a salvat industria mătăsii din Franța, dezvoltând o metodă de depistare a ouălor de viermi de mătase pentru cei care nu au fost infectați, metodă care este folosită și astăzi pentru a controla această boală și alte boli ale viermilor de mătase. h4>

Robert Koch este cunoscut pentru dezvoltarea a patru criterii de bază (cunoscute sub numele de postulatele lui Koch) pentru a demonstra, într-o manieră științifică, că o boală este cauzată de un anumit organism. Aceste postulate au ieșit din activitatea sa seminală cu antrax folosind culturi purificate ale agentului patogen care fusese izolat de animale bolnave.

Postulatele lui Koch au fost dezvoltate în secolul al XIX-lea ca linii directoare generale pentru identificarea agenților patogeni care ar putea fi izolat de tehnicile zilei. Chiar și în vremea lui Koch, s-a recunoscut că unii agenți infecțioși erau în mod clar responsabili de boală, chiar dacă nu îndeplineau toate postulatele. Încercările de a aplica rigid postulatele lui Koch la diagnosticul bolilor virale la sfârșitul secolului al XIX-lea, într-un moment în care virușii nu puteau fi văzuți sau izolați în cultură, ar fi putut împiedica dezvoltarea timpurie a domeniului virologiei. În prezent, un număr de agenți infecțioși sunt acceptați ca fiind cauza bolii, în ciuda faptului că nu îndeplinesc toate postulatele lui Koch. Prin urmare, în timp ce postulatele lui Koch păstrează importanță istorică și continuă să informeze abordarea diagnosticului microbiologic, îndeplinirea tuturor celor patru postulate nu este necesară pentru a demonstra cauzalitatea.

Postulele lui Koch au influențat și oamenii de știință care examinează microbianul. patogeneza din punct de vedere molecular. În anii 1980, a fost dezvoltată o versiune moleculară a postulatelor lui Koch pentru a ghida identificarea genelor microbiene care codifică factorii de virulență.

Postulatele lui Koch:

1. Microorganismul trebuie poate fi găsit din abundență în toate organismele care suferă de boală, dar nu ar trebui să se găsească în organismele sănătoase.
2. Microorganismul trebuie izolat de un organism bolnav și crescut în cultură pură.
3. Microorganismul cultivat ar trebui să provoace boli atunci când este introdus într-un organism sănătos.
4. Microorganismul trebuie reizolat de gazda experimentală inoculată, bolnavă și identificat ca fiind identic cu agentul cauzal specific inițial.

Cu toate acestea, Koch a abandonat cu totul cerința universalistă a primului postulat când a descoperit purtători asimptomatici ai holerei și, mai târziu, ai febrei tifoide. Purtătorii de infecție asimptomatică sau subclinică sunt acum cunoscuți ca fiind o caracteristică comună a multor boli infecțioase, în special virusuri precum poliomielita, herpesul simplex, HIV și hepatita C. Ca exemplu specific, toți medicii și virologii sunt de acord că poliovirusul provoacă paralizie doar puțini subiecți infectați și succesul vaccinului împotriva poliomielitei în prevenirea bolii susține convingerea că poliovirusul este agentul cauzal.

Al treilea postulat specifică „ar trebui”, nu „trebuie”, deoarece așa cum a demonstrat Koch însuși atât în ceea ce privește tuberculoza, cât și holera, nu toate organismele expuse unui agent infecțios vor dobândi infecția. Neinfecția se poate datora unor factori precum sănătatea generală și buna funcționare imună; imunitate dobândită de expunerea anterioară sau vaccinare; sau imunitate genetică, ca și în cazul rezistenței la malarie conferită de deținerea a cel puțin unei alele cu celule secera.

Al doilea postulat poate fi suspendat și pentru anumite microorganisme sau entități care nu pot (în prezent) să crească în cultura pură, cum ar fi prionii responsabili de boala Creutzfeldt-Jakob. În rezumat, un corp de dovezi care satisface postulatele lui Koch este suficient, dar nu este necesar pentru a stabili cauzalitatea.

Joseph Lister, UKEdit

În anii 1870, Joseph Lister a avut un rol esențial în dezvoltarea aplicațiilor practice ale teoriei germinale a bolii în ceea ce privește igienizarea în medici și tehnicile chirurgicale aseptice – parțial prin utilizarea acidului carbolic (fenol) ca antiseptic.