US Pharm. 2017; 41 (4): 8-10.
Răceala este o infecție virală acută, autolimitată, a tractului respirator superior; deși au fost implicați peste 200 de viruși, rinovirusurile provoacă cele mai multe cazuri.1 Simptomele răcelii obișnuite includ febră, descărcare nazală și congestie, tuse și dureri în gât.2 Acestea se prezintă de obicei la 1-2 zile după expunerea la virus și durează de obicei timp de 7 până la 10 zile, cu unele simptome persistente până la 3 săptămâni. 2 Incidența răcelii comune scade odată cu creșterea vârstei; copiii au de obicei șase până la opt răceli pe an, adulții cu vârsta sub 60 de ani au de obicei două până la patru răceli pe an, în timp ce adulții cu vârsta peste 60 de ani au de obicei o răceală pe an. 2 Stresul și lipsa somnului pot crește riscul de răceala obișnuită la adulți, în timp ce îngrijirea la zi și frecventarea școlii pot crește riscul la copii.3 În majoritatea cazurilor, răceala comună nu provoacă boli grave sau complicații; cu toate acestea, pacienții cu comorbidități pot prezenta un risc mai mare de complicații, inclusiv exacerbări ale astmului bronșic, boli pulmonare obstructive cronice și pneumonie.
Răceala este principala cauză a ratei muncii și a zilelor școlare în lunile de iarnă. Deși nu există un tratament cunoscut, mulți pacienți caută medicamente fără prescripție medicală pentru ameliorarea simptomelor, cheltuind peste 8 miliarde de dolari pe tuse și produse răcitoare în 2016.4 În plus față de diferitele medicamente fără prescripție disponibile, sunt promovate multe vitamine, suplimente și preparate pe bază de plante pentru tratamentul racelii obisnuite. Utilizarea medicamentelor complementare și alternative (CAM) câștigă popularitate pentru tratamentul unei varietăți de afecțiuni, inclusiv răceală la nivelul capului sau pieptului – una dintre primele 10 afecțiuni.5 Deoarece există o multitudine de produse disponibile OTC care sunt promovate pentru pentru prevenirea și tratamentul răcelii obișnuite, farmaciștii primesc frecvent întrebări cu privire la siguranța și eficacitatea acestor remedii.
Echinacea
Echinacea este probabil cel mai frecvent supliment pe bază de plante asociat cu prevenirea și tratamentul răcelilor. Această plantă este promovată ca stimulant al sistemului imunitar. Există trei specii diferite de Echinacea utilizate în prezent în scopuri medicinale: Echinacea purpurea, Echinacea pallida și Echinacea angustifolia, precum și diferite segmente ale plantei.6 Aceste diferențe, împreună cu variațiile utilizate în metodele de extracție, au condus la rezultatele studiilor clinice cu dovezi neclare ale eficacității lor împotriva răcelii obișnuite.
O revizuire Cochrane din 2013 a evaluat eficacitatea Echinacea în comparație cu placebo pentru prevenirea și tratamentul răcelii obișnuite. reduce incidența acestora. Echinacea este disponibilă în diferite forme de dozare, inclusiv tablete și capsule, extracte orale, sucuri și ceaiuri, ducând la diferențe în compoziție și formulări. Deși Echinacea nu ar trebui recomandată pentru prevenirea sau tratamentul răcelii pe baza dovezilor, dacă pacienții doresc în continuare să utilizeze un produs, purpura E poate oferi mai multe beneficii în comparație cu celelalte specii.6
Echinacea este de obicei bine tolerat, cu puține evenimente adverse. Cel mai frecvent, apar tulburări gastro-intestinale, cefalee și erupții cutanate. Utilizarea sa este, de asemenea, asociată cu o senzație de furnicături a limbii și un gust neplăcut. De asemenea, au fost raportate reacții alergice severe; dacă pacienții au o alergie severă la familia Asteraceae / Compositae, care include ambrozie și crizanteme, este contraindicată utilizarea Echinacea. De asemenea, se sugerează că pacienții care sunt imunocompromiși sau au o boală autoimună ar trebui să evite Echinacea.7 Echinacea poate inhiba citocromul P450 1A2 și poate induce P450 3A4, dar semnificația clinică a acestui efect nu este clară.8
Samburii
Bătrânul sau Sambucus nigra este frecvent utilizat pentru tratarea simptomelor legate de gripă. Se crede că are proprietăți antioxidante și imunomodulatoare.9,10 Există dovezi care sugerează că socul reduce simptomele gripei.11,12 Într-un studiu, extractul de soc a fost utilizat zilnic timp de 3 zile și apoi monitorizat timp de 6 zile. la pacienții care au raportat simptome gripale în timpul unui focar de gripă B.11 După 3 zile, s-a demonstrat rezolvarea completă a simptomelor la 46,7% dintre pacienții tratați cu sambure și la 16,7% dintre pacienții tratați cu placebo. Al doilea studiu a fost realizat în timpul unei epidemii de gripă A.12 Elderberry a fost administrat de patru ori pe zi timp de 5 zile. Majoritatea pacienților din grupul de tratament au raportat „îmbunătățire pronunțată” în decurs de 3 până la 4 zile, comparativ cu grupul placebo, care a atins același nivel de îmbunătățire în decurs de 7 până la 8 zile.Este important de reținut că ambele studii au folosit un produs specific de soc, Sambucol; aceste rezultate nu ar trebui să fie extrapolate la toate produsele de soc. În plus, ambele studii au constat în dimensiuni mici ale eșantionului, limitând generalizabilitatea rezultatelor.
Bătrânul este bine tolerat și există foarte puține raportări de efecte adverse cu utilizarea. Pacienții trebuie avertizați să nu mănânce băuturi crude sau insuficient gătite; glicozidele cianogene sunt metabolizate în cianură în tractul gastro-intestinal, provocând greață, vărsături, amețeli, slăbiciune și stupoare.10
Usturoi
Mulți pacienți iau usturoiul ca preventiv pentru răceala obișnuită . Se crede că are proprietăți antibacteriene și antivirale. Studiile care demonstrează eficacitatea acestuia împotriva răcelii și gripei sunt limitate. Un Cochrane Review a identificat doar un studiu care sugerează că utilizarea profilactică zilnică a usturoiului poate scădea incidența unei răceli.
Deși, în general, este bine tolerat, usturoiul este asociat cu respirația urât mirositoare și mirosul corporal. De asemenea, poate provoca greață, vărsături și arsuri la stomac. Este asociat cu activitatea antiplachetară și poate crește timpul de protrombină; trebuie făcută precauție la pacienții care iau warfarină sau agenți antiplachetari.
Ginseng
Atât ginsengul american (Panax quinquefolium), cât și ginsengul asiatic (Panax ginseng) au fost evaluați pentru utilizarea lor în infecție respiratorie. Dovezile indică luarea unui extract specific de ginseng american, CVT-E002, demonstrează o posibilă eficacitate. când apare infecția, severitatea și durata simptomelor sunt reduse. Acest extract pare, de asemenea, să reducă numărul de răceli într-un sezon.15 Dovezile sugerează, de asemenea, că administrarea unui extract specific de ginseng asiatic (G115) zilnic cu 4 săptămâni înainte de vaccinarea împotriva gripei crește titrurile anticorpilor și scade apariția gripei.16
Au fost raportate câteva efecte adverse la utilizarea ginsengului. Durerile de cap sunt în general asociate cu ginsengul american, iar insomnia a fost asociată cu ginsengul asiatic.16 Ambii agenți afectează agregarea plachetară; acestea trebuie evitate la pacienții care iau concomitent warfarină și alți agenți antiplachete.
Pelargonium Sidoides
Pelargonium, altfel cunoscut sub numele de Umckaloabo, Umcka, Kaloba sau Zucol, este un remediu pe bază de plante derivat din rădăcinile P sidoides.17 Extractele de Pelargonium au fost promovate pentru o varietate de afecțiuni respiratorii, inclusiv bronșită, sinuzită, amigdalofaringită, otită medie și răceala obișnuită.18 Extractul din plante se presupune că are mai multe efecte fiziologice, inclusiv antibacteriene slabe. proprietăți, inhibarea aderenței virale, imunomodulare și efecte mucolitice.
Eficacitatea unui preparat lichid de Pelargonium în gestionarea simptomelor de răcire a fost evaluată într-un studiu bine conceput.19 Pacienții cărora li sa administrat Pelargonium au demonstrat o îmbunătățire semnificativă a simptomelor. de la momentul inițial până la Ziua 5. În plus, 78,8% dintre pacienții tratați cu Pelargonium au fost considerați „vindecați” după 10 zile de tratament, comparativ cu 31,4% dintre cei care au primit placebo. Autorii au concluzionat că această plantă reduce semnificativ durata unei răceală și ameliorează severitatea simptomelor de răceală.
O revizuire Cochrane din 2013 a evaluat eficacitatea Pelargonium comparativ cu placebo în tratamentul diferitelor infecții acute ale tractului respirator.18 În general, autorii au luat în considerare calitatea și profunzimea dovezilor care susțin utilizarea Pelargonium pentru tratament. a infecțiilor respiratorii obișnuite, inclusiv a frigului, să fie scăzute. Ca atare, ei cred că există dovezi limitate care să demonstreze pe deplin eficacitatea acestei plante în tratamentul frigului sau a altor boli respiratorii comune.
Pelargoniul este, în general, bine tolerat. Au fost puține raportări de iritație gastro-intestinală, conjunctivită și erupții cutanate mâncărime, cu angioedem însoțitor și implicare sistemică. Pacienții imunocompromiși sau care suferă de o boală autoimună ar trebui să evite utilizarea acesteia; efectele imunostimulante pot agrava aceste stări de boală.8 Preocupările privind siguranța Pelargoniului au fost ridicate deoarece extractele din această plantă conțin cumarine naturale, care pot interfera cu coagularea, rezultând complicații hemoragice.
Vitamina C ( Acid ascorbic)
Vitamina C este o vitamină solubilă în apă care are un rol important în diferite procese fiziologice. Au existat un număr semnificativ de studii clinice finalizate pentru a determina eficacitatea tratamentului cu vitamina C în răceala obișnuită. În general, vitamina C nu a reușit să demonstreze nicio reducere a incidenței răcelilor în populația generală.20 Cu toate acestea, suplimentarea regulată poate reduce durata unei răceli: 8% mai scurtă la adulți și 14% mai mică la copii.20 Mulți pacienți pot începe, de asemenea, să ia doze mari de vitamina C după apariția simptomelor; cu toate acestea, datele nu au arătat un efect consecvent asupra duratei sau severității simptomelor.20
La dozele utilizate pentru suplimentarea zilnică, vitamina C este, în general, bine tolerată. Pacienții care iau doze foarte mari de vitamina C trebuie să reducă treptat doza pentru a evita simptomele de scorbut de revenire.
Zinc
Zincul este un mineral considerat un nutrient esențial. Studiile au arătat că o deficiență ușoară de zinc poate provoca modificări ale stării imune a pacientului, crescând riscul de infecție.21 De asemenea, s-a demonstrat că zincul inhibă replicarea virusului rece. Din cauza acestor efecte, se crede că suplimentele de zinc sunt eficiente în prevenirea și tratarea răcelii obișnuite.
Au existat dovezi inconsistente cu privire la eficacitatea zincului pentru a reduce durata și severitatea răcelii obișnuite. 22,23 Această neconcordanță se poate datora variației preparatelor, inclusiv tipului de zinc, cantității de zinc utilizate și compoziției produselor. O meta-analiză a demonstrat eficiența posibilă a suplimentării orale de zinc timp de cel puțin 5 luni în prevenirea răcelii la copii.23 Pastilele de zinc la doze > 75 mg / zi s-au dovedit a fi eficiente în reducerea duratei simptomelor la adulți cu aproximativ 1 până la 3 zile dacă este inițiat în 24 de ore de la apariția simptomelor.22-24
Suplimentele orale de zinc, în special la doze mai mari de 40 mg, pot provoca tulburări de stomac. Utilizarea prelungită poate duce la deficit de cupru. Zincul intranasal a fost asociat cu anosmia. În 2009, FDA a emis un avertisment pentru a opri utilizarea produselor intranazale care conțin zinc. De atunci, multe dintre aceste produse au fost reformulate, dar pacienții ar trebui totuși sfătuiți să evite zincul intranasal.
Concluzie
Deși se auto-limitează, răceala obișnuită este asociată cu simptome supărătoare . Există o mulțime de produse pe bază de plante și suplimente disponibile care pretind că sunt eficiente în prevenirea și tratarea răcelii obișnuite. Majoritatea dovezilor disponibile sunt inconsistente și au demonstrat efecte mici.
Pe baza datelor disponibile, ginsengul american poate reduce riscul de a răci. Suplimentarea zilnică cu vitamina C poate fi benefică în reducerea simptomelor de răceală. Pastilele orale de zinc în doze de > 75 mg / zi au demonstrat o scădere a duratei simptomelor. Deși dovezile pentru Echinacea nu au fost concludente, mulți pacienți încă folosesc acest agent; E purpurea ar trebui să fie specia recomandată. Atunci când furnizați informații pacienților, este important să rețineți că FDA nu recomandă acești agenți și poate exista neconcordanțe între producători și loturi. Farmaciștii sunt într-o poziție vitală pentru a ajuta pacienții să ia decizii în cunoștință de cauză cu privire la utilizarea acestor produse.
INFORMAȚII PACIENTULUI
Ce cauzează răceala?
Răceala este cauzată de un virus. Cel mai frecvent virus este rinovirusul. Racesti de la cineva deja bolnav. Acest lucru se poate întâmpla prin atingerea suprafețelor contaminate cu virusul sau prin contactul direct cu persoana infectată.
Care sunt simptomele?
Răceala obișnuită provoacă congestie nazală, curgerea nasului și strănut. Este posibil să aveți și gât zgârieturi, dureri de cap și dureri musculare; s-ar putea să vă simțiți obosit; și este posibil să aveți febră de grad scăzut. Dacă apare o tuse, se întâmplă de obicei în a patra sau a cincea zi.
Ce pot face dacă am răcit?
• Beți multe lichide.
• Luați-vă multă odihnă.
• Umidificați aerul.
Există tratamente pentru răceală?
Nu există un remediu pentru răceala comună, dar există medicamente care pot ajuta la ameliorarea unora dintre simptome. Înainte de a utiliza orice produs, trebuie să discutați cu un furnizor de asistență medicală.
• Congestie nazală / sinusală: utilizați un decongestionant, cum ar fi pseudoefedrina
• Nas curbat: utilizați un antihistaminic și diferiți inhalatori nazali NasalCrom și Flonase
• Febră, dureri în gât / dureri de cap / dureri corporale: utilizați un calmant ușor, cum ar fi acetaminofen sau agent antiinflamator nesteroidian, cum ar fi ibuprofen sau naproxen
• Tuse: ingredientele obișnuite includ guaifenesin și dextrometorfan
Există plante sau vitamine pe care să le pot folosi?
Deși multe produse precum vitamina C, zincul și Echinacea au fost promovate pentru a preveni și trata răceala comună, studiile nu au demonstrat că aceste produse funcționează. Utilizarea nu este recomandată în mod obișnuit.
Cum pot preveni răceala?
• Spălați-vă mâinile după ce ați atins suprafețele, înainte de a pregăti mâncarea și de a mânca și înainte de a vă atinge fața, ochii, nasul sau gura.
• Strănutați sau tuseți în cotul strâmb și folosiți țesuturi. Spălați-vă mâinile după.
• Nu împărtășiți băuturi sau ustensile de mâncare.