O femeie din Africa de 32 de ani, G3P3002, a venit din Yifag Kebele, regiunea Amhara, la spitalul de recomandare Felege Hiwot din Bahir Dar, nord-vestul Etiopiei în iulie 2016. Ea a prezentat dureri abdominale și vărsături intratabile de o zi de durată. De asemenea, nu a putut să treacă fecale și flatus și a dezvoltat distensie abdominală progresivă. Ea a avut un istoric medical remarcabil doar pentru gastrita cronică pentru care a luat medicamente nespecificate și un istoric chirurgical trecut remarcabil pentru o histerectomie cezariană după o deces fetal intrauterin în timpul travaliului. Deoarece i s-a spus că uterul i-a fost îndepărtat, nu a folosit contracepție și nu a avut menstruație. A fost internată în secția noastră chirurgicală cu un diagnostic de obstrucție a intestinului subțire din cauza presupunerilor aderențe postoperatorii și a unei posibile hernii incizionale. De asemenea, a avut anemie severă și a fost resuscitată cu 2 litri de ser fiziologic normal și transfuzată cu 2 unități de sânge. S-a făcut un plan de corectare a herniei odată ce a fost stabilizată. Cu toate acestea, după 2 zile în spitalul nostru, starea ei s-a înrăutățit și s-a efectuat o consultație la obstetrică și ginecologie pentru o evaluare ulterioară.
La examinarea fizică la momentul consultării, ea a fost confuză și iritabilă, cu un aspect nedetectabil. tensiunea arterială și pulsul de 132. Avea dificultăți de respirație, conjunctivă palidă și un abdomen distins, cu o masă palpabilă sub cicatrice chirurgicală din linia mediană. O examinare abdominală a relevat, de asemenea, o undă fluidă și sunete hipoactive intestinale. Testele de laborator au arătat un număr de celule albe din sânge de 12,9 × 103 cu 88,4% neutrofile și hemoglobină de 5,8 g / dl. Gonadotropina corionică umană în urină (hCG) a fost pozitivă. O ecografie transabdominală a arătat un ficat, splină, pancreas și rinichi normali. A existat o colectare semnificativă de lichide intraperitoneale pline de resturi, în special pe partea dreaptă a abdomenului, cu un buzunar adânc de 5 cm. Nu s-a văzut limfadenopatie. S-a identificat o singură sarcină viabilă care măsoară vârsta gestațională de 13 săptămâni, fără anomalii grave și lichid amniotic adecvat.
Echipa de obstetrică și ginecologie a diagnosticat șoc hipovolemic secundar rupturii sarcinii ectopice, iar pacientul nostru a fost dus sala de operație pentru o laparotomie. Rezultatele intraoperatorii au inclus 4,5 litri de hemoperitoneu, o sarcină cu ciot cervical cu făt bine format și sac gestațional intact și sângerări active de la locul placentar parțial detașat. În timp ce ovarul stâng părea normal, ovarul drept și ambele trompe uterine erau absente.
Gestația ectopică a fost prinsă la baza sa și rezecată din butucul cervical. Siturile de sângerare au fost legate pentru a asigura hemostaza. Pacientul nostru a fost considerat prea instabil pentru trahelectomie. Abdomenul ei a fost irigat cu ser fiziologic cald, iar incizia s-a închis în straturi. A fost transferată la unitatea noastră de terapie intensivă (UCI) pentru resuscitare agresivă a volumului cu 8 litri de ser fiziologic normal și 5 unități de sânge și a fost inițiată o picurare de dopamină pentru a ajuta la controlul tensiunii arteriale. După 2 ore, tensiunea ei s-a stabilizat și a fost externată 9 zile mai târziu. La urmărirea a patra săptămână după operație, ea se vindeca bine și avea hemoglobină de 11 g / dl.