Amoxicilina nu are o indicație aprobată de FDA pentru profilaxia sau tratamentul antraxului, cu toate acestea, dacă tulpina de Bacillus anthracis este susceptibilă la penicilină, terapia profilactică cu amoxicilină poate fi luată în considerare conform CDC .1 La femeile însărcinate și care alăptează, FDA recomandă 1000 mg de amoxicilină la fiecare opt ore.
Context:
În 2012, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) au colaborat cu Asociația pentru Programe de sănătate a copiilor pentru a discuta despre prevenirea și tratamentul antraxului la femeile gravide, postpartum și care alăptează. postpartum și femeile care alăptează și se aliniază cu recomandările actualizate la adulții care nu sunt însărcinate. la femeile însărcinate și postpartum expuse la Bacillus anthracis.3
Ghidurile CDC pentru profilaxia și tratamentul antraxului la femeile însărcinate și postpartum sunt disponibile la https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/20/2/13-0611-techapp1.pdf. Conform CDC, ciprofloxacina (500 mg, pe cale orală, la fiecare 12 ore timp de 60 de zile) este tratamentul preferat pentru profilaxia antraxului inhalator la femeile însărcinate și care alăptează asimptomatic expuse la Bacillus anthracis.2 Dacă ciprofloxacina nu este disponibilă sau nu este tolerată, CDC oferă recomandări pentru utilizarea altor medicamente antibacteriene pentru profilaxia antraxului inhalator, cum ar fi doxiciclina (100 mg la fiecare 12 ore). Dacă tulpina de Bacillus anthracis este susceptibilă la penicilină, terapia profilactică cu amoxicilină poate fi luată în considerare în conformitate cu CDC.1
Context general asupra amoxicilinei și penicilinelor:
Sarcina
Peniciline, ca medicament clasa, sunt în general considerate acceptabile pentru utilizare în timpul sarcinii și sunt utilizate în tratamentul diferitelor infecții la femeile gravide. Studiile clinice publicate care evaluează utilizarea amoxicilinei la femeile gravide nu au identificat o asociere cu expunerea la amoxicilină în timpul sarcinii și cu defecte congenitale majore, avort spontan sau rezultate adverse materne sau fetale. 4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16
Alăptarea
Conform literaturii publicate, amoxicilina este prezentă în laptele matern la niveluri scăzute . S-a calculat că doza relativă pentru sugari (RID) pentru amoxicilină este de aproximativ 1%. Nu se preconizează că amoxicilina va provoca reacții adverse la sugarii alăptați. RID oferă o estimare a cantității dozei materne primite de sugar. Un medicament cu un RID mai mic de 10% este considerat a fi compatibil cu alăptarea.17,18,19,20,21,22,23,24,25
4 Cavenee M.R., J.R. Farris, T.R. Spalding, și colab., „Tratamentul gonoreei în timpul sarcinii” Obstetrică & Ginecologie, vol. 81, pp.33-38, 1993.
7Almeida L ., A. Schmauch și SA Bergstrom, „Studiu randomizat asupra impactului amoxicilinei periorale la femeile cu ruptură prematură a membranelor premature”, Gynecologic and Obstetrics Investigation, vol. 41, pp.82-84, 1996.
8Lovett SM, JD Weiss, MJ Diogo, și colab., „Un studiu clinic prospectiv, dublu-orb, randomizat, controlat de ampicilină-sulbactamă pentru ruperea prematură prematură a membranelor la femeile care primesc terapie corticoidă antenatală”, American Journal of Obstetrics Gynecology, vol. 176, pp. 1030-1038, 1997.
9Mercer B.M., M. Miodovnik, G.R. Thurmau., Și colab., „Terapia cu antibiotice pentru reducerea morbidității infantile după ruperea prematură prematură a membranelor. Un studiu controlat randomizat”, Journal of the American Medical Association, vol. 278, pp. 989-995 1997 .
. 10Czeizel AE, M. Rockenbauer, HT Sorensen, și colab., „Augmentin Treatment In timpul sarcinii și prevalența anomaliilor congenitale: un caz de control pe bază de populație Studiu teratologic, ”European Journal of Obstetrics & Ginecology and Reproductive Biology, vol. 97, pp. 188-192, 2001.
13 Hirakawa T, T. Suzuki, Y. Sano, et.al., „Reproduction Studies in Rats”, Chemotherapy vol. 31, pp. 263-272, 1983.
18LactMed: https://toxnet.nlm.nih.gov/newtoxnet/lactmed.htm
19Hale, T. (2017). Amoxicilină. Springer Publishing Company.