Rigor Mortis
Fenomenul rigor mortis a fost descris pentru prima dată în 1811 de medicul francez, P.H. Nysten, dar baza sa fiziologică nu a fost descoperită decât în 1945 de Szent-Györgyi (2004). Acesta constă într-o contracție susținută a mușchilor corpului, care începe la 2-6 ore după moarte, persistă 24-84 ore și este apoi urmată de relaxare treptată până când mușchii devin din nou flasi (Gill-King, 1997) . Unitățile contractile ale celulelor musculare, sarcomere, constau din unități paralele a două tipuri de proteine, actină și miozină. Legăturile încrucișate de pe unitățile de miozină trag unitățile de actină una spre cealaltă, provocând contracția musculară. Procesul necesită calciu și energie, acesta din urmă fiind furnizat de trifosfatul de adenozină (ATP) (Bate-Smith și Bendall, 1947). Flaciditatea inițială a mușchilor după moarte se datorează formării continue a ATP prin glicoliză anaerobă, dar odată cu trecerea timpului, ATP nu mai este resintetizat, energia nu mai este disponibilă pentru ca fibrele de actină și miozină să rămână relaxate și fibrilele să se contracte, rezultând contracția corpului muscular. Rezolvarea rigurozității mortis după 24-84 de ore este cauzată de enzimele proteolitice din celulele musculare care perturbă unitățile miozină / actină, determinând descompunerea legăturilor încrucișate și relaxarea mușchilor (Gill-King, 1997).
La începutul secolului al XIX-lea, Nysten (1811), în Franța, a efectuat experimente pe criminali imediat după decapitarea lor pe ghilotină și a observat că rigor mortis a început în mușchii maxilarului și apoi a progresat distal până la picioare și degetele de la picioare. . Această secvență a fost contestată de Shapiro (1950, 1954), care a sugerat că a început în același timp la toți mușchii, dar variația dimensiunilor diferitelor articulații și mușchi a însemnat că mușchii mai mari au durat mai mult timp pentru a dezvolta rigor mortis, oferind impresia că a progresat de la proximal la distal în corp. Krompecher a conceput un experiment pentru a măsura intensitatea rigorii mortis la membrele anterioare ale șobolanilor, comparativ cu membrele posterioare ale șobolanilor, folosind diferite forțe în momente diferite în cursul rigor mortis (Krompecher și Fryc, 1978a). Membrele posterioare aveau o masă musculară de 2,89 ori mai mare decât masa musculară a membrelor anterioare. Rezultatele au arătat că, deși nu a existat nicio diferență între membrele anterioare și cele posterioare în ceea ce privește timpul necesar pentru a ajunge la evoluția completă a rigor mortis, debutul și relaxarea rigor mortis au fost mai rapide în membrele anterioare care aveau masa musculară mai mică. . În contrast, Kobayashi și colegii (2001), experimentând cu mușchii spinae erector de șobolani in vitro, au constatat că, deși volumul probelor de mușchi a variat, nu a existat nicio diferență în dezvoltarea și rezoluția rigor mortis. Au ajuns la concluzia că proporția tipurilor de fibre musculare din fiecare mușchi, diferența de temperatură și caracteristicile dinamice ale fiecărei articulații au determinat viteza de debut și rezoluția rigor mortis.
Mai mulți factori intrinseci și extrinseci afectează viteza de debut și durata rigor mortis. Factorii intrinseci, cum ar fi exercițiile violente și febra mare în timpul stadiului agonal, vor provoca un debut rapid și o durată mai scurtă. Cantitatea de mușchi scheletic dictează durata rigurozității, de exemplu, apare și se rezolvă devreme la sugari, dar, în schimb, o persoană fizică robustă va avea un debut mai lent și o durată prelungită (Gill-King, 1997). Această constatare a fost însă contrazisă de Kobayashi și colegii (2001). Krompecher și Fryc (1978b), într-un studiu pe șobolani, au constatat că exercițiul fizic înainte de moarte a cauzat o intensitate crescută a rigurozității, care a atins intensitatea maximă în același timp cu controalele normale, dar intensitatea maximă a fost susținută mai mult timp. Rigoarea, însă, a ajuns la rezoluție în același timp cu controalele. Într-un experiment controlat folosind șobolani, Krompecher (1981) a constatat că cu cât temperatura este mai ridicată, cu atât este mai scurtă apariția rigorii și cu atât rezoluția este mai rapidă, o constatare confirmată ulterior de Kobayashi și colegii (2001). La o temperatură foarte scăzută (6 ° C), dezvoltarea a fost foarte lentă la 48-60 ore și rezoluția foarte prelungită până la 168 ore. Aceasta a contrastat cu o temperatură de 37 ° C când dezvoltarea a avut loc la 3 ore și s-a rezolvat la 6 ore. Într-o casă mortuară în care cadavrele erau păstrate la frigider la 4 ° C, s-a constatat că rigoarea persistă complet timp de 10 zile în toate cadavrele, a devenit parțială cu 17 zile și s-a rezolvat după 28 de zile (Varetto și Curto, 2005).
Alți factori extrinseci care afectează cursul rigorii mortis sunt electrocutarea cauzatoare de moarte, care accelerează apariția rigorii și scurtează durata, posibil deoarece crampele violente experimentate provoacă o scădere rapidă a ATP (Krompecher și Bergerioux, 1988). Otrăvirea cu stricnină grăbește debutul și durata rigorii mortis, în timp ce otrăvirea cu monoxid de carbon întârzie rezoluția (Krompecher și colab., 1983).În cazul în care rigiditatea rigor mortis este întreruptă cu forța, se poate restabili dacă procesul este încă în desfășurare; restabilirea începe imediat după rupere, rigiditatea este mai slabă, dar întinderea maximă a acesteia este aceeași ca și în controale, la fel ca și cursul rezoluției (Krompecher și colab., 2008).
Obiectiv măsurarea forței necesare pentru a sparge rigiditatea rigorii mortis a fost încercată de mai mulți ani, prima încercare fiind făcută în 1919 de Oppenheim și Wacker, dar dificultatea în măsurarea acestei forțe constă în faptul că puterea forței variază în funcție de stadiul dezvoltării și rezoluția rigor mortis (Krompecher, 2002). Forțele implicate sunt inițial mici, cresc rapid la maxim și apoi se reduc treptat în timp până când apare rezoluția. O măsurare la o anumită perioadă de timp pe durata rigurozității nu va dezvălui nicio informație utilă cu privire la estimarea TSD. Krompecher (1994) a efectuat experimente pe grupuri de șobolani uciși printr-o metodă standard și păstrați la aceeași temperatură de 24 ° C post mortem. Aceeași forță, insuficientă pentru a sparge rigoarea, a fost aplicată unui membru la intervale variabile după moarte până la 48 de ore. S-a constatat că măsurători repetate ale intensității rigor mortis au permis o estimare mai precisă a TSD decât o singură măsurare și Krompecher a sugerat anumite linii directoare: (1) Dacă a existat o creștere a intensității, măsurătorile inițiale au fost luate nu mai devreme de 5 ore post mortem. (2) Dacă a existat o scădere a intensității, măsurătorile inițiale au fost luate nu mai devreme de 7 ore post mortem. (3) La 24 de ore, rezoluția post-mortem a fost completă și nu ar trebui să mai apară nicio modificare a intensității. Un studiu recent efectuat pe 79 de pacienți decedați a fost efectuat într-un spital mortuar unde era cunoscut momentul decesului, unde toți au fost transportați la funerar în decurs de 5 ore și păstrați la o temperatură de 20-21 ° C (Anders și colab., 2013 ). Obiectivele studiului au fost să stabilească dacă restabilirea rigorii mortis a avut loc în articulațiile slăbite după mai mult de 8 ore și, dacă da, s-ar putea determina câte ore a avut loc restabilirea rigorii mortis? Decesele s-au produs dintr-o varietate de afecțiuni ale bolii, dar din cauza numărului mic, nu a fost posibilă nicio corecție pentru starea bolii. Rigor mortis a fost slăbit în 174 articulații a 44 de persoane decedate între 7,5 și 10,5 ore post mortem pentru a determina dacă restabilirea a avut loc după 8 ore și 140 articulații au fost examinate după slăbire la 15-21 ore post mortem pentru a determina câte ore postmortem stabilirea ar putea avea loc. Studiul a constatat că 121 din 314 articulații (38,5%) au arătat restabilirea rigor mortis între 7,5 și 19 ore și autorii au concluzionat că opinia acceptată în prezent conform căreia rigor mortis poate fi studiată numai pentru a determina timpul decesului mai mic de 8 ore post mortem, necesară reevaluare prin studii ulterioare. S-au făcut încercări de a standardiza măsurarea forței rigidității în rigor mortis, dar nu au primit o acceptare pe scară largă (Schuck și colab., 1979; Vain și colab., 1992). Datorită naturii subiective a evaluării rigor mortis și a numărului de factori variabili care determină apariția, durata și rezoluția acesteia, ar trebui utilizat numai împreună cu alte metode atunci când se estimează TSD (Henssge și Madea, 2002).