Retinopatia prematurității

• Dimensiune mai mare a textului Dimensiune mare a textului Dimensiune regulată a textului

Ce este retinopatia prematură?

Retinopatia prematură (POR) este o boală oculară care se poate întâmpla la copiii prematuri. Aceasta determină creșterea vaselor de sânge anormale în retină și poate duce la orbire.

Ce se întâmplă în retinopatia prematură?

Retinopatia (ret-in-AH-puh-thee) de prematuritate face ca vasele de sânge să crească anormal și aleatoriu în ochi. Aceste vase tind să scurgă sau să sângereze, ducând la cicatrizarea retinei, stratul de țesut nervos din ochi care ne lasă să vedem.

Când cicatricile se micșorează, ele trag de retină, desprinzându-o de partea din spate a ochiului. Deoarece retina este o parte vitală a vederii, detașarea acesteia va cauza orbire.

Ce cauzează retinopatia prematurității?

În timpul sarcinii, vasele de sânge cresc din centrul retinei unui copil în curs de dezvoltare la 16 săptămâni în sarcina mamei, apoi se ramifică spre exterior și ajung la marginile retinei între 8 luni de la sarcină și când copilul este pe termen lung. La copiii născuți devreme, creșterea normală a vaselor retiniene poate fi perturbată și se pot dezvolta vase anormale. Acest lucru poate provoca scurgeri și sângerări în ochi.

POR nu are semne sau simptome atunci când se dezvoltă pentru prima dată la un nou-născut. Singura modalitate de a o detecta este printr-un examen ocular efectuat de un

.

Cum este tratată retinopatia prematurității?

Unele cazuri de ROP sunt ușoare și se corectează ele însele. Dar alții progresează spre cicatrici, trăgând retina de restul ochiului. Aceste cazuri necesită intervenții chirurgicale pentru a preveni pierderea vederii sau orbirea.

Operația ROP oprește dezvoltarea vaselor de sânge anormale. Tratamentul se concentrează pe retina periferică (părțile laterale ale retinei) pentru a păstra retina centrală (cea mai importantă parte a retinei). Operația ROP implică zone cicatrizante pe retina periferică pentru a opri creșterea anormală și a elimina tragerea retinei.

Deoarece intervenția chirurgicală se concentrează pe retina periferică, se poate pierde o anumită cantitate de vedere periferică. Cu toate acestea, prin păstrarea retinei centrale, ochiul poate îndeplini în continuare funcții vitale, cum ar fi privirea directă, distincția culorilor, citirea etc.

Tipuri de retinopatie a intervenției chirurgicale prematură

metodele de chirurgie POR sunt:

• chirurgie cu laser: Aceasta se face cel mai adesea pentru POR. Razele laser mici cicatrizează retina periferică. Această procedură (numită și terapie cu laser sau fotocoagulare) durează aproximativ 30-45 de minute pentru fiecare ochi.
• injecție: Se injectează un medicament în ochi. Acest lucru ar putea fi făcut ca o alternativă la sau împreună cu chirurgia cu laser. Acesta este un tratament mai nou și rezultatele sunt promițătoare, permițând adesea vaselor de sânge să crească mai normal. Cercetările sunt în desfășurare pentru a determina efectele secundare pe termen lung ale medicamentului asupra sugarilor prematuri.

Pentru cazurile avansate de ROP cu detașare de retină, se utilizează aceste metode:

• flambarea sclerală: Aceasta implică plasarea unei benzi flexibile, de obicei din silicon, în jurul circumferinței ochiului. Banda înconjoară sclera sau albul ochiului, determinând împingerea sau „catarama”. Acest lucru, la rândul său, împinge retina ruptă mai aproape de peretele exterior al ochiului. Această intervenție durează 1-2 ore.

• vitrectomie: această intervenție chirurgicală complexă implică înlocuirea vitrosului (gelul clar din centrul ochiului) cu o soluție salină (sare). Acest lucru permite îndepărtarea țesutului cicatricial și ușurează tragerea retinei, care o împiedică să se îndepărteze. Vitrectomia poate dura câteva ore.

Oftalmologul bebelușului dvs. vă va vorbi despre ce metodă de intervenție chirurgicală ROP este cea mai bună.

Ce se întâmplă în chirurgia retinopatiei prematurității?

Oftalmologul pediatru al bebelușului dvs. va descrie procedura și vă va răspunde la întrebări.

Operația ROP se face de obicei cu un copil sub anestezie generală (medicament care provoacă o stare de somn profund ) sau sedare (copilul nu este conștient de procedură, dar nu este la fel de profund sedat ca și în cazul anesteziei generale).

• Chirurgia cu laser se poate face fie la patul copilului cu sedare și medicament pentru durere sau sub anestezie generală în sala de operație.
• Injecțiile se fac de obicei la noptieră cu copilul sub anestezie topică (locală).
• Intervențiile chirurgicale cu cataramă sclerală și vitrectomie necesită anestezie generală , astfel încât acestea sunt făcute într-o sală de operații.

Pentru toate procedurile, respirația și ritmul cardiac al bebelușului sunt atent urmărite în timpul chirurgie.

Medicii îi dau bebelușului picături pentru ochi pentru a dilata pupila (pupilele) înainte de procedură. În timpul intervenției chirurgicale, un instrument numit speculul pleoapelor este introdus ușor sub pleoape pentru a le împiedica să se închidă.

Ochiul va fi acoperit cu un plasture după flambaj scleral și vitrectomie, dar nu după o intervenție chirurgicală cu laser sau o injecție. Dacă este necesar un sejur în spital depinde de starea medicală a copilului și de vârsta în momentul operației.

Ce altceva ar trebui să știu?

Dacă nu este necesar un sejur în spital , vă puteți duce copilul acasă la aproximativ o oră după procedură. Îngrijirea ulterioară pentru intervenția chirurgicală ROP include administrarea de picături pentru ochi copilului (pentru a preveni infecția și / sau inflamația) timp de cel puțin o săptămână.

Pentru a vă asigura că ochii se vindecă corect și că ROP nu a revenit, oftalmologul va programa examene de urmărire a ochilor. Acestea se întâmplă de obicei la fiecare 1-2 săptămâni. Pentru flambarea sclerală, oftalmologul trebuie să examineze catarama la fiecare 6 luni pentru a da seama de ochiul în creștere al unui copil.

Scopul operației ROP este de a opri progresia bolii și de a preveni orbirea. Operația ROP are o rată de succes bună, dar nu toți bebelușii răspund la tratament. Până la 25% dintre copiii care suferă o intervenție chirurgicală ROP ar putea să-și piardă o parte sau toată vederea.

Cu toate tipurile de intervenții chirurgicale ROP, se poate pierde un anumit grad de vedere periferică (laterală). Și chiar dacă POR nu mai progresează, viziunea poate fi afectată. Deoarece pot apărea unele pierderi de vedere și complicații, orice copil care a suferit o intervenție chirurgicală ROP ar trebui să aibă examene oculare regulate, anuale, până la vârsta adultă.