Apple Watch și alte trackere de fitness au capacitatea de a ne oferi informații despre parametrii cardiovasculari care reflectă activitatea sistemului nervos autonom. Măsurile acelei activități reflectă echilibrul dintre sistemul nervos simpatic (care activează răspunsurile de luptă și fugă) și sistemul nervos parasimpatic (care activează activitățile de „odihnă și digestie”) și s-au dovedit a fi predictori puternici ai mortalității.
Cea mai mare atenție din această zonă a fost asupra variabilității ritmului cardiac, cu diferite articole purtabile care încearcă să o promoveze ca un marker surogat pentru stres. Persoanele din inelul OURA, de exemplu, afirmă fără a cita dovezi că „variabilitatea ridicată a ritmului cardiac este o indicație a sănătății cardiovasculare, dar, de asemenea, generale, precum și a stării generale de sănătate”. date de pe Apple Watch sau inelul OURA, am descoperit recent că pot obține un parametru mai util al tonului sistemului nervos autonom din Apple Watch – recuperarea ritmului cardiac.
Ce este recuperarea ritmului cardiac?
Recuperarea ritmului cardiac (HRR) este rata de scădere a ritmului cardiac după încetarea exercițiului. Practic, vă măsurați ritmul cardiac corect când încetați să vă exercitați și din nou un minut mai târziu (și / sau 2 minute mai târziu) și scădeți unul din celălalt.
Spre deosebire de variabilitatea ritmului cardiac , nu aveți cu adevărat nevoie de dispozitive de înaltă tehnologie pentru a face această măsurare simplă, dar foarte reproductibilă. Puteți pur și simplu să vă măsurați pulsul în mod vechi, punând un deget pe artera carotidă sau radială și numărând bătăile.
Ceea ce se întâmplă cu ritmul cardiac în timpul exercițiului a fost considerat mult timp datorat combinației de retragere parasimpatică și activare simpatică.
Scăderea ritmului cardiac imediat după exercițiu sa dovedit a fi o funcția reactivării sistemului nervos parasimpatic. Este accelerată la sportivi și tocită la pacienții cu insuficiență cardiacă.
Un predictor al mortalității
Un studiu din 1999 publicat în New England Journal of Medicine a constatat că HRR anormal de scăzută a fost asociată cu riscul dublu de moarte peste 6 ani.
Studiul a examinat rezultatele la 2.428 adulți consecutivi (vârsta medie de 57 de ani, 63% bărbați) fără boală cardiacă anterioară semnificativă, care au fost direcționați la laboratorul cardiac al Cleveland Clinic pentru testarea stresului nuclear. Pacienții au fost supuși unui exercițiu limitat de simptome pe o bandă de alergat, utilizând un protocol Bruce standard sau modificat. pe oră la un grad de 2,5% când ritmul cardiac a fost verificat un minut mai târziu.
HRR median a fost de 17 bătăi pe minut, cu un interval de la 25 la 75 percentilă de 12 până la 23 de bătăi pe minut. HRR anormal de scăzut a fost selectat ca < 13 bătăi / min și a fost găsit la 639 pacienți (26%).
În analizele univariate, o valoare scăzută pentru recuperare a ritmului cardiac a prezis puternic moartea, conferind un risc crescut de patru ori. După ajustarea pentru mai mulți factori de confuzie, inclusiv vârsta și capacitatea de exercițiu, pacienții cu HRR < 13 bătăi / min au avut un risc de două ori de a muri.
Acest 20 -studiul de un an și HRR rămân extrem de relevante. Lucrarea a fost citată de 1.001 ori de la publicare. Până în 2019, 58 de lucrări au făcut referire la acesta.
Într-un studiu de urmărire, același grup din Cleveland Clinic a analizat aproape 10.000 de pacienți supuși testării ECG pe bandă de alergare și a găsit HRR < 13 bătăi / min au dublat riscul de deces de 5 ani. În figura de mai jos din acea lucrare JAMA, mortalitatea sare semnificativ, deoarece HRR scade sub 13 și destul de dramatic dacă < 10 bătăi / min.
Studiile ulterioare efectuate de diferiți anchetatori au confirmat că HRR este asociat cu mortalitatea, independent de volumul de muncă și defectele de perfuzie miocardică, scorul de risc al benzii de rulare și chiar după ajustarea funcției ventriculare stângi și a severității angiografice a bolii coronariene.
A existat o lipsă de consistență între aceste studii în protocoalele de stres, activitatea post-exercițiu și durata optimă de măsurare a ritmului cardiac după exercițiu.
Această lucrare JACC din 2001 a stabilit că un HRR de 2 minute < 22 bătăi / min a oferit un punct de tăiere mai bun decât 1 minut HRR < 13 bătăi / min în prezicerea mortalitate la 7 ani la bărbații veterani. Indivizii au fost supuși benzii de alergare maxime, urmat de culcare, iar cei cu un HRR anormal au fost de 2,6 ori mai predispuși să moară. HRR a fost echivalent cu vârsta și capacitatea de exercițiu pentru prezicerea morții.
HRR cu Apple Watch
Nu este deloc evident cum să vizualizați datele de recuperare a ritmului cardiac pe Apple Watch, dar este înregistrat în mod obișnuit dacă înregistrați o activitate și o terminați tocmai la sfârșitul activității. Pentru a o vedea, trebuie să părăsiți aplicația pentru activitate și să deschideți aplicația pentru ritm cardiac.
Derulați până în partea de jos a ecranului și veți vedea datele despre ritmul cardiac pe cele mai recente activitate, inclusiv frecvența cardiacă maximă și frecvența cardiacă de recuperare de 1 minut.
Faceți clic pe acea filă și se dezvăluie graficul complet și uimitor al ritmului cardiac de recuperare pe parcursul a 3 minute. Iată a mea după o Alergare de 1,5 mile la 6-7 MPH. Nu am mers la 1,5 MPH pe un nivel de 2,5% în recuperare, care ar fi necesar dacă s-ar dori să comparați mai atent un HRR personal cu cifrele din studiul NEJM din 1999.
Datele mele arată o frecvență cardiacă maximă de 121 BPM care a scăzut la 90 BPM la 1 minut (121-90 = 31) recuperarea în două minute este de 121-78 sau 43 bpm. Ambele valori se încadrează în limite normale.
Ceasul stochează doar date despre ultimul dvs. antrenament. Dar dacă accesați aplicația de activitate de pe iPhone (lucru pe care nu l-am mai făcut niciodată), veți găsi sub fila de antrenamente o listă completă a tuturor antrenamentelor anterioare.
Faceți clic pe antrenamentul de interes și toate datele de la antrenament sunt dezvăluite în mod minunat, inclusiv cadența, ritmul și (aproape de jos) modificările ritmului cardiac. Glisați modificările ritmului cardiac în timpul exercițiului spre stânga, iar graficul de recuperare a ritmului cardiac este dezvăluit. De data aceasta va trebui să faceți scăderea pentru dvs..
O măsură simplă, puternică și intuitivă a tonului autonom
Deci, iată-l. Recuperarea ritmului cardiac (spre deosebire de variabilitatea ritmului cardiac) este un parametru simplu, ușor de înțeles și de măsurat. Oferă informații despre tonul vagal / parasimpatic și s-a dovedit a fi un predictor puternic și independent al mortalității generale.
Este mai logic să fii atent la HRR dacă cineva dorește o măsură a corpului tău ” Tonul autonom decât variabilitatea ritmului cardiac.
Dacă HRR de 1 minut este < 13 bătăi sau HRR de 2 minute < 22 de bătăi pe minut, acesta este un semn prognostic prost. Dacă nu ați fost diagnosticat cu boli cardiovasculare semnificative, luați în considerare consultarea unui medic pentru evaluare.
Pentru cei care au fost sedentari și sunt decondiționați sau supraponderal, luați în considerare un HRR anormal ca un apel de trezire pentru a vă modifica stilul de viață și a vă îmbunătăți mortalitatea.
Pentru persoanele sănătoase, asimptomatice, HRR poate servi ca un marker pentru starea generală de sănătate cardiovasculară. cu capacitatea de exercițiu, ritmul cardiac maxim și ritmul cardiac de odihnă pentru a vă conștientiza modul în care exercițiul vă influențează echilibrul general al sistemului nervos autonom.
Anthony Pearson, MD, este un cardiolog neinvaziv și director medical de ecocardiografie la Spitalul St. Luke din St. Louis. El scrie bloguri despre nutriție, testare cardiacă, șarlatan și alte lucruri demne de scepticism la The Skeptical Cardiologist, unde a apărut pentru prima dată o versiune a acestui post.