Sarcina este asociată cu multe modificări hormonale și fiziologice, regiunea urechii, nasului și gâtului (ORL) fiind nicio exceptie. Aproximativ 30% dintre femeile gravide suferă de tulburări nazale, incluzând o incidență crescută a rinitei și congestia sinusurilor care pot duce la o rată mai mare de infecții ale sinusurilor, precum și la o incidență crescută a epistaxisului. 1,2,3 Pentru alte probleme ORL, incidența este în general similară cu cea care nu este gravidă.4 (Vezi Tabelul 1 pentru un instrument clinic care acoperă principiile cheie.)

Faringita în timpul sarcinii este adesea secundară GERD ca rezultat al tonusului esofagian scăzut indus de progesteron. … Tratamentul ar trebui să înceapă în mod conservator.

Urechi

Otita externă: tratamente obișnuite, inclusiv suspensia otică a polimixinei B-neomicină-hidrocortizon, sunt siguri în timpul sarcinii dacă nu există dovezi ale unei perforări a membranei timpanice. Dacă perforarea membranei timpanice nu poate fi exclusă în condiții de siguranță, atunci poate fi utilizată suspensia de hidrocortizon / ciprofloxacină otică sau opțiunea (de obicei) mai puțin costisitoare ar fi utilizarea suspensiei de ofloxacină otică plus 0,05% suspensie oftalmică de dexametazona. Verificați tensiunea arterială pentru a vă asigura că simptomul nu face parte dintr-o problemă de hipertensiune arterială indusă de sarcină. De asemenea, evaluați starea neurologică pentru orice alte semne de CVA vertebrobazilar. Un studiu prospectiv a constatat că 52% dintr-o cohortă însărcinată s-a plâns de amețeli. Majoritatea cazurilor sunt secundare unor cauze non-vestibulare.5 Greața și vărsăturile asociate sarcinii pot fi precipitate sau influențate de modificările hormonale sau de volum de lichide care apar în sistemul vestibular. Tratamentele includ anti-emetice (de exemplu, ondansetron, metoclopramidă), meclizină și canalit sau alte manevre de repoziționare pentru aceleași indicații ca în non-sarcină. Atunci când sunt utilizate pentru indicații adecvate, medicamentele sunt, în general, considerate sigure pe tot parcursul sarcinii. Evaluați tensiunea arterială în consecință.6

Singurul studiu randomizat de control al rinitei alergice în timpul sarcinii nu a reușit să demonstreze un beneficiu al fluticazonei comparativ cu placebo la femeile gravide.

Nas

Rinită de sarcină: rinita de sarcină a fost raportată în aproape un sfert din toate sarcinile. Se poate manifesta în orice trimestru cu rezoluție completă observată în decurs de 2 săptămâni de la naștere.4 Singurul studiu de control randomizat al rinitei alergice în timpul sarcinii nu a reușit să demonstreze un beneficiu al fluticazonei comparativ cu placebo la femeile gravide. -rinita asociată.8 Deși nu se știe dacă sarcina este sau nu asociată cu o sensibilitate crescută la alergeni, antihistaminicele pot fi utilizate pentru controlul simptomelor. Antihistaminice din prima generație (de exemplu, clorfeniramină, tripelenamină) și antihistaminice din a doua generație (de exemplu, loratadină) sunt opțiuni.9