Prezervative pentru prevenirea transmiterii HIV

Rezumat

Prezervativele sunt bariere fizice care pot reduce riscul unei expuneri sexuale la HIV, deoarece sunt fabricate din materiale care nu permit trecerea HIV prin ele. Acest lucru face ca prezervativele să fie o strategie extrem de eficientă pentru a reduce riscul de transmitere a HIV atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect. Sunt mult mai puțin protectoare dacă sunt utilizate inconsecvent și / sau incorect Prezervativele oferă, de asemenea, protecție împotriva altor infecții cu transmitere sexuală (ITS).

Ce tipuri de prezervative sunt disponibile pentru a preveni transmiterea HIV?

Există două tipuri de prezervative disponibile pentru a preveni transmiterea sexuală de HIV:

Prezervativul extern, cunoscut și sub numele de prezervativ masculin, este o teacă din poliuretan, latex sau poliizopren, care acoperă penisul în timpul actului sexual. Există multe tipuri și mărci de prezervative externe disponibile .

Prezervativul intern, de asemenea cunoscut sub numele de prezervativ feminin, este o pungă din poliuretan sau nitril. Prezervativul intern a fost conceput pentru sex vaginal, dar poate fi folosit și pentru sex anal. Punga este deschisă la un capăt și închisă la celălalt, cu un inel flexibil la ambele capete. Inelul de la capătul închis este introdus în vagin sau anus pentru a menține prezervativul în poziție. Inelul de la capătul deschis al pungii rămâne în afara vaginului sau a anusului.

Cum prezervativele ajută la prevenirea transmiterii sexuale a HIV?

Prezervativele ajută la prevenirea transmiterii prin reducerea riscului a expunerii la HIV în timpul sexului

Studiile de laborator arată că materialele utilizate pentru fabricarea majorității prezervativelor (cum ar fi latex, nitril, poliuretan și poliizopren) nu lasă HIV să treacă prin ele. Prezervativele acționează ca o barieră împotriva infecției cu HIV prin prevenirea expunerii vaginului, penisului, rectului și gurii la fluidele corporale (cum ar fi materialul seminal, lichidul vaginal și lichidul rectal) care pot conține HIV.

Unele prezervative sunt fabricate dintr-o membrană subțire de intestin de oaie și sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de prezervative din piele de miel. Aceste prezervative pot fi folosite pentru a ajuta la prevenirea sarcinii, dar, deoarece HIV poate trece prin ele, nu ar trebui folosite ca strategie de prevenire a HIV.

Cât de eficiente sunt prezervativele în prevenirea transmiterii sexuale a HIV?

Prezervativele sunt o strategie extrem de eficientă pentru a preveni transmiterea sexuală a HIV atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect. Prezervativele au fost bine studiate în cadrul testelor de laborator și s-a stabilit că prezervativele sunt impermeabile la HIV, ceea ce înseamnă că HIV nu poate trece prin ele.

Prezervativele nu reușesc să prevină expunerea la HIV dacă se rup, alunecă sau scurgeri în timpul sexului. Aceste tipuri de defecțiuni mecanice ale prezervativului sunt relativ rare, studiile estimând că prezervativele externe eșuează între 0,4% și 6,5% din timp și că prezervativele interne eșuează între 0,1% și 5,6% din timp.

În studii privind ruperea, alunecarea și scurgerea prezervativului, nu a fost posibil să se știe câți participanți au folosit efectiv prezervativele corect. Cu toate acestea, cercetările sugerează că ratele de insuficiență ale prezervativului scad odată cu utilizarea mai frecventă a prezervativului și mai multe experiențe de eșec anterior. Toate aceste dovezi indică concluzia că în timp oamenii învață să folosească prezervativele corect și acest lucru reduce ratele de eșec. Cu toate acestea, un risc de eșec este întotdeauna posibil, chiar și pentru utilizatorii experimentați de prezervativ care folosesc prezervative în mod consecvent și corect.

Eficacitatea prezervativului pentru prevenirea HIV este testată în cupluri serodiscordante (unde un partener este HIV pozitiv, iar celălalt HIV negativ), iar rezultatele pot varia considerabil. Acest lucru se datorează în principal faptului că prezervativele nu sunt întotdeauna utilizate în mod consecvent și corect în viața reală. Studiile observaționale privind eficacitatea prezervativului au analizat ratele de transmitere a HIV în rândul cuplurilor care au raportat că folosesc întotdeauna prezervative comparativ cu cuplurile care au spus că nu folosesc niciodată prezervative. Analizele ulterioare (meta-analize) ale multor studii efectuate pe cupluri heterosexuale au estimat că eficacitatea utilizării consecvente a prezervativului variază între 69% și 94%. Rezultate similare (70% până la 91% eficacitate) au fost observate în studiile la homosexuali, bisexuali și alți bărbați care au relații sexuale cu bărbați (gbMSM). Această gamă largă de estimări ar putea avea legătură cu limitările cercetării observaționale și cu diferitele moduri în care cercetătorii au efectuat analizele. Nu există date similare cu privire la eficacitatea prezervativelor interne la reducerea riscului de transmitere a HIV prin sex vaginal sau anal; totuși, deoarece sunt fabricate și din materiale care nu lasă trecerea HIV și au rate scăzute de eșec, este probabil să aibă o eficacitate similară.

Studii observaționale și metaanalizele acestora studiile au probleme inerente care nu ne permit să știm cât de eficiente sunt prezervativele atunci când sunt utilizate în mod consecvent și corect.Aceste studii observaționale au trei limitări cheie:

• Aceste studii nu au întrebat oamenii despre dacă folosesc prezervativele corect. Știm că o utilizare incorectă poate provoca ruperea, alunecarea sau scurgerea prezervativelor, permițând infecția HIV în organism.
• Aceste studii s-au bazat pe auto-raportări privind utilizarea consecventă a prezervativului. Rapoartele de sine pot fi un mod nesigur de măsurare a comportamentelor care pot fi considerate nedorite din punct de vedere social, cum ar fi sexul fără prezervativ. Este posibil ca cuplurile să nu fi folosit prezervativul pentru fiecare act sexual, în ciuda raportării unei utilizări consecvente.
• În studiile observaționale, cuplurile nu sunt alocate aleatoriu să folosească prezervative sau nu. Fără randomizare, cele două grupuri (cele care au folosit prezervativele în mod consecvent și cele care nu) pot fi diferite în alte moduri care pot contribui la un nivel mai redus de eficacitate.

De ce este important să folosiți prezervativele corect și ce presupune utilizarea corectă?

Este important să folosiți prezervativele corect, deoarece utilizarea incorectă poate provoca ruperea, alunecarea sau scurgerea prezervativului în timpul actului sexual. Acest lucru poate compromite eficacitatea prezervativului, permițând părților vulnerabile ale corpului să intre în contact cu lichide care conțin HIV. Alte tipuri de utilizare incorectă pot crește, de asemenea, riscul transmiterii HIV, cum ar fi punerea prezervativului prea târziu sau îndepărtarea prezervativului prea devreme.

Pentru a minimiza riscul de eșec al prezervativului și pentru a maximiza eficacitatea prezervativelor, utilizarea corectă include:

• Găsirea unui prezervativ extern cu potrivirea și senzația potrivită (nu prea mic sau mare).
• Depozitarea prezervativelor la temperatura camerei și înlocuirea regulată a prezervativelor care sunt păstrat într-un portofel, poșetă sau buzunar.
• Verificați data de expirare și aruncați prezervativele expirate.
• Asigurați-vă că ambalajul nu este deteriorat și deschideți cu atenție pachetul fără a utiliza obiecte ascuțite.
• Folosirea unui prezervativ nou pentru fiecare act de sex vaginal sau anal.
• Folosirea unui prezervativ nou cu fiecare partener de sex și la schimbul de jucării sexuale.
• Folosirea unui prezervativ pentru întregul act sexual, de la început până la sfârșit.
• Puneți prezervativul și scoateți-l corect.

Modul corect de îmbrăcare și decolare un cond extern om este să:

• Deschideți cu grijă ambalajul, astfel încât prezervativul să nu se rupă.
• Asigurați-vă că prezervativul este așezat pe penis în sensul corect.
• Trageți preputul unui penis necircumcis înapoi.
• Strângeți vârful prezervativului (pentru a elimina aerul și lăsați spațiu pentru colectarea materialului seminal) și derulați-l pe penisul erect, până la baza penisului.
• Aplicați o lubrifiere suficientă și adecvată (numai lubrifianții pe bază de apă sau silicon trebuie folosiți cu prezervativele din latex; saliva nu trebuie utilizată ca ungere).
• Imediat după sex, țineți-vă de prezervativ în timp ce scoateți penisul din vagin sau din anus.
• Trageți cu grijă prezervativul din penis. numai atunci când nu există contact cu corpul partenerului și aveți grijă ca niciun material seminal să se revărse.
• Aruncați în siguranță prezervativul.

Modul corect de îmbrăcare și scoateți un prezervativ intern:

• Deschideți cu grijă ambalajul, astfel încât prezervativul să nu se rupă.
• Puneți lubrifiant pe exteriorul capătului închis.
• Strângeți părțile laterale ale inelului interior la capătul închis al prezervativului și introduceți-l în vagin sau anus.
• Împingeți inelul interior în vagin sau anus cât mai departe, cu inelul exterior care se află în afara vaginului sau a anusului.
• Dacă inelul exterior este împins în interiorul vaginului sau al anusului în timpul sexului, opriți-l și puneți-l înapoi la locul potrivit.
• Asigurați-vă că penisul intră în prezervativ și nu merge între prezervativ și peretele vagin sau rect.
• Imediat după sex, răsuciți ușor și trageți de capătul prezervativului pentru a-l îndepărta, având grijă să nu vărsați material seminal în vagin sau rect.
• Sigur aruncați prezervativul.

Care sunt avantajele și dezavantajele prezervativelor?

Prezervativele au mai multe avantaje în comparație cu alte strategii de prevenire a HIV. Câteva exemple sunt:

• Prezervativele reprezintă o strategie extrem de eficientă pentru a ajuta la prevenirea transmiterii HIV.
• Prezervativele reduc riscul altor ITS, cum ar fi gonoreea, chlamydia, herpesul și sifilisul .
• Prezervativele sunt ieftine și ușor disponibile.
• Prezervativele nu necesită intervenție medicală sau monitorizare.
• Prezervativele pot reduce riscul unei sarcini neintenționate.

Prezervativele au mai multe dezavantaje și acest lucru poate face dificilă utilizarea oamenilor în mod consecvent și corect. Câteva exemple sunt:

• Există multe moduri în care prezervativele pot fi utilizate incorect.
• Utilizarea prezervativului poate fi dificil de negociat cu un partener sexual.
• Prezervativele trebuie să fie disponibile la momentul sexului.
• Prezervativele pot face dificilă menținerea unei erecții pentru unele persoane.
• Prezervativele pot fi incomode și pot diminua plăcerea sexuală și intimitate.
• Atunci când prezervativele sunt utilizate pentru prevenirea HIV, nu permit concepția.

Resurse

Declarație CATIE privind utilizarea prezervativelor pentru a preveni apariția sexuală transmiterea HIV

Utilizarea prezervativelor

Prezervative externe și lubrifiant pentru sex mai sigur

Prezervative interne și lubrifiant pentru sex mai sigur

1. Conant M, Hardy D, Sernatinger J, și colab. Prezervativele previn transmiterea retrovirusului asociat SIDA. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 1986; 255 (13): 1706.
2. Judson F, Ehret J, Bodin G și colab. Evaluări in vitro ale prezervativelor cu și fără nonoxinol 9 ca bariere fizice și chimice împotriva Chlamydia trachomatis, virusul herpes simplex tip 2 și virusul imunodeficienței umane. Boli cu transmitere sexuala. 1989; 16 (2): 51–56.
3. Reitmeijer C, Krebs J, Feorino P, Judson F. Prezervativele ca bariere fizice și chimice împotriva virusului imunodeficienței umane. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 1988; 259 (12): 1851–1853.
4. Van de Perre P, Jacobs D, Sprecher-Goldberger S. Prezervativul din latex, o barieră eficientă împotriva transmiterii sexuale a virusurilor legate de SIDA. SIDA. 1987; 1 (1): 49–52.
5. Drew W, Blair M, Miner R, Conant M. Evaluarea permeabilității virusului unui nou prezervativ pentru femei. Boli cu transmitere sexuala. 1990; 17 (2): 110-112.
6. S.U.A. Administrația pentru alimente și medicamente. Rezumatul datelor de siguranță și eficacitate: prezervativ feminin FC2. Disponibil de la: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf8/P080002b.pdf
7. SSL Americas. Prezervativ masculin sintetic din poliizopren Durex Notificare înainte de comercializare 510 (k) Rezumat. Disponibil de la: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K072169.pdf
8. Ansell Healthcare Products LLC. Prezervativ masculin din latex poliizoprenic lubrifiat cu stiluri de viață Notificare înainte de comercializare 510 (k) Rezumat. Disponibil de la: http://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf7/K070800.pdf
9. Sanders SA, Yarber WL, Kaufman EL și colab. Erori și probleme de utilizare a prezervativului: o viziune globală. Sănătatea sexuală. 17 februarie 2012; 9 (1): 81-95.
10. Crosby R, Bounse S. Eficacitatea prezervativului: unde suntem acum? Sănătatea sexuală. 2012 mart; 9 (1): 10-17.
11. Crosby RA. Starea utilizării prezervativului în știința și practica prevenirii HIV. Raportul actual privind HIV / SIDA. 2013 mar; 10 (1): 59-64.
12. Weller SC. O meta-analiză a eficacității prezervativului în reducerea HIV transmisibil sexual. Științe sociale & Medicină. 1993; 36 (12): 1635–1644.
13. Davis K, Weller SC. Eficacitatea prezervativelor în reducerea transmiterii heterosexuale a HIV. Perspective de planificare familială. 1999; 31 (6): 272-279.
14. Pinkerton S, Abramson P. Eficacitatea prezervativelor în prevenirea transmiterii HIV. Științe sociale & Medicină. 1997; 44 (9): 1303–1312.
15. Weller SC, Davis-Beaty K. Eficacitatea prezervativului în reducerea transmiterii heterosexuale a HIV. Baza de date Cochrane de recenzii sistematice. 2002. Disponibil de la: http://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD003255.
16. Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK și colab. Eficacitatea prezervativului în reducerea transmiterii heterosexuale a HIV: o revizuire sistematică și meta-analiză a studiilor pe cupluri serodiscordante HIV. Revizuirea de către experți a Farmacoeconomiei și cercetării rezultatelor. 2016 aug; 16 (4): 489–499.
17. Smith DK, Herbst JH, Zhang X, Rose CE. Eficacitatea prezervativului pentru prevenirea HIV prin coerența utilizării în rândul bărbaților care au relații sexuale cu bărbații (MSM) în Jurnalul SUA pentru sindromele de deficit imunitar dobândit. 2015; 68 (3): 337-344.
18. Johnson WD, OLeary A, Flores SA. Eficacitatea prezervativului per-partener împotriva HIV pentru bărbații care fac sex cu bărbați. SIDA. 2018 iulie; 32 (11): 1499-1505.
19. PP francez, Latka M, Gollub EL și colab. Eficacitatea utilizării prezervativului feminin versus masculin în prevenirea bolilor cu transmitere sexuală la femei. Boală cu transmitere sexuală. 2003 mai; 30 (5): 433–439.
20. Gallo MF, Kilbourne-Brook M, Coffey PS. O revizuire a eficacității și acceptabilității prezervativului feminin pentru dublă protecție. Sănătatea sexuală. 2012 mar; 9 (1): 18–26.
21. Renzi C, Tabet SR, Stucky JA și colab. Siguranța și acceptabilitatea prezervativului Reality pentru sex anal în rândul bărbaților care fac sex cu bărbați. SIDA. 2003 28 martie; 17 (5): 727-731.
22. Kelvin EA, Mantell JE, Candelario N și colab. Utilizarea în afara etichetei a prezervativului feminin pentru actul anal între bărbați în orașul New York. American Journal of Public Health. 2011 decembrie; 101 (12): 2241-2244.
23. Kelvin EA, Smith RA, Mantell JE și colab. Adăugarea prezervativului feminin la agenda de sănătate publică privind prevenirea HIV și a altor infecții cu transmitere sexuală în rândul bărbaților și femeilor în timpul actului sexual. American Journal of Public Health. 2009 iunie; 99 (6): 985–987.