Ce este?
Policondrită, numită și recidivantă policondrita, este o boală rară în care cartilajul din multe zone ale corpului se inflamează. Boala afectează cel mai frecvent urechile, nasul și căile respiratorii ale plămânilor.
Cauza nu este cunoscută și apare cel mai adesea la persoanele de 50 sau 60 de ani. O teorie este că policondrita ar putea fi o boală autoimună, în care sistemul imunitar atacă corpul mai degrabă decât invadatorii străini, cum ar fi virușii. În policondrită, este posibil ca un eveniment declanșator, poate o infecție, să declanșeze o reacție a sistemului imunitar, care declanșează un atac asupra cartilajului corpului.
Unii oameni pot avea o structură genetică asta îi face să fie mai predispuși la acest lucru. Boala nu pare să apară în familii. Uneori apare la persoanele care au alte boli, cum ar fi artrita reumatoidă, vasculita (inflamația vaselor de sânge) și lupus eritematos sistemic (LES sau lupus).
Simptome
Policondrita este o boală sistemică (la nivelul întregului corp). Simptomele frecvente includ:
- Oboseală sau stare de rău
- Febra
- Urechi roșii, umflate, dureroase (inflamate), pierderea auzului, amețeli
- Urechile „dischete”, adică sunt mai moi decât în mod normal, șchiopătate sau căzute
- Inflamație peste podul nasului, congestie nazală
- Artrită
- Respirație scurtă, tuse, stridor (sunet puternic în timpul respirației)
- Mai rar: inflamație a ochilor, valve cardiace scurgeri, boli de rinichi, probleme neurologice, erupții cutanate
Diagnostic
Diagnosticul poate fi întârziat, deoarece simptomele timpurii pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni care sunt mult mai frecvente decât policondrita. Poate fi necesară o biopsie a unei zone inflamate pentru a confirma diagnosticul. Într-o biopsie, o mică bucată de țesut este îndepărtată și examinată la microscop. De asemenea, biopsia este utilă pentru a exclude alte cauze ale simptomelor, cum ar fi infecția, în special tuberculoza, sifilisul, lepra și bolile fungice. Uneori, biopsia nu este concludentă sau medicul este suficient de sigur de diagnosticul că nu trebuie făcută o biopsie.
Niciun test de sânge unic nu va oferi un diagnostic clar, inclusiv teste pentru anticorpi la cartilaj. . Studii de imagistică, inclusiv o tomografie computerizată (CT) a plămânilor și alte teste, în special teste ale funcției pulmonare, pot fi efectuate pentru a ajuta la determinarea gradului de boală.
Criterii pentru diagnostic au fost elaborate de experți asupra bolii pentru a standardiza definiția bolii. Pacienții pot fi diagnosticați cu policondrită atunci când sunt prezente simptome compatibile (vezi mai jos) și o biopsie susține diagnosticul. Cu toate acestea, dacă nu se obține o biopsie, diagnosticul este încă probabil atunci când o persoană are cel puțin trei dintre următoarele:
- Inflamația cartilajului la ambele urechi (cu excepția lobului urechii inferioare moi)
- Artrita articulațiilor multiple, deși razele X nu prezintă de obicei leziuni articulare
- Inflamația cartilajului peste puntea nasului
- Inflamarea ochilor
- Inflamația cartilajului în trahee sau gât
- Un anumit tip de pierdere a auzului (numită hipoacuzie neurosenzorială), sunete în urechi (tinitus) și / sau senzație de rotire (vertij )
Durata preconizată
Policondrita este o boală cronică (de lungă durată), deși medicamentele pot reduce frecvent severitatea simptomelor. Uneori, boala intră în remisie spontană, ceea ce înseamnă că dispare temporar, indiferent dacă persoana este sau nu tratată. În majoritatea cazurilor, remisiunea este rezultatul administrării de medicamente eficiente.
Prevenire
Deoarece cauza nu este cunoscută, nu există nicio modalitate de a preveni policondrita. Complicațiile pot fi prevenite cu asistență medicală adecvată. De exemplu, dacă există inflamație severă a traheei (traheea), un stent traheal, un tub mic care menține căile respiratorii deschise, poate fi introdus până când medicamentele sunt capabile să controleze boala.
Tratamentul
Deoarece boala este atât de rară, studiile pentru a determina cel mai bun tratament unic sunt dificil de realizat. Ca urmare, nu există o terapie ideală clară pentru această boală. Tratamentul depinde de ce părți ale corpului sunt afectate și de cât de sever.
Pentru mai multe boli minore, cum ar fi artrita sau erupțiile cutanate, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), analgezicele, dapsona sau corticosteroizii pot fi adecvate. Pentru bolile mai severe sunt prescrise medicamente imunosupresoare, adesea în combinație cu AINS și / sau steroizi. Medicamentele imunosupresoare includ metotrexatul (Folex, Rheumatrex), leflunomida (Arava), azatioprina (Imuran), micofenolatul mofetil (Cellcept), ciclofosfamida (Cytoxan, Neosar) și ciclosporina (Neoral, Sandimmune).
Recent, au fost publicate rapoarte care detaliază îmbunătățirea policondritei severe după tratamentul cu alte medicamente imunosupresoare, inclusiv infliximab (Remicade), adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), anakinra (Kineret), abatacept (Orencia) , și tocilizumab (Actemra). Cu toate acestea, rolul acestor agenți în tratarea policondritei rămâne incert. Operația pentru repararea unei părți rănite a traheei este o operație majoră. Totuși, din ce în ce mai mult, medicii folosesc o procedură numită bronhoscopie, în care utilizează un tub flexibil pentru a privi în jos în gât și în trahee și introduc un mic tub de plastic numit stent pentru a menține căile respiratorii deschise.
Atunci când persoana are și o infecție, cum ar fi pneumonia sau bronșita, terapia cu antibiotice poate salva viața.
Când să apelați un profesionist
Dacă aveți simptomele policondritei, mai ales dacă aveți aveți dificultăți de respirație, contactați profesionistul dvs. din domeniul sănătății.
Prognoză
Perspectivele pentru persoanele cu policondrită sunt extrem de variabile. Persoanele cu boli active care implică căile respiratorii pot muri prematur. Cu toate acestea, boala mai ușoară sau boala care răspunde rapid la tratament poate avea un prognostic excelent.
Majoritatea studiilor recente sugerează că, deși mulți pacienți au o anumită afectare, cum ar fi pierderea auzului, probleme vizuale sau probleme de respirație, boala în multe pacienții sunt cronici, dar tolerabili.
Informații suplimentare
Organizația Națională pentru Tulburări Rare (NORD)
American College of Rheumatology
Disclaimer:
Ca serviciu pentru cititorii noștri, Harvard Health Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținut arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări pentru toate articolele. Niciun conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui folosit vreodată ca înlocuitor al sfaturilor medicale directe de la medicul dumneavoastră sau de la alt clinician calificat.