Editor – Prentice în analiza menoragiei afirmă că există puține dovezi care să lege hipotiroidismul cu pierderea menstruală excesivă.1 El susține acest lucru cu referire la o analiză retrospectivă a înregistrărilor 50 de pacienți cu mixedem.2 În această cohortă, 28 de femei (56%) s-au plâns de tulburări menstruale, cea mai frecventă plângere fiind menoragia (care apare la 18 (36%) dintre femei). Testul acid al cauzalității este, totuși, dacă tratamentul afecțiunii corectează disfuncția menstruală. În acest studiu (care a raportat pierderea percepută de femei) și studii mai recente în care a fost măsurată pierderea menstruală3 tratamentul hipotiroidismului cu tiroxină a scăzut pierderea menstruală de sânge.
Hipotiroidismul poate fi considerat subdiagnosticat ca o cauză a Wilansky a testat hormonul care eliberează tirotropină la 67 de femei cu menoragie care au avut concentrații normale de tiroxină și hormon stimulator al tiroidei.4 15 (22%) au avut teste anormale și au fost tratați cu tiroxină. Douăzeci și patru din totalul cohortei (care nu avuseră chirurgicale și au rămas fără un diagnostic definitiv) au fost urmărite unul până la trei ani mai târziu. Dintre aceștia, opt au fost tratați cu tiroxină pentru un rezultat anormal al testului pentru hormonul care eliberează tirotropina și toți au considerat că pierderea menstruală a revenit la normal restul de 16 (ale căror rezultate au fost normale) nouă (56%) s-au plâns încă de menoragie. Aceste constatări au fost ulterior reproduse într-un studiu al femeilor care au avut asociat cu dispozitive contraceptive intrauterine.5
Toate dovezile disponibile susțin o asociere cauzală între hipotiroidism și pierderea menstruală excesivă. Unele dintre metodele de studiu sunt slabe conform standardelor moderne, dar în absența unor dovezi contrare, concluzia trebuie să fie că hipotiroidismul este o cauză corectabilă a menoragiei. Prentice afirmă că testele de rutină ale funcției tiroidiene nu au nicio valoare în investigația femeilor cu menoragie. Poate că tocmai efectuăm un test greșit al funcției tiroidiene, și toate femeile cu menoragie inexplicabilă ar trebui testate pentru hormonul care eliberează tirotropina.