Luarea de măsuri
Prevalența POUR este necunoscută. Estimările variază între 5 și 70 la sută dintre persoanele care au primit un anestezic în timpul intervenției chirurgicale din cauza lipsei unor criterii uniforme de definire și a raportării pacienților, a dezvăluit căutarea în literatura de specialitate a lui Dager. Efort concentrat asupra îngrijirii cateterelor
Deși cateterizarea poate fi utilizată pentru golirea vezicii urinare în aceste circumstanțe, indiferent de vârsta beneficiarului, procedura prezintă un risc. Potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, aproximativ 75 la sută din ITU achiziționate în spital sunt asociate cu un cateter.
Pentru a evita un cateter (și orice complicații potențiale), Dager și-a încurajat pacienții să urineze, chiar dacă aceștia au spus că necesitatea este absentă – sfaturi pe care le-a învățat că nu este o practică uniformă.
„Am simțit că fiecare asistentă face ceva diferit la pat, spune Dager.„ Nu m-am putut abține să nu mă întreb dacă ne-am schimbat cultura sau ne-am simplificat procesul, poate am putea preveni probleme precum POUR. ”
La scurt timp după acest gând, în 2015, Dager a primit un e-mail la spital de la Comitetul de cercetare și traducere în asistență medicală prin care se întrebau despre domeniile de interes pentru îmbunătățirea îngrijirii de calitate prin modificări la noptieră. interesat de POUR, fără să-și dea seama că aplica pentru a fi în prima cohortă a personalului asistentului medical bazat pe dovezi, o onoare acordată anual unui șase asistenți medicali din Michigan. Bursa oferă posibilitatea asistenților medicali de a lua o idee clinică, de a explora dovezile care o înconjoară și, cu îndrumări oferite de liderii instituționali, de a face o schimbare practică pentru a îmbunătăți îngrijirea pacientului.
Prevenirea a fost mult timp mantra lui Dager, un angajat din Michigan Medicine de aproape trei decenii.
„Îmi place să fiu la un spital didactic precum Universitatea din Michigan, deoarece avem o cultură a schimbului de cunoștințe și colaborare”, spune ea.
Stabilirea unor noi standarde
Dager s-a concentrat pe standardizarea îngrijirii vezicii urinare și accelerarea revenirii funcției de bază a vezicii urinare, identificând factorii de risc preoperator, creând un algoritm cu privire la pașii de urmat.
VEZI ȘI: Ce trebuie pentru a proteja pacienții din spital de la UTI
De asemenea, a folosit un ultrasunete vezicală imediat ce pacienții au ajuns în camera de recuperare după operație, în special atunci când un pacient avea doi sau mai mulți factori de risc, inclusiv istoricul personal de sănătate, anumite tipuri de intervenții chirurgicale și medicamente.
Dager știa că este pe ceva când a început să trimită apeluri telefonice de la alți PACU și experți în urologie când s-a răspândit vestea proiectului ei POUR.
Totuși, una dintre cele mai dificile, dar elementele eficiente au fost schimbarea limbajului pe care asistentele medicale l-au folosit cu pacienții lor.
„A trebuit să ne schimbăm cultura”, spune Dager. „A trebuit să renunțăm la a le întreba:„ Trebuie să urinezi? ”Sau„ Ești pregătit să te ridici la baie? ”În schimb, le-am spus că este timpul să anuleze acum, iar acel prompt vine mult mai devreme în faza lor de recuperare. , mai degrabă decât înainte de a părăsi centrul de chirurgie. ”
Dager a pilotat proiectul la Centrul de Chirurgie East Ann Arbor din februarie până în iulie 2016.
Comparativ cu datele colectate în 2015, rezultatele următoare noul ei protocol a fost semnificativ: durata de ședere PACU a scăzut. De asemenea, a redus numărul pacienților care necesită cateterizare și a redus numărul pacienților care solicită îngrijire pentru POUR după externare.
Pe baza acestui succes, Michigan Medicine implementează Protocolul Dager în alte PACU-uri.