Descriere
Acidul valproic este un acid gras cu 8 lanțuri cu 2 carbonuri, care este metabolizat de hepatice și procesate la o rată variabilă în funcție de funcția hepatică a pacientului și de vârstă, pe lângă alte medicamente de rutină ale pacientului cu care acidul valproic poate interacționa. La concentrații terapeutice, acidul valproic mediază recuperarea prelungită a canalelor de Na + activate de tensiune, inhibând astfel declanșarea repetitivă indusă de depolarizarea neuronilor corticali și a măduvei spinării. Acțiunea sa este similară cu cea a altor anticonvulsivante obișnuite, cum ar fi fenitoina și carbamazepina.
Acidul valproic este utilizat pentru tratamentul și controlul afecțiunilor, cum ar fi următoarele:
-
Parțial simplu și complex convulsii
-
Terapie acută și de întreținere a bolii bipolare
-
Profilaxia migrenei
-
Sindroame ale durerii cronice
Un nivel de acid valproic măsoară cantitatea de acid valproic din sânge: fie nivelul total, fie nivelul liber al medicamentului. Este necesară monitorizarea nivelurilor serice de acid valproic pentru a menține medicamentul în intervalul terapeutic recomandat îngust. Nivelurile subterapeutice pun pacientul la risc de reapariție a afecțiunii pentru care iau acid valproic, iar nivelurile supraterapeutice plasează pacientul la risc de efecte secundare adverse și toxice.
Indicații
Dozele de acid valproic trebuie ajustate cu atenție pe baza nivelurilor sanguine de acid valproic, până când se asigură o concentrație constantă a medicamentului în intervalul terapeutic. Doza de medicament necesară pentru a atinge această stare de echilibru variază între pacienți și se poate modifica în timp, necesitând niveluri serice de acid valproic pentru a asigura o dozare adecvată continuă a medicamentului. Un nivel de acid valproic este obținut în general la scurt timp după inițierea acestui medicament și după ajustarea dozelor. După ce nivelurile seriale dezvăluie valori în mod constant în domeniul terapeutic, nivelul acidului valproic poate fi apoi monitorizat la intervale mai puțin frecvente, dar regulate, pentru a se asigura că acesta rămâne în acest interval.
Testarea suplimentară a nivelurilor poate fi necesară dacă starea pacientului nu răspunde la medicament pentru a determina dacă concentrația este prea mică, pentru a determina dacă medicamentul este ineficient sau pentru a confirmați conformitatea pacientului cu medicamentul. Un nivel ar trebui obținut, de asemenea, dacă un pacient dezvoltă efecte secundare sau complicații secundare utilizării acidului valproic. Cele mai frecvente efecte secundare sunt efectele gastro-intestinale, inclusiv anorexia, greața și vărsăturile; totuși, mai puțin frecvente dar sunt raportate și efecte mai grave asupra sistemului nervos central, inclusiv sedare, ataxie și tremurături.
Considerații
Pacienții care utilizează mai multe medicamente, în special alte anticonvulsivante , poate necesita evaluarea mai frecventă a nivelurilor de acid valproic din cauza interacțiunilor potențiale ale medicamentului. Mai mult, majoritatea acidului valproic este legat de proteinele din sânge; totuși, porțiunea nelegată a medicamentului este componenta activă. un pacient cu o afecțiune care duce la cantități mai mici decât cele normale de proteine din sânge poate prezenta un risc crescut de a avea o cantitate supraterapeutică sau excesivă de acid valproic în circulație și, prin urmare, necesită monitorizarea nivelurilor de acid valproic total și liber.