Semnele și simptomele neurosifilisului variază în funcție de stadiul bolii sifilisului. Etapele sifilisului sunt clasificate ca primare, secundare, latente și terțiare. Este important să rețineți că neurosifilisul poate apărea în orice stadiu al infecției.
Meningita este cea mai frecventă prezentare neurologică în sifilisul precoce. Apare de obicei în stadiul secundar, apărând în decurs de un an de la infecția inițială. Simptomele sunt similare cu alte forme de meningită. Cea mai frecventă asociată cu meningita neurosifilitică este paralizia nervului cranian, în special a nervului facial.
Aproape orice parte a ochiului poate fi implicată. Cea mai comună formă de sifilis ocular este uveita. Alte forme includ episclerită, vitrită, retinită, papilită, dezlipire de retină și cheratită interstițială. Se datorează inflamației vasculaturii care alimentează sistemul nervos central, ceea ce duce la ischemie. De obicei, apare la aproximativ 6-7 ani după infecția inițială și poate afecta cei cu boală timpurie. Se poate prezenta sub formă de accident vascular cerebral sau infarct al măduvei spinării. Semnele și simptomele variază în funcție de teritoriul vascular implicat. Artera cerebrală mijlocie este cel mai adesea afectată.
Sifilisul parenchimatic apare de la ani la zeci de ani după infecția inițială. Se prezintă cu constelația de simptome cunoscute sub numele de tabes dorsalis, din cauza unui proces degenerativ al coloanelor posterioare ale măduvei spinării. Constelația include elevul Argyll Robertson, mers ataxic larg, parestezii, incontinență a intestinului sau vezicii urinare, pierderea poziției și a simțului vibrator, pierderea durerii profunde și a senzației de temperatură, durerea gastro-intestinală acută episodică, articulațiile Charcot și pareza generală.
Boala gumatoasă se poate prezenta, de asemenea, cu inflamații distructive și leziuni care ocupă spațiul. Este cauzată de distrugerea granulomatoasă a organelor viscerale. Acestea implică cel mai adesea lobii frontali și parietali ai creierului.
PsychiatricEdit
Deși neurosifilisul este o boală neurologică, simptomele psihiatrice pot apărea din cauza deteriorării generale a creierului. Aceste simptome pot face diagnosticul mai dificil. Pot include:
- Dementa
- Mania
- Psihoza
- Depresia
- Delirium
O notă importantă este că aceste simptome nu sunt întotdeauna prezente și, atunci când sunt, ele apar de obicei în stadii mai avansate ale bolii.
ComplicațiiEdit
Reacția Jarisch-Herxheimer este un răspuns mediat imun la terapia cu sifilis care are loc în decurs de 2-24 de ore. Mecanismele exacte ale reacției sunt neclare, dar cel mai probabil sunt cauzate de lipoproteine treponemale proinflamatorii care sunt eliberate de la organismele moarte și pe moarte în urma tratamentului cu antibiotice. De obicei, se caracterizează prin febră, cefalee, mialgie și, eventual, intensificarea erupțiilor cutanate. Apare cel mai adesea în sifilisul în stadiu incipient (până la 50% –75% dintre pacienții cu sifilis primar și secundar). Este de obicei autolimitată și gestionată cu antipiretice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.