Nervul radial

Descriere

Nervul radial este una dintre ramurile terminale ale cordonului posterior. În axilă, se află în spatele arterelor axilare și brahiale superioare și trece anterior tendoanelor teres minor, latissimus dorsi și subscapularis. Intră în compartimentul posterior al brațului trecând printr-un spațiu triunghiular, format din humerusul lateral, capul lung al tricepsului și teres minor. Prin acest spațiu, nervul pătrunde în canelura spirală a humerusului și coboară oblic între capetele laterale și mediale ale tricepsului unde ajunge la marginea laterală a humerusului în treimea distală a brațului. Nervul pătrunde în compartimentul anterior străpungând septul intermuscular lateral unde continuă între brahial și brahioradial. Anterior epicondilului lateral, nervul se desparte în ramurile sale superficiale și profunde terminale.

Nervul cutanat posterior al brațului apare în axilă, străpungând fascia profundă în apropierea pliului axilar posterior. Nervul cutanat lateral inferior al brațului apare înaintea nervului radial, străpunge septul intermuscular și devine cuntanian sub deltoid.

Ramura superioară a nervului radial continuă de la nervul radial anterior la epicondilul lateral . Se deplasează de-a lungul părții anterolaterale a antebrațului. Este singura funcție senzorială. În treimea distală a antebrațului, nervul crește posterior de sub tendonul brahioradialului și străpunge fascia profundă pentru a deveni superior. Se împarte în continuare în nervii digitali.

Ramura profundă a nervului radial sau a nervului interos posterior este în întregime motorie. Începe anterior epicondilului lateral al humerusului și intră în compartimentul posterior al antebrațului prin cele două capete ale supinatorului unde se curbează în jurul suprafețelor laterale și posterioare ale razei. Coboară între mușchii extensori adânci și superficiali și se află pe membrana interosoasă și se termină într-o expansiune aplatizată.

Rădăcină

C5, 6, 7, 8 (T1)

Din

Cordul posterior al plexului brahial

Ramuri

Ramură superficială a nervului radial

Ramură profundă a nervului radial (nerv interos posterior)

Funcția

Motor

• Triceps (toate cele 3 capete)
• Anconeus
• Brachialis (treime laterală)
• Extensor carpi radialis longus

Ramură profundă

• Supinator
• Extensor carpi radialis brevis
• Extensor digitorum
• Extensor carpi ulnaris
• Extensor pollicis longus
• Extensor pollicis brevis
• Extensor indicis
• Abductor pollicis longus

Sensorial

Brățurile cutanate furnizează pielea de pe spatele brațului și antebrațului

Nervul cutanat posterior al brațului

• Suprafața posterioară a treimei proximale a brațului

Nervul cutanat lateral inferior al brațului

• Partea laterală inferioară a brațului
• Suprafață mică a pielii pe antebraț

Ramură superficială

• Dorsul încheieturii mâinii
• Suprafața dorsală laterală a mâinii
• Dorsul degetului mare
• Dorsul degetelor index și mijlociu
• Dorsul aspectului lateral al degetului inelar

Video

Relevanță clinică

Leziunile nervilor radiali sunt asociate cu calea pe care o parcurge aproape de humerus. Mecanismele de rănire pot fi fractura de humerus, o lovitură directă sau o presiune susținută (adică din utilizarea incorectă a unei cârje). Funcția motorie a tricepsului este, de obicei, păstrată, deoarece este inervată superior, în timp ce extensorii încheieturii mâinii și ale cifrelor sunt adesea paralizați, ducând la deformarea încheieturii mâinii. flexie. Acest lucru poate fi observat într-o sarcină simplă de prindere sau solicitarea individului să facă un pumn. Ambele sarcini vor fi dificil de îndeplinit, deoarece mișcarea va fi ineficientă. Articulațiile interfalangiene pot fi extinse de către lumbricale și interossei datorită atașamentelor lor la expansiunea digitală dorsală.

Datorită suprapunerii nervilor cutanate, există doar un mic plasture exclusiv nervului radial pe dorsul degetului mare web.

Evaluare

Neuroexaminare

Efectuați examenul neurologic standard.Căutați aceste semne:

Slăbiciune:

• Extinderea încheieturii mâinii
• Răpirea degetului mare

Senzație diminuată :

• Spatele degetului mare, arătător, mijlociu și 1/2 inelar
• spatele antebrațului

Reflexe anormale

• Triceps
• Brachialradialis

Neurodinamica

Se efectuează testul neurodinamic al membrului superior pentru nervul radial (ULNT2b) cu pacientul în decubit dorsal. Articulațiile sunt deplasate secvențial și la sfârșitul intervalului sau până la apariția simptomelor. Pacienții trebuie instruiți să raporteze apariția oricărei senzații, cum ar fi întinderea, furnicăturile sau durerea, oriunde în braț sau gât.

Secvențierea ULNT2b:

• Depresia centurii umărului
• Extinderea cotului
• Rotația internă a umărului
• Pronarea
• Flexia încheieturii mâinii
• Răpirea umărului

Dacă este provocată o senzație, ar trebui efectuată diferențierea între sursele neurogene și non-neurogene de durere. Acest lucru se realizează prin adăugarea de mișcări sensibilizante îndepărtate de durere, cum ar fi:

• Flexia laterală cervicală ipsilaterală și contralaterală
• Extinderea sau flexia încheieturii mâinii
• Ridicarea centurii de umăr

Este o bună practică să efectuați mai întâi testul pe brațul neafectat, pentru a stabili ceea ce este „normal” pentru pacient. Un ULNT este considerat pozitiv dacă reproduce simptomele pacientului și se identifică o sursă neurogenă de durere.

Tratament

Tehnici manuale / Exerciții

Resurse

Vezi și

• Semnul lui Wartenberg
• Sindromul interosseului posterior
• Evaluarea neurodinamică