Scop
Testarea miotomului este o parte esențială a examinării neurologice atunci când se suspectează radiculopatia. Forța musculară într-un anumit miotom poate ajuta la identificarea la ce nivel a compromis o rădăcină nervoasă. Testarea miotomilor, sub formă de testare musculară rezistentă izometrică, oferă informații despre nivelul coloanei vertebrale în care poate fi prezentă o leziune. În timpul testării miotomului, căutați slăbiciune musculară a unui anumit grup de mușchi. Rezultatele pot indica leziuni la rădăcina nervului măduvei spinării sau hernia de disc intervertebral apăsând pe rădăcinile nervului spinării.
Tehnică
Începeți prin a cere clientului să efectueze o mișcare conform instrucțiunilor și țineți o contracție izometrică împotriva rezistenței terapeutului pentru un număr de 5.
C5- Răpirea umărului Rugați pacientul să ridice ambele brațe simultan cu puterea în timp ce examinatorul oferă rezistență la aceasta circulaţie. Comparați puterea fiecărui braț.
C6- Flexia cotului Testați rezistența flexiei brațului inferior ținând încheietura pacientului de sus și instruindu-i să „flexeze mâna până la umăr”. Oferiți rezistență la încheietura mâinii. Repetați și comparați la brațul opus. Aceasta testează mușchiul bicepsului. Testați forța extensiei încheieturii mâinii solicitând pacientului să-și extindă încheietura mâinii în timp ce examinatorul rezistă mișcării. Aceasta testează extensorii antebrațului. Repetați cu celălalt braț.
C7- Extinderea cotului Solicitați pacientului să își extindă antebrațul împotriva rezistenței examinatorului. Începeți extinderea lor dintr-o poziție complet flexată, deoarece această parte a mișcării este cea mai sensibilă la o pierdere de forță. Aceasta testează tricepsul. Rețineți orice asimetrie în celălalt braț.
C8- Flexia degetelor Examinați mâinile pacientului. Căutați pierderea intrinsecă a mâinilor, a mușchilor tiamari și hipotenari. Testați aderența pacientului, ținându-l pe pacient să țină strâns degetele examinatorului în pumn. instruindu-i să nu se lase în timp ce examinatorul încearcă să le îndepărteze. În mod normal, examinatorul nu le poate îndepărta degetele. Acest lucru testează flexorii antebrațului și mușchii intrinseci ai mâinii. Comparați mâinile pentru asimetrie de forță. Flexia degetelor este inervată de rădăcina nervului C8 prin nervul median.
C8- Răpirea degetelor & adducție Testați din nou mușchii intrinseci ai mâinii, făcând pacientul să răpească sau să-i „scoată” toate degetele. Instruiți pacientul să nu permită examinatorului să le comprimă înapoi. În mod normal, cineva poate rezista examinatorului să nu înlocuiască degetele. Răpirea degetelor sau „ventilarea” este inervată de rădăcina nervului T1 prin nervul ulnar.
C8 & T1- Opoziția degetului mare Pentru a finaliza motorul examinarea extremităților superioare, testați forța opoziției degetului mare spunându-i pacientului să atingă vârful degetului mare până la vârful degetului roz. Aplicați rezistență degetului mare cu degetul arătător. Repetați cu celălalt deget mare și comparați. Opoziția degetului mare este inervată de rădăcinile nervoase C8 și T1 prin nervul median.
L1 & L2: Flexia șoldului Procedând la extremitățile inferioare, testați mai întâi flexia a șoldului cerând pacientului să se întindă și să ridice fiecare picior separat în timp ce examinatorul rezistă. Repetați și comparați cu celălalt picior. Aceasta testează mușchii iliopsoas.
L3 Testați extensia la genunchi plasând o mână sub genunchi și cealaltă deasupra piciorului inferior pentru a oferi rezistență. Rugați pacientul să „dea afară” sau să extindă piciorul inferior la genunchi. Repetați și comparați cu celălalt picior. Aceasta testează mușchiul cvadriceps.
L4: Dorsiflexia gleznei Testează dorsiflexia gleznei ținând partea superioară a gleznei și solicită pacientului să-și tragă piciorul în sus spre față cât mai tare posibil. Repetați cu celălalt picior. Aceasta testează mușchii din compartimentul anterior al piciorului inferior.
L5: Extensia degetului mare Solicitați pacientului să deplaseze degetul mare împotriva „rezistenței” examinatorului în sus către „fața” pacientului. Aceasta testează mușchiul extensor halucis lung.
S1: Flexia plantară a gleznei și flexia de eversie / genunchi Ținând partea inferioară a piciorului, cereți pacientului să apese cât mai tare posibil. Sau în picioare ridică-te pe mingea piciorului. Repetați cu celălalt picior și comparați. Aceasta testează mușchii gastrocnemius și soleus din compartimentul posterior al piciorului inferior.
S2: testați flexia genunchiului ținând genunchiul lateral și aplicând rezistență sub gleznă și instruind pacientul să tragă piciorul inferior spre fesă cât mai tare posibil. Repetați cu celălalt picior. Acest lucru testează ischișorii.