Compasiunea pentru o pisică vagabonză flămândă a dus la un vârf de deget – și a scos și o mușcătură din portofelul lui Jeannette Parker.
Într-o zonă rurală chiar lângă Parcul Național Everglades din Florida, Parker a văzut pisoiul rătăcind de-a lungul drumului. Arăta slab și bolnav, iar când Parker, un biolog al faunei sălbatice, a oferit niște ton pe care îl avea în mașină, pisica și-a mușcat degetul.
„Mi-a rupt pielea cu dinții”, își amintește ea.
După ce a curățat rana, a făcut unele cercetări și a început să se îngrijoreze de rabie, deoarece județul Miami-Dade a avut avertismente cu privire la acea boală potențial fatală în vigoare la momentul respectiv.
s-a dus înapoi la casa ei din Florida Keys și a sunat la departamentul de sănătate, dar acesta a fost închis.
Așa că s-a îndreptat către camera de urgență de la Mariners Hospital, nu departe de casa ei. două ore în camera de urgență, am primit două tipuri diferite de injecții și un antibiotic și nu am vorbit niciodată cu un medic.
„M-am dus acasă fericit ca o scoică”, a spus ea.
Apoi au venit facturile.
După ce a contabilizat plățile asigurătorului său, Jeannette Parker a trebuit să plătească 4.191 USD. „Înmormântarea mea ar fi fost mai ieftină”, spune ea. (Angel Valentín pentru KHN)
Pacient: Jeannette Parker, o biologă de stat în domeniul peștilor și faunei sălbatice. Uniunea Muncitorilor Poștali (APWU), deoarece soțul ei lucrează pentru guvernul federal la Parcul Național Everglades.
Factură totală: 48.512 USD, cu 46.422 USD din totalul unui medicament preventiv.
Serviciu Furnizor: Mariners Hospital, parte a Baptist Health South Florida, un lanț nonprofit bazat pe credință, cu opt spitale și o varietate de alte facilități.
Serviciu medical: rana Parker a fost examinată și a primit prima într-un o serie de focuri de rabie, precum și o injecție de 12 mililitri de imunoglobulină antirabică, un anticorp care dă startul sistemului imunitar pentru a oferi protecție împotriva virusului până când începe vaccinul.
Ce dă: Când sunteți potențial expus la o boală fatală, aveți nevoie de tratament. În acest moment, este greu să faceți cumpărături sau să spuneți nu prețului ridicat es. Pacienții sunt blocați.
Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor estimează că tratamentul preventiv post-expunere pentru rabia, care include imunoglobulina și patru doze de vaccin administrate pe o perioadă de două săptămâni, costă de obicei mai mult de 3.000 de dolari în medie. Se estimează că între 40.000 și 50.000 de persoane primesc anual astfel de tratamente după expunerea la animale potențial rabice, spune CDC. Fiecare spital își poate stabili propriile prețuri pentru tratament.
În cazul lui Parker, majoritatea costului a fost pentru imunoglobulina rabiei. Numai pentru acea injecție, spitalul i-a facturat ei și asigurătorului ei 46.422 de dolari. Acest lucru depășește ceea ce este considerat tipic.
„Nu am auzit niciodată ceva atât de ridicat pentru imunoglobulina”, a declarat consultantul independent biomedical Charles Rupprecht, consilier tehnic al Organizației Mondiale a Sănătății în domeniul rabiei care a condus programul antirabie la CDC timp de 20 de ani. „Cum este posibil acest lucru?
Parker a crezut că i s-a părut mare după ce a solicitat și a primit o factură detaliată de la asigurătorul ei, așa că a cercetat-o pe Google.
„ Am văzut că imunoglobulina era scumpă, dar nu era atât de scumpă „, a spus ea.” Am stat pe ea o vreme pentru că eram supărată. În cele din urmă, am trecut pe lângă spital pentru a confirma și mi-au spus: „Da, este corect”. . Trei producători produc produsul și nu există lipsuri în acest moment, spune Food and Drug Administration. În prezent, prețul mediu de achiziție cu ridicata – suma plătită de angrosiștii care îl marchează atunci când îl vând distribuitorilor sau spitalelor – este de 361,26 dolari pe mililitru, potrivit Richard Evans, analist al industriei medicamentelor la SSR Health, parte a investiției de tip boutique. firma SSR LLC.
Folosind această medie, costul pentru doza de 12 mililitri primită de Parker ar fi fost de 4.334 USD.
Poate că spitalul a greșit la facturare, adăugând un zero suplimentar?
Nu, a spus purtătorul de cuvânt al Baptist Health, Dori Robau Alvarez, într-o declarație prin e-mail.
Taxa de 46.422 USD reflectă prețurile de listă pe care spitalul le avea în vigoare pe 22 septembrie 2018, când Parker a fost tratat. Alvarez nu a dezvăluit această rată, dar matematica simplă arată că spitalul factura 7.737 USD pe doză de 2 mililitri, așa cum imunoglobulina este adesea ambalată.
Alvarez a mai remarcat că luna de după Parker a fost tratat , Mariners și-a revizuit lista completă de prețuri, cunoscută sub numele de „maistru de sarcini”. Spitalul și-a redus taxa pentru imunoglobulina rabiei la 1.650 USD pe 2 ml, ceea ce ar fi făcut ca factura lui Parker să fie de aproximativ 9.900 USD – încă ridicată, dar nu ridicată.
Spitalele își revizuiesc periodic „responsabilii”, dar trebuie remarcat faptul că această reducere de 79% a avut loc cu puțin înainte de ianuarie, când noile reguli impuneau tuturor spitalelor pentru prima dată să posteze public acele liste de taxe ascunse anterior pe site-uri web, parte din interpretarea administrației Trump a Legii privind îngrijirea accesibilă.
„Declarațiile pentru pacienții care au primit tratament înainte de schimbare ar reflecta taxele anterioare”, a spus Alvarez.
nu a răspuns la întrebările ulterioare cu privire la motivele scăderii prețului sau a prețului peste medie înainte de modificare.
Prețurile Chargemaster nu sunt în general ceea ce plătesc persoanele cu asigurare. Un avantaj al asigurării sănătății este că asigurătorii negociază reduceri pentru îngrijirea în rețea. Parker a mers la un spital din rețea.
Dar nu fiecare serviciu are o reducere negociată, au spus doi experți în facturarea la America’s Health Insurance Plans, lobby-ul comercial al industriei. Și o reducere de la o taxă foarte mare rămâne o sumă foarte mare de bani. În cazul lui Parker, planul de sănătate al uniunii soțului ei a plătit 34.618 USD pentru factura totală de urgență, inclusiv 33.423 USD doar pentru imunoglobulina.
APWU a spus că a solicitat un audit al facturii pentru a verifica exactitatea. Planul de sănătate, într-o declarație trimisă prin e-mail, spunea că nu se poate face altceva. „În afară de reducerile negociate, planul poate face puțin pentru a contesta cheltuielile spitalului. Cheltuielile nu se ridică la nivelul de a fi frauduloase”, a concluzionat declarația. plățile, Parker a trebuit să plătească 4.191 de dolari, pentru ultimul 344 de dolari din deductibilă pentru anul plus cota de 10% din taxele acceptate de asigurătorul ei.
„Înmormântarea mea ar fi fost mai ieftină”, a spus ea.
Parker a aflat după ce și-a sunat asigurătorul că mușcătura de pisică ar fi trebuit considerată o accidentare și, prin urmare, eligibilă pentru o acoperire de 100% în cadrul planului său de asigurare, minus deducerea rămasă. Ea caută ca spitalul să redea factura la planul său de sănătate pentru a vedea dacă va prelua restul ponderii de 10% din cost. Spitalul nu s-a oferit să scadă prețul imunoglobulinei până la încărcarea sa actuală.
Takeaway: Dacă bănuiți că ați fost expus la rabie, tratați-vă. „Este prudent că a solicitat asistență medicală imediată și adecvată”, a spus Rupprecht.
Multe servicii care intră sub umbrela sănătății publice pot fi obținute fără costuri sau cu costuri reduse de la departamentele de sănătate locale. Acestea variază de la vaccinări la tratamente post-expunere pentru boli precum rabia. Dacă este posibil, consultați departamentul de sănătate pentru a vedea dacă oferă tratament. Dar cu o boală gravă precum rabia, dacă aceste servicii nu sunt disponibile imediat, nu așteptați. spital și asigurați-vă că este în rețeaua asigurătorilor dvs., dacă aveți de ales.
Dacă primiți o factură pentru ceea ce pare a fi o sumă uimitoare, primiți factura detaliată de la spital, mai degrabă decât doar rezumatul Mai mult decât atât, acum, când ofițerii de îngrijire a spitalelor sunt disponibili public pe site-urile web ale spitalelor, utilizați-i.
Sunt lungi și complicate. Pentru moment, cel puțin, nu sunt scrise în engleză simplă. Dar mulți sunt alfabetici și de exemplu, nu este greu să găsești o intrare pentru „Rabies IG” (R abies Immunoglobulin).
Verificați cum se compară prețul pe care l-ați facturat cu alții din zona dvs. (Puteți verifica, de asemenea, prețurile medii pe site-uri precum HealthcareBluebook.com sau FairHealthConsumer.org.) Partajați aceste informații cu departamentul de resurse umane al angajatorului sau utilizați-le pentru a negocia cu spitalul și asigurătorul.
NPR a produs și a editat interviul cu Elisabeth Rosenthal din Kaiser Health News pentru difuzare. Nancy Klingener, reporterul Florida Keys pentru postul membru WLRN, a furnizat rapoarte audio.
Aveți o factură medicală exorbitantă sau descumpănitoare? Alăturați-vă clubului facturii lunii KHN și NPR și spuneți-ne despre experiența dvs.